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季鹏副主任医师 山东中医药大学附属眼科医院 眼科 什么是角膜屈光手术联合快速角膜交联术准分子激光角膜表层手术（PRK、LASEK、Trans-PRK、SARMT）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK、FS-LASIK）和飞秒激光小切口角膜微透镜取出术（SMILE）是目前安全有效广泛开展的主流屈光手术方式。然而，术后屈光回退及角膜扩张及等并发症虽然发生率很少但仍然不可忽视。所以为了预防和减少这些情况的发生，目前已有多个国家开始了在对可能发生上述情况的高风险患者行角膜屈光手术的同时联合快速角膜交联术的尝试。今天就给大家聊下关于角膜屈光手术联合快速角膜交联的一些小知识。什么是角膜交联角膜交联（corneal cross-linking, CXL）由Seiler等人于1990年代后期首次介绍，是能够“强化”角膜基质，增加角膜的生物力学强度的一种方法。其原理是利用光敏剂-核黄素在紫外线光(UVA)的作用产生氧自由基，氧自由基再诱导角膜胶原纤维的氨基之间发生化学交联反应，使角膜胶原纤维直径增粗、提高角膜基质对多种降解酶作用的抵抗力等多重生物学效应，从而使角膜基质的机械强度增加，使角膜形态更为稳固，通俗的说就是可以让角膜变硬的一种方法。角膜屈光手术联合快速角膜交联术有什么作用目前，CXL可与激光角膜屈光手术联合应用，从而产生了LASIK Xtra这一创新性的手术。LASIK Xtra手术的关键步骤：在LASIK手术中，掀开角膜瓣后，使用准分子激光消融角膜基质，然后将核黄素制剂VibeX Xtra滴到角膜基质床上，完全覆盖裸露的角膜基质，随后冲洗角膜基质床，去除多余的VibeX Xtra，复位角膜瓣。可以根据患者角膜和屈光度情况及术者经验给予浸泡70-90秒，照射同等时间获得不同照射能量个性化治疗。角膜交联是一种可以通过增强角膜基质中的胶原链接，从而加强角膜生物力学特性的手术方式，可用于圆锥角膜等疾病的治疗。由于角膜屈光手术需要去除部分角膜基质，达到改变角膜表面曲率达到矫正屈光不正的目的，角膜基质组织的去除势必会减低角膜生物力学的强度，如果联合快速角膜交联增加角膜强度这对术后角膜生物力学稳定理论上会有帮助。目前国内外对前期临床研究证实，角膜屈光手术联合快速角膜交联术可能预防医源性角膜扩张的发生，并可有效减少角膜屈光术后的屈光回退。角膜屈光手术联合快速角膜交联术后可能出现的问题虽然LASIK Xtra有着独到的优势，但仍存在一些的问题。1、术后早期，会出现弥漫性板层角膜炎，导致裸眼远视力的下降。2、角膜上皮下基质混浊（haze）也是LASIK Xtra术后常见的并发症，虽然随着时间的延长，绝大多数haze会逐渐消退，但仍然存在影响术后效果的风险。3、此外，交联会增加角膜胶原纤维的直径和角膜密度，从而改变角膜的透明度。因此联合角膜屈光手术时，对于紫外线照射总能量不能过多，一般30mW照射不要超过90秒，角膜总体厚度要大于400微米，目前我们的经验术后1到3个月30%的患者角膜前部基质会有轻度混浊但并不影响视力和对比敏感度，到6个月基本会消除，角膜内皮细胞和术前无差异。4、术后出现的干涩、异物感等干眼症状，是正常现象，因为手术切断角膜神经，造成角膜知觉下降，泪液分泌减少。随着创伤的修复，神经纤维的再生及人工泪液的治疗，一般持续3-6个月就可以恢复。因为要使用人工泪液3-6个月时间，建议使用玻璃酸钠滴眼液-海露，它不含防腐剂，不含磷酸盐，适合长时间使用，而且10ml装量，每日费用低，适合长时间使用，玻璃酸钠除了润滑还具有促进角膜上皮修复的作用。LASIK Xtra术后的长期随访观察十分必要，该手术是否可以降低角膜膨隆的风险，只有在数年之后才会得出明确结论，因为角膜膨隆通常发生在术后晚期，因此需要长期观察。2021年05月24日
