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梁昌详副主任医师 广东省人民医院 脊柱外科 呃，这个朋友问哈，腰部常常在运动过后。 蹲下后起来就很困难，从保健角度来讲，可以做哪些针对性的锻炼，呃，这种就是应该来说是属于腰可能是个中年人吧，呃，那么你在蹲下来，然后起来很困难，我也有时候也会有这种体会，就是我们蹲久了起来的时候，腰哎呀会要哎呀要慢慢慢慢慢才能够起来，这就很困难，呃，这种来说是因为你随着你的年龄变大，你的腰椎的这个这个活性还有那个就降低了，所以他这种适应，适应性没有那么强，也是因为腰背肌的力量没有年轻时候那么好，我们年轻小孩子蹲在地上玩玩泥沙，玩半天也没见到有个事，你在电蹲地上蹲五分钟十分钟，你都会有不舒服，那所以说从保健角度来讲，还是我今天反复强调的，你要去改变你的不良的工作习惯和生活习惯，你要去做腰背肌的锻炼，我刚提供的这是最最简单，能够每个人都可以马上在家做起来。 的，那你又有条件的话，你去游泳啊，游泳当然很好了，在游泳又锻炼腰背肌，又能够让这个脊椎在这个啊，没有重力情况进行活动，这是非常好的啊，所以来讲就是说腰背肌锻炼啊，永远都没错。2021年07月27日
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黄必军副主任医师 上海德济医院 骨科 急性腰扭伤以后应该怎么做？如何预防？急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常因搬抬重物、腰部肌肉强力收缩引起，多发生于老年人、劳动强度大的人群、久坐人群等。在注意力不集中、肌肉力量不够时，因为本身稳定结构不好，腰部肌肉和筋膜受力过大或不均匀而出现拉伤、撕裂、出血等损伤。急性腰扭伤的主要表现有哪些？1. 疼痛：通常伤后立即出现下腰部疼痛，但有时损伤当时疼痛不明显，过几小时或第二天晨起后感到明显疼痛。疼痛呈持续性、刀割样或撕裂样，活动后加重，休息后减轻但不消除。咳嗽、大声说话、腹部用力时均可使疼痛加重。患者大多能指出较为明确的疼痛部位，局部压痛范围开始较大，以后逐渐局限。患者多用双手撑腰，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。2. 腰部僵硬，活动受限：受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而反射性引起痉挛，造成腰部僵硬，脊柱代偿性侧弯（一般多向患侧倾斜）。脊柱的前屈、后伸、侧弯、旋转等一切活动均因疼痛加重而受限。处于痉挛状态的肌肉可使疼痛加重，再度使肌肉痉挛，形成恶性循环。3. 放射性核牵扯性神经痛：有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛，其疼痛部位多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。直腿抬高试验呈阳性。急性腰扭伤常见的有哪些类型？1. 腰肌损伤：其好发部位以骶骨附着点处最常见，其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处，而位于肌腹中部的撕裂则较少见。2.棘上韧带损伤:腰部棘上韧带较强大,但在腰 5 - 骶 1处常缺如或较为薄弱,而腰部活动范围较大,故也易造成损伤。3. 棘间韧带损伤:腰部屈伸动作使棘突分开和挤压,棘间韧带的纤维之间相互摩擦,日久可引起变性。在此基础上,加之外伤因素,棘间韧带可发生断裂或松弛。4. 腰椎小关节紊乱:当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时,可使腰椎关节突关节间隙变大,滑膜进入关节间隙,直腰时将滑膜嵌住,发生急性腰痛。5. 腰骶关节损伤:当腰骶关节受到过度过伸时遭到牵拉时致使其关节撕裂和半脱位,导致腰骶关节损伤。另外,腰骶部的发育异常,如隐性脊柱裂、腰椎骶化也是诱发因素。急性腰扭伤 X 线有哪些特点？1. 损伤较轻者：X 线平片无异常表现。2. 损伤严重者：X 线表现一般韧带损伤多无异常发现，或见腰生理前突消失棘上、棘间韧带断裂者侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突骨折。