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徐宏俊副主任医师 北京友谊医院 皮肤性病科 杭州的G20峰会，由浙江各大医院准备的“急性心梗急救一包药”为各国与会者保驾护航，为小长假游客保驾护航。那么作为老百姓，我们的家庭药箱日常也应该具备一些应急药物。作为皮肤科医生，从我的角度建议大家的家庭药箱应常备这些皮肤科药物。 首先我们先看两个案例： 案例一：病人来找我就诊的时候，抓耳挠腮，坐立不安，皮肤大片的红斑和风团，一看就知道是急性荨麻疹。等轮到她就诊的时候，勉强挤出笑脸，双手依然在身上不断的摩擦和搔抓。原来，她昨天晚饭后就有这样的皮疹了，可是家里没有药，所以扛着直到今天。 案例二：这位男士也是站立不安，而且不时的跺脚和摩擦着地面。原来，他有多年的脚气，也一直不当回事，最近夏天呢感觉脚气有点严重，碰巧家人从医院开了治疗湿疹的药膏，就胡乱的涂在了脚上，刚开始感觉挺解痒痒的，没想到一周后脚气竟然更痒，而且小水泡起的更多。这是为什么呢？ 带着这两个问题，我给大家说一说皮肤科的常备药物。 一、针对过敏性疾病 过敏性疾病应该是日常生活最常见的皮肤问题，吃东西过敏比如海鲜过敏、接触过敏比如染头发过敏、住的比如甲醛过敏、猫毛狗毛过敏等。还有很多未知的过敏比如湿疹、化妆品皮炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、特应性皮炎、日光性皮炎等等。 谈到过敏，大家估计第一个想到的药物就是扑尔敏或者息斯敏（氯雷他定），那么显然这应该成为家庭必备的过敏药物。当然，西替利嗪也可以作为家庭的抗过敏药物。至于维生素C口服对过敏的效果如何，我认为可以选择，但非必需品。至少过敏时候比如急性荨麻疹发作的时候临时口服其中之一可以有缓解作用，然后尽快去医院就诊。 谈到过敏的外用药物，大家估计第一个想到的就是皮炎平或者氟轻松，显然也应该成为必备药物。当然，艾洛松（糠酸莫米松）、尤卓尔（丁酸氢化可的松）、派瑞松（曲安奈德益康唑）等这样的激素类乳膏也可以选择备用，这些药膏对蚊虫叮咬的皮炎也非常不错。至于某些中药药膏比如冰黄肤乐、青鹏软膏、肤乐霜等这些具有国药准字的也可以选择。但是切记，并不是所有瘙痒性的疾病都一定是湿疹，还有可能是真菌感染比如大腿根的股癣，是不可以用激素类乳膏治疗的。 二、针对细菌感染性疾病 细菌感染相关的皮肤病也不少见，比如毛囊炎、疖子、脓疱疮或者丹毒。甚至包括偶尔碰撞或者因为瘙痒搔抓导致的皮肤破溃，预防性的治疗都离不开抗细菌的药物，这也是老百姓通俗所说的“消炎药”。 当然了，老百姓一说到“消炎药”，估计很多都会想到阿莫西林、先锋类、头孢、红霉素等等，我相信很多家庭都备有，也应该准备。但是必须提醒的是：不要盲目乱吃抗生素，一个是乱吃容易引起细菌耐药，另一个抗生素有引起药物过敏的可能性，严重者可能导致死亡等。所以必须郑重提醒大家。 谈到抗感染的外用药物，大家估计第一个想起的就是红霉素软膏（红霉素眼膏浓度太低，不太适合皮肤外用），当然了，百多邦或者夫西地酸乳膏等都是抗感染的很好的外用药物，也应该作为家庭必备药物。 三、抗真菌感染药物 真菌感染性疾病也非常常见，比如通俗说的“脚气”、“灰指甲”、“香港脚”等。医学的专业名词叫足癣、甲癣，指的是真菌感染了脚、指甲（趾甲），另外真菌感染了大腿根或者屁股叫股癣，感染了手掌叫手癣，感染了身体叫体癣，感染了头上叫头癣等等。当然，皮肤科的真菌疾病不常见的也有花斑癣（也叫汗斑）、念珠菌病等等。 谈到抗真菌药物，大家第一个想到的就是达克宁或者金达克宁乳膏，所以这应该作为家庭必备药物，至少，脚气发作痒的很厉害的时候涂一涂是可以缓解的。当然了，联苯苄唑乳膏或者特比萘芬乳膏等等也可以作为家庭的后背药物。再此也要郑重提醒：真菌也会产生耐药性，所以不推荐乱用抗真菌药物，而且比如治疗脚气，外用药物需要坚持治疗3-4周以达到彻底清除真菌的目的。 至于口服的抗真菌药物，比如伊曲康唑或者特比萘芬，是处方药，而且副作用不少，不应自行乱购买。 