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赵月医师 诸暨市中医医院 眼科 眼睛是我们探索世界的重要器官，也是我们心灵的窗口。但它却是十分脆弱的，容易受到各种损伤。这些危害来源于我们生活中的方方面面，所以我们要有一定的危险意识，并学会一些简单的应急处理方法。 下面我们就来讲讲一些常见眼外伤的简单应急处理！！ 1. 结膜出血结膜出血是指结膜表面的血管破裂出血。常表现为晨起照镜时或被人发现眼睛局部发红，或揉眼、打喷嚏后出现。自己常无明显不适感，视力常无影响，出血可自行吸收。结膜出血和我们皮肤淤青是同一个道理，其吸收需要1周左右，一般不留疤痕，个别局部会有色素沉着。常见于有高血压、糖尿病、凝血功能异常、口服抗凝药物等全身疾病患者，或眼部有炎症、睑裂斑、干眼等局部病变患者。有全身疾病患者需测量血压、血糖，如偏高需到相应科室就诊稳定血糖血压。长期口服抗凝药物的患者或反复多次出现结膜出血的患者，要检查凝血功能、血常规等明确凝血情况，避免全身其他部位出血。因眼部病变引起的出血，需来眼科就诊，予相应的药物处理。 总结：单纯的结膜出血无需担心，可自行吸收。如伴有全身疾病者，需明确全身情况，对症处理。 2. 结膜囊异物进入眼睛有眼睑和睫毛的保护，可以阻挡大部分异物进入眼内，但百密一疏，仍有一些“漏网之鱼”可进入眼内，引起异物感，伴眼红流泪等不适。常见于工地、服装厂、袜厂等灰尘棉絮多的地方，或从事磨光机、碎石、打板栗等工作的，或骑自行车、电瓶车不戴头盔者。常见的异物有飞虫、碎石、碎铁片、板栗刺、棉絮等。当有异物溅入时不能揉眼睛！不能揉眼睛！不能揉眼睛！（重要的事说三遍！！）。一旦揉眼会使异物在眼内摩擦，损伤角膜、结膜、加重损伤，其次会使异物嵌入角膜、结膜内更不利于异物取出。 处理措施：第一时间用自来水或矿泉水冲洗眼睛，冲洗时眼球上下转动并翻开上下眼皮，充分暴露眼球，有利于异物冲出。冲洗后仍有异物感，需于眼科就诊，明确是否异物嵌顿，并予异物挑出，抗生素眼药水滴眼预防感染。对于异物溅入，重在预防，可佩戴防护眼镜、头盔等。 3. 眼睑裂伤流血眼睑是我们全身皮肤最薄，皮下组织最疏松处，但其血供十分丰富，所以裂伤后出血较多，周围皮肤瘀血肿胀明显。常见于锐气划伤（玻璃、铁片、刀具等）、撞击伤（桌角磕伤、石头磕伤、肘部撞击、拳头打伤等）等。 处理措施：第一步粗查眼球有无破裂，如视力有无下降，眼球有无疼痛，眼球转动时有无疼痛，眼球表面有无流血或有异物脱出等。第二步用干净的辅料覆盖伤口，并用手掌压住，要有一定的力度才能实现加压止血的目的，同时立即就医治疗，行清创缝合处理。如有眼球破裂或无法确定时，在压迫眼睑裂伤上要避免压迫眼球，避免眼内容物溢出。 4. 酸、碱液体溅入眼内当有酸性液体、碱性液体或其他化学液体溅入眼内时，常感疼痛、眼红流泪、异物感，视物模糊。常见于化工厂，或幼儿玩耍时不慎溅入，及老年人滴错眼药水等。 处理措施：立即用自来水或矿泉水大量冲洗结膜囊，时间为30分钟。需要注意的是，如果有干石灰进入眼部，应把石灰去除后再行冲洗，否则会造成热灼伤。然后立即就医（尽量戴上溅入液体的盒子、说明书等，便于医生了解液体的性质。） 5. 眼球破裂眼球破裂常见于锐器戳伤、爆炸伤、撞击伤等，其对视力的损害是十分严重的，且为不可逆的。而其早发现、早处理对预后是十分有利的。小孩做为高危人群，常在玩耍时被笔尖、剪刀等戳伤眼球而不自知，被家属发现来院就诊时往往已错过最佳治疗时间，对视力造成不可逆的损害，所以需特别关注。 处理方法：一旦受伤，不可尝试拿掉致伤物，也不要擦拭伤口处的血痂，应立即以清洁敷料轻轻包扎，送往医院，由专业医生根据伤情进行不同的手术治疗。必要时可用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊。同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。2021年03月31日1212
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孙小明主治医师 中国人民解放军总医院第七医学中心 眼科 白内障手术的介绍，顺便引入了人工晶体的概念，呃，什么叫做人工晶体脱位呢，就是一般最多的情况就是，嗯眼外伤引起的最多了。 