急性腰扭伤应该如何处理？卧床休息：对外伤引起的急性腰扭伤应真正做到绝对卧床休息，使损伤完全恢复。对于疼痛严重者应该延长卧床时间。但若疼痛持续，需要排除是否存在椎间盘突出或脱出，有没有腰椎不稳或滑脱等情况。局部封闭：对急性疼痛的止痛作用能取得立竿见影的效果，但必须分清是浅位疼痛还是深位疼痛,区别对待。封闭药物为 1% 普鲁卡因及醋酸泼尼松。一般 5-7 日封闭 1 次, 2-4 次为 1 疗程。理疗:在急性损伤的头 3 日应用冷疗法,减少损伤部位的出血及创伤反应。并能起到止痛作用。3 日后可用热疗等其他理疗,增加局部血液循环,促进创伤部的吸收。先冷敷后热敷：冷敷可以减轻疼痛，使毛细血管收缩，减少肌肉筋膜组织出血。48 小时后可改为热敷，促进淤血的吸收和血液循环。按摩及推拿:急性期不可盲目按揉，恢复期以轻手法为宜。药物治疗:消炎镇痛药物、肌肉松弛剂( 肌安松 4 mg )、维生素及能量药物( 维生素 B1、维生素 E、三磷酸腺苷等 )、镇静剂( 阿普唑仑 2mg )等。生活中应该如何预防？加强腰部核心肌群锻炼。活动时集中注意力，采取正确姿势：久坐或弯腰后不要突然站起，可原位活动一下再慢慢站立。搬抬重物时用屈膝下蹲的姿势。 加强腰部保护：如采用腰围增加腰背部肌力。2021年06月02日1031
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沈洪兴主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 脊柱外科 除了葛优瘫这三个动作也忒伤腰啊，许多人辛苦了一天，喜欢葛优瘫呢，我们腰椎呢，跟颈椎一样，也有一个数给犹太呢，完全改变了这种状态，长此以往呢，对腰椎的损伤还是很重的，那我们在日常生活当中呢，像葛优瘫的姿势呢，还有三种情况第一呢，你假如是弯腰曲背的这个尤其坐着看书啊，写作业啊，这也是一种对腰椎的一种损伤的情况，很多学生啊，和上班族啊，每天啊，弯腰驼背啊，做一天觉得很累了回家呢，还要葛优躺，事实上呢，葛优躺的姿势呢，跟弯腰驼背是一样的，这个腰椎呢，是处于压力很大的状态，所以呢，我们还是推荐大家回家以后多散步，为了以后呢，平常休息腰椎。 帮助很大，接下来呢，我们家庭主妇要打扫卫生啊，要挖地板啊，假如是弯着腰就不对了，我们应该把拖把的柄啊，长一点做的时候呢，要保持一个追的一个自然前出的一个状态，第三点呢，我们男同志欢迎中午的时候去弯腰搬也是不对的，应该呢，蹲下来，凡是腰椎的放松，然后呢来提取重物这样呢，可以很有效地保护腰椎。2021年05月27日2577
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刘铁主任医师 北京朝阳医院 骨科 大家好，今天看了一篇报道，我觉得比较应景啊，有必要和大家说一下，就是讲某地呢，有一个男生为了秀恩爱，在公主抱他的女朋友的时候呢，出现了前臂的骨折，当然这个比较少见啊，但是我要提醒大家的是如果没有准备好就开始进行公主抱，那么有可能会造成腰部的肌肉扭伤甚至骨折呢，这是为什么呢，在公主抱的时候呢，咱们腰背肌肉会急剧的收缩用力，那么在这种情况下，如果姿势不正确，或者是没有准备好，那么很有可能会出现腰肌的扭伤，甚至骨折，那么，什么才是公主抱的正确知识呢，首先呢，我们要预估一下对方和自己的体重啊，千万不要想四两拨千斤，啊啊，第二呢，再进行公主抱之前呢，要先热热身适当的活动活动腰背部的肌肉啊，让对方和自己都有所准备，可以避免损伤第三呢，我们在拖起的时候，要使对方尽可能靠近自己。 身体这样可以减轻腰背部的受力。2021年05月20日1820