四、抗病毒药物 病毒感染性疾病也不少见，比如通俗说的上火嘴唇起泡泡了，就是典型的单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹，当然，还有老百姓俗称的“缠腰龙“蛇盘疮”，也是病毒感染导致的叫带状疱疹。还有病毒感染的比如水痘、手足口病等。 所以，一些抗病毒药物也应该家庭常备，外用的抗病毒药膏比如阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等。口服的比如阿昔洛韦或者泛昔洛韦或者伐昔洛韦等作为后备，因为这些是处方药，而且非病毒感染口服这些是没有任何益处的，所以也不能乱吃。 五、烫伤药物 严格来讲，烫伤类疾病不属于皮肤科的范畴，属于外科或者烧烫伤科。那么经常有烫伤的患者来皮肤科就诊，盖因为烫伤的表现以皮肤烫伤为主的外观吧。 既然如此，市场上烫伤类药物挺多的。我常用的可能就是美宝湿润烫伤膏了，效果还可以。但是一旦发生烫伤，首先应做的不是立即涂药，而是应先降低烫伤皮肤温度比如自来水流水冲洗伤口但切不可冰块冰敷以免冻伤，也不可涂抹牙膏或者酱油。严重的烫伤应该及时就诊！ 好了，大概的皮肤科家庭备药就是这么多了。但是需要强调的，这些是我的个人建议，仅供参考，不承担任何连带责任。而且不主张自行乱用药物以免加重病情。 家庭药箱是应急用的，而最佳的办法，是及时正规医院皮肤科就诊！ 本文系徐宏俊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月13日
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杨淑霞主任医师 北京大学第一医院 皮肤性病科 要去除头皮屑，首先要对其成因有所了解。目前医学上对头皮屑的成因还没有百分百了解，但认为“马拉色菌”在头皮屑的形成中起关键作用。此外，一些皮肤病也会导致头皮脱屑问题，如湿疹、牛皮癣以及染发剂、洗发水引起的过敏性接触性皮炎，都可能导致头皮屑增多。因此首先需要明确是否为真正的头皮屑，根除相应疾病。从发病机制上看，马拉色菌等微生物寄生、皮肤化学成分的改变等因素，会影响局部表皮细胞的代谢，使表皮细胞更替速度增加，但脱落的角质细胞间相互紧密联结，没有正常地松解，从而形成肉眼可见的皮屑，这就是头皮屑。所以药物是通过抑制表皮细胞的增生，促进角质细胞的成熟、松解，抑制真菌的生长等方面达到治疗头皮屑的作用。如果是单纯的头皮屑，只是头屑增多，形成一片片的白色皮屑，可以考虑选择有去屑功能的洗发水（如海飞丝、飘柔、等），这些洗发水里含常常含有硫化硒、ZPT（吡啶硫酮锌）等，主要功能就是抑制马拉色菌的生长，对去除头皮屑可以起到一定作用。如果头皮屑数量比较多，用去屑洗发水效果不好，可以考虑使用采乐以及医院自制的一些去除头屑的洗发剂，可以更有效地缓解头皮屑问题。如果情况比较严重，已经发展到头皮发红、油腻性痂屑，并有不同程度的瘙痒不适，即成为脂溢性皮炎后，最好到医院向医生求助，会考虑联合使用抗真菌药物和皮质类固醇制剂。由于马拉色菌是人体皮肤表面寄生的一种正常菌群，因此无论是洗发水还是药物，都很难起到彻底清除马拉色菌、根治头皮屑的效果。因此一旦停用洗发水或药剂，头皮屑很可能“卷土重来”。因此要抑制头皮屑，要做好打“持久战”的准备，也就是长期坚持规律使用去屑洗发水。除马拉色菌过度生长繁殖是引起头皮屑的主要原因外，精神神经因素、生活饮食情况等也起了重要作用。要从改变生活习惯和调整身体健康状态和精神状态入手。其实人们可以将头皮屑作为人体新陈代谢状况以及承受压力大小的指针，而且如果压力长期得不到解决，很容易导致新陈代谢紊乱、肠胃功能失调，心脑血管疾病、抑郁症等。 因此要解决头皮屑问题，还要尽量少熬夜，保持生活规律；调节精神状态，尽量缓解紧张、焦虑的情绪；少吃辛辣食物，戒烟限酒，饮食均衡；合理锻炼，良好卫生习惯。有人认为黑芝麻、核桃吃得越多对头发越好，其实这是片面的，对于那些头皮油脂溢出的个体，这些食物会使头皮更油腻，反而会加重头皮屑。其实均衡的饮食对维持健康更重要。2012年03月01日25218
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