正常情况下，你看这个人工晶体周边是有两条韧带来维持它在一个呃正常的位置，但是因为常见呢，就是因为外伤的病人，这个韧带会断裂断裂之后呢，这个晶体呢，就不能维持到原来的位置上了他会发生一些移位，嗯，有些事可能往后倒后面晶状体玻璃体这块儿有的是往前前方，有的是这边片或这边偏嗯，晶体移位之后呢，他会有一些表现，嗯，往前房的话，它会造成一个急性的闭角型青光眼就会恶心吐头疼，眼睛也特别疼就是急性闭角型青光眼，如果他掉到后面的那个玻璃体呢，它就会一下子视物不清啊，做到侧面的话，他看到也会不清晰，嗯他最严重的情况，也就是它掉到玻璃体之后呢，他可能会呃，时间久，他可能会造成一个网脱网脱，如果不及时处理。 有可能会致盲。 这就是人工晶体脱位及人工晶体脱位带来的一些呃，后果，那人工晶体脱位，我们怎么处理呢，呃，大部分情况其实可以通过手术来处理，就是把这一般情况是把这个脱位的人工晶体给取出来，再换回一个新的人工晶体到原来的位置，这样就可以了，好嗯介绍完了。2021年01月06日1198
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 眼睛撞伤或者被。 打伤之后出现哪些症状应该引起高度的重视，第一种情况就是复试，如果看东西一个看成两个，这种情况在眼外伤中最常见于外伤性的眼睛麻痹，可能是眼睛的神经。 或者肌肉受损所导致的，第二种情况就是眼睛内陷。 通俗点说就是受伤的那只眼睛。 要比好眼睛要低一点，这个情况最常见是眼眶的眶骨骨折，最常见是眼眶的下壁或者内壁骨折所导致的。 第三种情况。 就是眼睛看东西，突然视力下降。 或者是看东西形状有改变，或者是看东西是否有遮挡出现这种情况的话，常见于。 玻璃体积血或者视网膜脱离或者黄斑。 病变这一般是外伤导致的黄斑病变。 以上三种情况。 在眼睛撞伤或打伤之后是一定要引起高度的重视常规的眼睛撞伤和打伤之后需要做眼眶，CT扫描来了解眼眶骨头或者肌肉的受损情况看，有没有肌肉堪顿看有没有眼眶骨折，做到早发现，早诊断，早治疗。 在早期打伤之后48小时需要做冰敷48小时之后做热敷早期的冰敷。 起到消肿止血的作用，而48小时之后做热敷起到活血化瘀。2021年12月28日856
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2020年09月03日1348
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2020年08月17日922
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郭海科主任医师 医生集团-上海 眼科 理想的眼睛解读：理想的眼睛如上图所示，平行光线进入眼睛后最后全部汇聚到黄斑中心凹这一点上。存在光学缺陷的眼睛解读：而存在光学缺陷的眼睛，平行光线进入眼内后，不会完全汇聚成一点，到达眼底的顺序也是有钱有后。上面两幅图中，分别是完美的眼睛和存在光学缺陷的眼睛的对比，就能发现存在光学缺陷的眼睛视觉质量会比完美的眼睛要差得多。那存在光学缺陷的眼睛倒是是什么导致的呢？研究发现，正常人的眼睛，在瞳孔大于3mm的情况下，未形成白内障的患者，像差是最主要的影响因素！人眼像差波前像差来源角膜和晶状体的表面不理想，其表面曲度存在局部偏差；角膜与晶状体、玻璃体不同轴；角膜和晶状体以及玻璃体的内含物质不均匀，以致折射率有局部偏差。解读：那人眼的波前像差主要由是上述的三点造成。描述眼光学成像质量的四种方法像差：是基础，通过波前像差计算出MTF, PSF解读：目前描述眼光学成像质量最主要的有上述的四种方式，ITrace也全部都有这些表达方法。PSF值（点扩散函数）MTF值（调制传递函数）MTF是使用反差对比的概念来检定镜头解像力。MTF曲线的趋势，若斜率越大，代表镜头分辨率越糟，MTF的曲线所包围的区域越大，相对斜率也较小，镜头分辨率也越好。什么是波前?解读：波前是指垂直于所有光线的一个面，那平行光束能够得到平面波前，汇聚光束能够得到球面波前，这些都是理想的波前。解读：同样，若从眼内往外发散的光，到眼外因为屈光间质的原因也可能不会得到平行的光线，此时产生的即为不规则的平面波前。解读：那什么叫做波前像差呢？理想波前与实际波前之间的差即为波前像差！可能有的老师还是会不理解，其实可以将理想波前面想象成理想的海平面，那实际波前面即为真是的海平面，理想的海平面应该是像镜子一样的平滑，但是实际的海平面会比理想的海平面有的地方高，有的地方低，这些高低之间的距离用颜色表示出来就是波前像差图。波前像差的含义像差是指某一光学系统与理想光学系统的光学偏差。理想的光学系统存在明确的光轴，整个系统是旋转轴对称的。