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李志贵主治医师 山西中医药大学附属医院 推拿一科 一、腰椎小关节有什么作用？在谈到腰椎小关节错位时，首先带大家简单认识一下脊柱在三维空间里的6种自由活动度。脊柱作为人体躯干的中轴，它具有前屈、后仰、（左、右）侧屈、（左、右）旋转的功能，这些运动由椎间盘和后关节协同完成。 二、腰椎小关节为什么会错位呢？腰椎小关节周围包裹以薄而紧的关节囊，属于微动关节。它的主要作用是使脊柱稳定，不负重。因为它不像胸椎一样有肋骨固定，而且活动度比较大，所以日常生活受伤的几率较多。例如，当我们腰部遭到突然的“闪”、“扭”、“搬”等动作时，最容易引起腰椎小关节移位，日久使小关节滑膜嵌顿，产生无菌性炎症。 三、腰椎小关节紊乱有什么症状？1.单(双)侧腰背肌肉僵硬酸困，腰痛并向屁股、大腿或骶尾部产生牵扯痛。一般无串麻痛。 2.腰部活动后疼痛可缓解，卧床休息以及早晨起床翻身症状反而加重。 3.手法触诊可发现棘突偏歪、棘上、棘间韧带肿胀、钝厚以及剥离感，棘突和椎旁关节突压痛等，椎间隙无明显变化。 4.体格检查一般无阳性体征，比如直腿抬高试验阴性，“四”字试验阴性，挺腹试验阴性。 四、腰椎小关节紊乱症怎么治疗？腰椎小关节紊乱症的治疗以正骨手法复位为主，同时配合药物以及理疗为辅。1、对于轻度腰椎小关节紊乱患者。适宜的卧床休息，尤其是疼痛比较明显的最初2~3天内更为关键，结合理疗、推拿手法等放松小关节周围肌肉、韧带，一般疼痛多可缓解。 2、对于疼痛比较严重伴活动受限者，辅以中药外敷以及理疗，同时运用新医正骨疗法，脊柱（腰椎）定点旋转复位手法纠正椎体位移，使错位的小关节归位，恢复腰脊柱内外平衡。 3、腰椎小关节注射疗法。本法是治疗腰椎小关节紊乱安全有效的方法之一，将消炎镇痛类药物直接注射到小关节周围，快速精准的消除无菌性炎症，起到立竿见影的效果。 李志贵医生提醒大家的是，切忌再未明确诊断的前提下，运用粗暴的手法强行使腰椎位移的小关节归位，这样反而会加重腰椎疾病或诱发其他症状。当运用各种方法在纠正腰椎关节紊乱、错位后，后期腰椎保养也很重要，如果没有养护好很容易再次发生错位。五、如何预防腰椎小关节错位呢？1、避免长时间久卧、久坐，每隔40分钟左右要提醒自己活动腰部。 2、避免腰背部受凉、不坐软沙发、低板凳，可选择坐硬椅子加靠垫。 3、避免腰部旋转、弯腰等不协调运动（如拖地、搬重物）。 如果您觉的有用的话，动动手指请转发给更多的人，传递健康，作者简介：李志贵中医，主治医师，医学硕士，山西省青联委员，山西“通督正脊术”四代传人，“三晋英才”青年优秀人才，山西中医药大学讲师，山西省针灸学会推拿专业委员会委员，曾在北京空军总医院系统研习新医正骨疗法。出诊时间：周一到周四上午。 出诊地点： 出诊地址山西中医药大学附属医院门诊10层5诊室 医生擅长主攻：运用正骨手法、针灸等治疗颈椎病、腰椎病、四肢骨关节疾病及脊柱源性相关疾病，近年来致力于青少年脊柱侧弯和扁平足的筛查和防治工作。2021年04月02日1641
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潘明晖副主任医师 东港市中心医院 疼痛科 第七节 急性腰扭伤 【概述】 急性腰扭伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物及腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。 【临床表现】 青壮年多见。患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往需用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛，有时受伤后半天或隔夜才出现疼痛。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无淤血现象。 【体格检查】 腰部触诊有“扳机点”或“触发点”。局部肌肉紧张，压痛及叩击痛可阳性，疼痛位于脊柱两侧，棘突间一般无明显压痛。直腿抬高试验可阳性，加强试验阴性。 【辅助检查】 本病的辅助检查方法主要是X线检查。急性腰扭伤损伤较轻者，X线片无异常表现。损伤严重者，X线表现可见腰椎生理前突消失。棘上和棘间韧带断裂者，侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突及关节突骨折，CT或MRI一般无阳性发现。 【诊断与鉴别诊断】 患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动。轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰椎前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。可借助影像学检查排除其他疾病及诊断。 急性腰扭伤应与以下疾病相鉴别： 1．腰椎间盘突出症 患者除腰痛外伴患肢坐骨神经痛，呈阵发性加剧，直腿抬高试验阳性，加强试验多阳性，棘旁压痛伴患肢放射痛等。CT或MRI可鉴别诊断。 2．椎体压缩性骨折 该病多见于老年性骨质疏松症患者，常因负重或外伤后出现腰部疼痛及活动受限，直立行走多困难，平卧症状缓解。体格检查腰椎叩击痛明显。X线片可显示相应椎体高度下降。MRI检查敏感性更高。 3．第三腰椎横突综合征 患者多为青壮年男性，腰痛多发于一侧，也可两侧同时发病。腰部疼痛多呈持续性，腰部活动，尤其是弯腰、旋转腰部时疼痛加重，严重时翻身起卧困难，症状重疼痛者可放射至大腿后侧，极少数病例可放射至下腹部。最突出的体征是以L3横突尖部为中心的明显压痛，多数患者可合并患侧椎旁肌紧张。 4．腰椎小关节紊乱 腰椎均有四个后滑膜关节和一个前椎间盘关节。当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时，可使关节突关节间隙变大，滑膜进入关节间隙，直腰时将滑膜嵌住，发生急性腰痛。腰椎小关节紊乱一般在改变体位时明显，动作完成后可自行缓解，很少出现持续性的疼痛。局部小关节阻滞可鉴别诊断。 5．棘间、棘上韧带炎 患者多为青壮年，有慢性腰背痛病史，以酸痛为主。棘上韧带炎多位于腰背部，而棘间韧带炎的位置较低，多位于下腰部。患者弯腰时因牵拉损伤的韧带使疼痛症状明显．伸腰时疼痛明显缓解。局部受压时症状较重。一般活动受限明显。 【治疗原则】 急性腰扭伤的治疗目的是缓解疼痛，改善活动度，恢复腰椎功能，预防复发和避免向慢性转归。本病一般不需要手术。 1．药物治疗 包括：非甾体抗炎药可以缓解疼痛，活血化瘀的中成药内服或中草药外敷、熏洗、浸泡等可以缓解症状。 2．疼痛专科治疗 主要包括疼痛部位局部经皮电刺激、冲击波、神经阻滞或臭氧注射治疗、局部针刀或银质针松解等。 3．手术治疗 极少数病例，经保守治疗无效且反复发作，长期不愈，可考虑手术治疗等。 【康复和预后】 急性腰扭伤多数经保守治疗可以缓解。预防主要为尽可能改善劳动条件，掌握正确的劳动姿势，如扛抬重物时要尽量让胸腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步，搬提重物时应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。加强劳动保护，进行扛、抬、搬、提等重体力劳动时应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，提高肌肉工作效能。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。2021年03月20日1201
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陶惠人主任医师 香港大学深圳医院 脊柱外科 腰部扭伤通常是指搬重物或者姿势不当的时候急性腰扭伤，本质是小关节的紊乱、错位引起的腰神经后支的卡压，即压到了神经根出口的一支，引起腰部的活动受限。表现为腰部两侧肌肉疼痛，咳嗽、打喷嚏时会加重。还有腰部韧带损伤，包括棘上、棘间或腰骶关节韧带损伤，疼痛点固定，活动时加剧。严重者可以有下肢的放射性疼痛，需要卧床休息才能够获得一定程度的缓解那么如何判断急性腰扭伤？如果腰部不能活动，坐在床边把腿直往前伸腿，如果腿可以伸直，说明没有根性症状，诊断为腰部扭伤是没有问题的。通常的治疗方式，首先是卧床休息3-5天，组织水肿消退以后，小关节可以慢慢的复位，卡压症状缓解了，腰痛的症状也会缓解。另外如果疼痛非常严重，生活不能自理，可以到医院找医生面诊，进行专业的治疗。2020年12月13日2697
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2020年11月06日1055
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