而人眼并非如此，人眼受各种倾斜、非对称和非同心的几何缺陷的影响，其光轴仅是一个近似的假想轴线，而视网膜上的成像存在不同程度的扭曲，和模糊，这便是像差。像差的分类像差分为低阶像差和高阶像差。低阶像差是指离焦、散光等传统屈光问题高阶像差指不规则散光等屈光系统存在的其它光学缺陷。高阶像差的每阶各包括许多项，其中的每一项又代表不同的内容。例如，高阶像差第三阶包括彗差、三叶草样散光等4项内容，第四阶不仅包括球差，还涉及更多项不规则散光等内容。越高阶，像差内容越复杂。解读：像差又分为低阶像差和高阶像差。低阶像差有离焦（近视和远视）和散光，即传统的屈光问题，低阶像差是可以人为矫正的；高阶像差又分球差彗差三叶草差等更多阶，阶数越高所描述的像差内容越复杂。像差的表达方式像差一般以Zernike多项式的形式表达出来。Zernike多项式是正交于单位圆上的一组函数，通过Zernike多项式，眼光学系统像差可以量化，在每个圆形孔径上任何像差均可以用Zernike多项式表示。解读：像差如此复杂，那如何来表达呢？目前基本上是以泽尼克多项式的形式表达。全眼像差和角膜像差是否有一定的关系呢？那么，全眼像差和角膜像差的关系是什么呢？对于有些人来说, 整个眼睛的波前像差取决于角膜像差 (He, Gwiazda, Held & Thorn, 2001)解读：有的人，全眼像差主要以角膜像差为主。一部分人,整个眼睛的波前像差相对于角膜像差是减少的。(He, Gwiazda, Held & Thorn, 2001)解读：有的人，角膜像差和眼内像差互补，导致全眼像差比二者都小。另一部分人, 整个眼睛的波前像差相对于角膜像差是增加的 (He, Gwiazda, Held & Thorn, 2001) 。解读：还有一些人，角膜像差与眼内像差相互叠加，导致全眼像差比二者都大。波前像差的测量意义对人眼的光学质量予以正确判断为屈光手术、屈光白内障手术护航为光学矫正提供准确信息解读：能精准的测量出波前像差就可对人演的视觉质量进行准确判断，亦可为屈光手术或者白内障手术或者角膜塑形术等提供更精确的信息！像差分析与CSD：根据像差分析进行IOL的选择和手术设计波前像差人眼的屈光系统并不完美，存在像差像差——降低视网膜的成像质量低阶像差——近视、远视、散光高阶像差——不规则散光，如慧差、球差、三叶草影响白内障手术视觉质量的像差低阶像差：散光高阶像差：彗差 球差 三叶草病人视力问题/原因分析模糊和重影 -由彗差引起眩光和光晕 -由球差引起星芒 -由三叶草差引起客观光学成像质量是主流评价方法- iTrace 分离像差- PENTACAM- OQAS- OPD分离角膜和晶体的像差解读：可以通过分离晶体和角膜的像差，分别进行分析。“E”字显示角膜、晶体、全眼的视觉质量解读：也可以通过视网膜E字视标成像 来进行分析。iTrace检测角膜散光与晶体散光互补解读：比如这张图上的就是眼内和角膜的散光相互抵消，导致全眼散光较小。高阶像差对成像的影响大于低阶像差解读：ITrace不光可以将角膜和晶体相差分离，还可以通过E字视标将高阶像差和低阶像差分离。图上，总的像差比较大，但是低阶像差比较小，主要原因是高阶像差大导致的视觉质量较差。低阶像差对成像的影响大于高阶像差解读：这张图上则是高阶像差较小，因为低阶像差较大导致的视觉质量下降。那这样分离有什么用呢？其实可以通过这样分析来判断，同样是看不清楚，第一个人戴眼镜和不带眼镜并不会有太大的差别，也就是说矫正视力不会很好；相反第二个人戴上眼镜就能够有一个较好的视力（低阶像差可以矫正，高阶像差无法矫正）。病例分享 1PKP术后 TORIC IOL选择①患者基本情况患者，男，34岁主诉：左眼视物模糊3年余既往史：16年前曾行左眼穿透性角膜移植术职业：职员生活习惯：看电脑、手机、阅读②术前检查全身一般状况良好，血糖血压稳定。眼部检查：眼前段照相角膜内皮Itrace扫描角膜直径4MM时，像差极大。扫描角膜直径2MM时，像差主要为散光。且散光相对规则。Imaster分析iTrace，角膜地形图，MASTER各项检查之间可重复性尚可，患者对术后视觉质量要求高，单纯植入非球人工晶状体而不解决高散光的问题，显然不能很好的提高视觉质量。那么，对于这个患者我们还是给他选择了散光矫正型IOL。Ronald B. Melles, MD, Jack T. Holladay, MD, MSEE,William J. Chang, MD. Accuracy of intraocular lens calculation formulas.Ophthalmology vol.125,Feb 2018若考虑PCA则可以计算出更准确的总体角膜散光（Total corneal Astigmatism – TAC）。有角膜前表面散光的患者中85%有逆规性PCA 。平均的PCA是 -0.3 D，逆规性散光。若不考虑PCA，可能导致：顺规性散光的过矫 或 逆规性散光的欠矫。【1】Koch DD et al. Contribution of posterior corneal astigmatism to total corneal astigmatism. J Cataract Refract Surg. 2012 Decc;38(12):2080-7【2】Koch, et al. Correcting astigmatism with toric intraocular lenses: Effect of posterior corneal astigmatism. J Cataract Refraact Surg - Vol 39, Dec 2013解读：考虑到患者PCA较大，我们分别计算了predicted PCA和measured PCA,对比分析。计算结果差异不大，一致性可。采用iTrace数据measured下的PCA计算：散光轴位：124°散光残留：1.07DIOL选择：1D/12C采用MASTER数据predicted下的PCA计算：散光轴位：128°散光残留：-1.65DIOL选择：1D/12C最终手术方案设计1、角膜内皮细胞及囊袋的保护- DisCoVisc实现更优角膜内皮保护;-BSS灌注液实现角膜内皮的更好保护;-低负压低流速减少术中前房波动，实现更好的对囊袋和视神经的保护2、超声乳化设备:CENTURION-主控液流3、CALLISTO eye导航辅助系统手术切口：135°预留：-2.0D散光轴位：128° 散光残留：-1.65D术后眼部情况术后一周眼部情况心得体会术前患者整体评估不轻易放弃患者 充分沟通手术设计------小心求证,大胆假设 - 根据患者眼部情况个性化设计手术方案 -重复测量 -反复计算 -考虑周全，备选方案 -手术技巧 -重视角膜内皮保护，操作轻柔规范 -低负压低流量减少术中前房波动 -两手准备:手动标记和术中导航 -人工晶体选择 -根据患者角膜光学特性及患者需求选择合适人工晶体 -注意适应症，条件允许时可适当放宽病例分享2FLACS+AK+联合植入+2.5D/+3.0D病史回顾：患者夏XX,女，75岁。主诉：双眼视力渐进性下降近3年。现病史：双眼无明显诱因下出现渐进性视力下降，无眼红眼痛、无畏光流泪、无视物变形等症状。既往史：无喜欢写作，对全程视力要求高初诊：Vod:0.25,矫正0.7Vos:0.25,矫正0.6前节（-）晶体：右C3N3P3，左C3N3P2眼底：右（-），左（-）眼压：右15mmHg，左15mmHg术前检查OD术前检查OS术前检查IOL MASTER术前检查BARRETT手术方式：FLACS+AKOD:RESTOR+3.0D 24.5DOS:RESTOR+2.5D 24.5DAK设计ODOS术后1D眼部情况Vod:0.8 0.8 0.8Vos:0.6 1.2 0.8术后1W眼部情况Vod:1.0 1.0 0.8Vos:1.0 1.2 0.8术后视觉质量检查 POST OS MTFPRE OS MTF术后视觉质量检查 POST OS PSFPRE OS MTF术后视觉质量检查POST OD PSFPRE OD MTF术后视觉质量检查POST OD PSFPRE OD MTF地形图的种类Standard标准类型在此类型地形图中，显示有排列着的角膜屈光力。地形图上的各个点上，标有角膜球面的屈光力，能够清晰地看到角膜的屈光力和角膜的形状。利用此地形图可以很快识别出正常的角膜。也就是说，该图用一种颜色来表示没有散光的角膜球面。Refractive 折射类型Refractive Power是指将角膜看作透镜来考察的一种显示方式。使用Standard（Axial）Power，按照Snell（斯涅耳）法则求出焦点距离，其倒数就是Refractive Power（屈光力）的值。例如，在拍摄模型眼的球面时，周边部分的Refractive Power（屈光力）值要大于中心部分的屈光力值。这样，Refractive Power地形图根据角膜弯曲的程度，得到图像的色差。此类型适用于分析角膜的光学特性。Instantaneous（Tangential）瞬间类型（切线）Instantaneous Power（瞬间力）是通过将角膜形状进行2次微分之后计算出来的。与Standard（Axial）Power地形图相比，此地形图能够更清晰地显示角膜的局部变化。正因为此，Instantaneous地形图比Standard地形图，能够更加显著地表示从正常曲率半径急剧变化到圆锥角膜的收缩曲率半径的变化过程。同样，在该类型地形图上，能够突出显示出在PRK过程中被镭射光切除的部分以及周边部分和边缘部分。Height 厚度类型在Height地形图中，能够以微米形式显示角膜的厚度。该厚度是通过使用Zernike Polynomials（泽尔尼克多项式）由计算机计算出。Zernike Polynomials（泽尔尼克多项式）是由亚里桑那州立大学的John Greivencamp博士、路易斯安娜州立大学的Stephen D.Klyce博士以及Computed Anatomy公司的Doug Brenner博士共同研究出的计算方法。上篇：【郭海科 眼科继教】角膜地形图&像差原理解读（上）2020年07月15日23423
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邢凯主治医师 北京市昌平区中医医院 眼科 很多人习惯用毛巾敷一下眼睛和眼睛周围，缓解下眼睛的不舒服症状。但用毛巾敷眼睛和眼周时，应该冷敷还是热敷？下面简单说一下。 冷敷操作方法和适应症只需准备冷毛巾、冷袋即可。操作时，冷毛巾、冷袋需要4~6min（分钟）更换一次，每次约20 分钟，然后用干毛巾擦干皮肤周围。冷敷时间不宜超过30分钟。冷敷主要促使局部毛细血管收缩，控制出血，也可防止炎症和化脓扩散。一般用于急性期眼病（眼痒、发红、畏光、有异物感、流泪等）的消肿、止痛，可以减轻症状，让眼睛迅速感到舒适。比如用眼过度产生的视疲劳，一些眼部充血的人群适合冷敷眼贴来缓解视疲劳。 热敷操作方法毛巾热敷，早晚坚持，可促进泪液分泌。用烧开的热水热毛巾，然后折叠成方块放双眼上热敷，坚持热敷20分钟左右。冷敷时间不宜超过30分钟。热敷具有扩张毛细血管、改善局部血液循环、促进局部代谢、缓解视疲劳，促进油脂排出，减少水分的挥发，缓解干眼。局部热敷眼睛可以促进局部组织循环，起到消炎、消肿、减轻疼痛、消除疲劳的作用。 冷敷、热敷注意事项： 1、青光眼发作的情况下，热敷会导致眼压升高，加重视神经损害。 2、老年人不建议热敷眼睛。因为老年朋友的血管壁变薄，出现炎症或肿胀的情况一定要先减轻血管张力，避免引起血管爆裂。 3、如果眼睛有外伤，且已出现红肿热痛时，不能再做冷敷。有水肿者或过度疲乏，角膜发炎时，均不宜冷敷。 4、眼部冷敷时，如果眼部有感染，冷敷用具要消毒后使用，以防止污染伤口，引起交叉感染。 5、有些情况下应将冷敷和热敷相结合，比如遇到眼睛出血的情况，应先冷敷再热敷。有些人在喝酒后用力揉眼睛，会诱发结膜下急性出血，也就是眼结膜下有成块、成团的出血。这种情况应先用冷敷，促进小血管收缩，可止血并防止出血加重；48小时后，再用热敷或热气熏蒸，促进淤血吸收，一周后眼部血块可基本消失。2020年04月24日5275
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袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 袁医生的点评：到目前为止，从事眼科临床工作的26年里完成了许多外伤病例的救治，有的确实匪夷所思，但对患者伤害巨大！其中，有钓鱼的钩子挂在眼睛上；有学生打闹，回头时铅笔戳破眼球；也有铅笔芯残留眼内的；有孩子不听话，家长打了孩子一下，10公分的木质铅笔自眼旁皮肤进入，部分进入颅内的，最终联合脑外科医生取出的；体育课推搡眼部撞击导致眼眶骨折的；汽车追尾，前车驾驶员撞击方向盘导致骨折；浴室滑倒，太阳穴附近撞击前面致视神经损伤完全失明；鞭炮炸伤双眼安装义眼；工作时飞入的各种眼内异物、各种位置、大小不一的眼眶异物（金属的、玻璃的、树枝、芦苇植物性的）接近两百例；一言不合拳击眼部造成的各类眼眶骨折；工作或生活中各种酸碱化学试剂入眼的；误点脚气药水、滴鼻液入眼睛的；羽毛球、棒球等体育运动时击中眼球的；庆功的香槟酒瓶塞弹出正中眼部的；工地失足坠下眼眶插入竹片，就诊时眼球不见，历时4小时手术最终眼球复位幸存视力的；遭遇交通事故眼球脱臼，家属心急如焚的.........作为专科医院，几乎每天都有眼球破裂，各种眼部外伤；太多的严重眼外伤导致的失明甚至眼球摘除改变了一个人的命运，尤其是孩子和年轻人。而这些外伤，有些或许可以避免；至少我们可以注意些什么来预防！关于外伤预防，本文给予了很多建设性的意见！另外针对人生的不同时期的护眼重点也给出了建议。正文转载来自《国际眼科时讯》公众号，特此注明。拥有20/20视力，这是每个人都非常渴求的视力最佳值。但是，生活中的种种因素往往会使视力大打折扣。幸运的是，在日常生活中我们可以采取很多措施来保护视力。对于2020年“眼睛健康之年”，美国眼科学会提出20条保护视力的小技巧，让您的眼睛随时保持最佳状态。不管您去哪...在家、上班、旅行或娱乐时，眼睛都可能会受伤。拥有相关常识可以预防许多此类眼外伤。1.在家：在家中的舒适感可能会威胁到眼睛。烹饪、院子里的工作或园艺、清洁和家庭装修项目居首位。您是否知道烤箱喷雾剂和基于漂白剂的清洁剂会永久损坏眼睛表面？意外溅入面部会导致疤痕和失明。安全眼镜或其他防护眼镜可保护您的眼睛免受大多数此类危害。在厨房中，铁板锅上的盖子或油脂防护罩可防止飞溅的油进入眼睛。清洁时，请先阅读产品标签，它们通常有关于眼睛安全的信息。不要混合清洁产品，否则可能导致危险的组合。在花园里，大檐帽可与眼镜一起提供保护，避免被树枝或灌木丛戳伤眼睛。家庭装修项目也是如此。2.在工作中：在户外工作或使用重型设备或化学药品的人比上班族受到的伤害更大。如果在户外工作，预防眼睛受伤的最佳方法是：熟练使用眼镜、护目镜。眼科医生NatashaHerz叮嘱，“金属磨削特别危险，因为金属小碎片会崩裂入眼并需要紧急手术。”除外，长期注视计算机也会引起视疲劳。因此办公时请与电脑屏幕保持至少一臂之遥，并定期闭眼休息，保持屏幕亮度接近于室内光线。如果觉得眼睛干涩，请使用缓解视疲劳的眼药水滴眼?。3.在庆祝活动、节日party以及聚会上也要担心眼部安全！这是何原因？这些活动往往包含有开香槟、令眼花缭乱的烟花等助兴节目，这种情况下您的眼睛可能会面临危险。最佳预防措施：保持距离。将香槟酒瓶放在远离人的地方，并用毛巾盖住软木塞再打开，以缓冲力道防止木塞突然崩起。家用烟花非常有趣，但是燃放时眼睛有受伤的风险。所以一定要使用合规的的烟花；如果在自家后院燃放烟花，请与燃放着的烟花之间保持足够的距离；随时监督孩子，不要碰烟火余烬；不要把鞭炮放到水中；不要在玻璃或陶瓷容器中燃放烟花。不管您做什么...无论选择什么样的生活方式，我们的眼睛都容易受到非健康状况的影响。通过简单的安全措施可以避免大多数此类情况。4.参加体育运动：毋庸置疑，锻炼对身体健康有益！但是，某些运动更具受伤风险，如任何球类运动或使用球拍的运动。防止运动相关的眼伤的首要方法是配戴镜或安全面罩、头盔。5.户外探险：亲近大自然有益于人类健康，无论是稍作运动还是安静地摄取美感。眼睛的伤害风险来自于阳光以及对花粉的过敏反应。蜜蜂的蛰伤或昆虫叮咬也可能使眼睛不适，但很少见。因此行走在阳光下，即使是冬天，也最好配戴墨镜。如果在室外眼红发痒，很有可能是因为过敏。请及时就医，有很多药物可以治疗。6.环游世界：在飞机上，常见的维护眼睛健康的旅行贴士包括配戴太阳镜或角膜接触镜以及眼药水。请在旅行前准备足量的隐形眼镜护理液和备用角膜接触镜，最好不要在水中清洗镜片！如果眼睛发红、疼痛或对普通的室内光线敏感，无论身在何处，都应立即去看眼科医生。7.吸烟：我们都知道吸烟对健康不利，其实吸烟也很容易伤害眼睛。吸烟与许多眼部疾病相关，如白内障和黄斑变性。二手烟也同样会损伤眼睛，特别是对儿童。即使不吸烟，也要尽量避免二手烟的影响。8.饮食：绿色多叶蔬菜含有丰富的维生素，可以供养眼部的神经组织；低不饱和脂肪酸及低脂的饮食对眼部健康非常有益。9.化妆和化妆品：不要共享可能传播细菌的化妆品；眼妆只能使用3个月，后应使用新眼妆；液体眼妆中容易积存感染性细菌。关于画眼线和修饰睫毛的注意事项：涂眼线笔时切勿靠近眼睛；避免使用纹绣类的眼线笔，这可能会使眼睑肿胀、干燥和发炎，这种情况称为睑缘炎；睡前彻底卸妆；如果使用处方睫毛增强剂Latisse，请仔细按照医生的指示进行操作；纹绣眉毛或眼线请找专业的整形师求助；如果眼睛对化妆品有任何异常反应，例如持续性疼痛或发红，请立即就医。10.儿童玩具：和孩子一起嬉戏是一种乐趣，但是有些玩具和活动对儿童的眼睛是危险的。对于足球、棒球和曲棍球等许多运动，儿童应该戴护目镜或戴面罩头盔；弹射玩具对儿童安全隐患非常大，成人应该陪同并监督；带有硬式子弹的减压飞镖枪、气枪、弓箭尤其危险，儿童们在一起玩时，每个人都应当戴上护目镜，或者建议不要玩这种玩具。无论您现在生活状况如何...家族史、遗传因素对个人的视力有很大的影响作用。因此一定要让您的眼科医生知道：家人是否患有某些眼疾，如黄斑变性、色素性视网膜炎和角膜营养不良。许多遗传性疾病可从早期治疗当中获益。11.妊娠：妊娠期间有一些干眼是正常的。如果这些症状一直持续，请咨询医生。如果患有糖尿病，将面临其他风险，应在怀孕初期对眼睛进行全面检查。12.幼儿：在生命的最初阶段，眼睛是不断发育的。有益于儿童的健康事项如户外活动、呼吸新鲜空气、多吃水果和蔬菜等，也有益于视力发育。在日常生活中要保护儿童避免接触到有毒的清洁剂、刀具或其他危险事物。如果发现孩子的眼睛受伤或发生视力变化，请及时带孩子进行眼科检查。至于电子产品，与成年人一样，长时间注视屏幕会损害孩子的视力，还容易造成干眼症或视疲劳。13.大学时期：长时间注视计算机或手机对眼部损伤危害极大，但这是大学生的常态，请适当控制；配戴隐形眼镜睡觉会导致眼部感染，从而形成疤痕和永久性视力丧失。“如果您已经这样做过，并用醒来后眼睛发红、疼痛肿胀，请立即取下眼镜，及时就诊”。14.成年人：在成年期间视力筛查尤为重要。40岁以后应该定期进行基本的眼部检查。如果患有糖尿病或配戴隐形眼镜，则需要更早、更频繁地进行眼科检查。15.老年人：眼睛与身体其他部位一样会面临衰老。40岁左右开始，可能会发现视力模糊或不能看近物，这可能为老花眼，是普遍存在的情况。但视力模糊有时会预示更严重的眼部疾病如黄斑变性、干眼病，也可能是类风湿关节炎等潜在疾病的征兆。应当密切注意症状恶化，并由定期进行眼科检查，争取更多机会在眼部疾病损害视力之前获得诊断和治疗。当生活发生意外转变时...16.偏头痛：许多患有偏头痛的人会发生视力改变等早期预警信号。视物出现锯齿形的线条，颜色改变和散光，恶心伴视力缺失也常伴随偏头痛出现。此时需要及时就医，找到最适合的治疗方案。17.结膜炎和传染性疾病：当结膜组织受到刺激时，就会发生结膜炎，通常是由感染（病毒或细菌）或过敏引起的；由病毒或细菌引起的结膜炎具有高度传染性，其治疗取决于病因；细菌性结膜炎通常需要使用抗生素眼药水；病毒性结膜炎只有在等待症状缓解后才能治疗；冷敷可减轻眼部不适感；过敏性结膜炎可使用抗过敏滴眼液缓解症状。18.性传播疾病（STD）：很多人并不知道，大多数性传播疾病会影响眼睛。疱疹、梅毒、淋病、性病疣、艾滋病和阴虱，这些疾病的感染会传播到眼部。安全的性行为是保护眼睛免受性病的最好方法；诊断对于全面康复至关重要；如果怀疑自己患有性病，或者有暴露风险，请立即就医。如今，许多有效的疗法可以治愈性病或减轻症状，以维持正常的生活质量。定期进行眼部检查很重要！19.早发现、早治疗，护卫健康：定期进行检查是保护眼睛的非常有效的策略之一，对于所有人来说都是如此。许多眼部疾病如青光眼的进展可无任何症状，在视力受到影响之前，都不知道自己患此病。早期发现和治疗可大大提高挽救视力、避免失明的机会。20.及早发掘潜在的健康状况：定期的眼科检查甚至可以检测出数量惊人的非眼科疾病，例如关节炎、糖尿病甚至阿尔茨海默症。眼保健方面的医学进步正在助力眼科医生保障并增进人民的整体健康水平。因此，美国眼科学会建议大多数人在40岁之前定期进行基础眼科检查，建议60岁以上的患者每年进行基础眼科检查。转载来自《国际眼科时讯》公众号，特此注明。2020年03月21日4417
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