腰腿痛

腰臀痛痛的人数不胜数只有约4%的人是“腰椎间盘突出”惹的祸96%的腰痛在软组织角度其中80%的和腰方肌有关腰方肌临床解剖腰方肌是位于腰部脊柱两侧的重要肌肉起于髂嵴，向上止于第12肋骨以及腰椎横突腰方肌大致呈“方形”以三组纤维连接在第12肋、腰椎横突和髂嵴之间和肋骨、腰椎、骨盆都有密切关系。主要功能包括协助稳定腰椎、参与侧屈及旋转等腰部动作。腰方肌由三组不同的方向往返的纤维构成分别是：髂腰纤维、髂肋纤维、腰肋纤维终点：肋骨、腰椎、骨盆腰方肌为什么会引起腰臀和大腿外侧的疼痛？神经压迫机制腰方肌位于腰椎两侧，其与腰丛神经的关系密切。腰方肌因长期不良姿势处于紧张或痉挛状态，分支长时间的弯腰伏案工作、习惯性侧卧位睡觉且姿势不当会对腰丛神经的分支产生压迫肌肉内部的压力显著增加，局部血液循环受阻，代谢产物如乳酸等堆积这些代谢废物会刺激周围的神经末梢，进而引发腰外侧疼痛。这种疼痛通常表现为酸痛、胀痛或刺痛在活动腰部或长时间保持固定姿势后加重。紧张或病变可能影响到附近的筋膜、韧带以及神经。腰方肌紧张可牵拉腰背筋膜，使筋膜张力增加刺激分布于筋膜上的感觉神经纤维，导致腰外侧牵涉性疼痛。股外侧皮神经是腰丛神经的分支之一走行与腰方肌附近区域相关。腰方肌异常时，可能刺激到股外侧皮神经该神经主要负责大腿外侧的感觉，受到刺激后就会导致腰及大腿外侧疼痛。牵涉痛机制人体的神经系统存在一种牵涉痛的现象。腰方肌内有丰富的神经感受器当腰方肌出现肌纤维撕裂、炎症反应等这些伤害性刺激会被神经感受器感知。由于神经传导的特性大脑可能会错误地将来自腰方肌的疼痛信号定位到臀部和大腿外侧区域。如同牙痛时，有时会感觉同侧的头面部都在疼痛一样。力学传导机制姿势改变：腰方肌功能异常会导致身体姿势发生改变。一侧腰方肌紧张会使骨盆发生倾斜，骨盆倾斜会改变髋关节的力学环境增加臀部肌肉的代偿性收缩。长时间的代偿会导致臀部肌肉疲劳、损伤，进而引发疼痛。运动链传递人体的运动链中，腰方肌、臀部肌肉和大腿外侧肌肉是相互关联的。腰方肌出现问题，其产生的异常张力会沿着运动链传递到臀部和大腿外侧。如在行走或跑步过程中，腰方肌的异常张力会干扰正常的肌肉发力顺序使臀部和大腿外侧肌肉承受额外的负荷，最终导致这些部位疼痛。腰方肌激痛点激痛点：1第12肋止点的肌肉外缘，2髂嵴止点的肌肉外缘，3在L3横突处，4在髂腰韧带处腰方肌的牵涉痛向下至骶髂关节以及臀部下方的疼痛有时腰方肌附近的神经如髂腹下神经、髂腹股沟神经受到腰方肌病变的压迫或刺激时可以向前沿髂嵴到达下腹部、腹股沟以及股骨大转子区域。大腿前外侧疼痛下背痛臀部痛常伴有皮肤感觉异常如麻木、刺痛感减弱等表现。如果对侧臀中小肌无力腰方肌就需要代偿收缩紧张来维持稳定腰方肌一紧张骨盆就会上提就会出现骨盆侧倾处理腰方肌1）腰方肌按摩2）腰方肌阻滞胸腰筋膜间隙阻滞小结不良姿势、急性损伤以及与周围组织的相互影响等多种因素作用下，腰方肌极易引发腰疼外侧的疼痛。了解这一机制有助于在临床诊断与康复治疗中，更精准地针对腰方肌问题制定有效的治疗方案，缓解患者腰外侧疼痛症状，提高腰部健康水平。

1、三藤汤：鸡血藤、海风藤、络石藤，藤类药物可通经入络，有祛风湿、止痹痛、舒经活络功效，长于治疗肢体经络疾患，三藤合用，具有养血通络、祛风除湿、清热止痛的功效。养通结合，药性平和，可用于因风湿热邪所引起的肢体疼痛及麻木等。2、三草汤：豨签草、伸筋草、老鹳草，三药均有祛风湿、通经络作用，常用于各种风湿痹痛等，三药合用，能改善中风后肢体运动失灵、拘挛疼痛等病症。3、颈椎方：葛根、鸡血藤、木瓜，三药以养血活血、舒筋活络为主，无论外感、津亏、血瘀、湿浊引起的颈项不适，均能起到良好的缓解作用，适合颈椎病、强直性脊柱炎等引起的上述症状。4、腰椎方：丹参、杜仲、续断，三药配伍，可用于腰椎病所致疼痛、仰伏不利、辗转不侧等疾患。5、上肢痛方：桂枝、桑枝、伸筋草，三味能通关节之血脉、散痼结之寒凝、伸不展之经络。且枝类药物升散向上，善治上肢肢节疼痛等疾患。6、下肢痛方：羌活、独活、牛膝，羌活、独活均辛温，归肾、膀胱经，具有散风寒、祛风湿、止痹痛作用，二药常配伍使用，治疗风寒湿痹，腰脚疼痛、四肢不仁等症。而牛膝功能逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，通利关节，引血下行。三味配伍，善治下肢诸肢节疼痛者。7、肩背痛方：秦艽、威灵仙、海桐皮，凡风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，无论新久，均可配伍使用。8、腰肌劳损方：桑寄生、狗脊、熟地，三药药性平和，均入肝肾经，具有补肝肾、强腰膝、祛风活血功效。而桑寄生、狗脊以治肾虚腰背强急见长，熟地为滋补肾精第一药，腰肌劳损所致酸困不适、活动受限三药较为适宜。9、三味虫类方：全蝎、地龙或天龙、土鳖虫，全虫蝎、土鳖虫、地龙为活血通络常用药物，全蝎、土鳖虫活血散结、通络止痛；地龙清热熄风通络，三药于散、通、熄为一体，无大寒大热之弊，适合病久脉络不通的各种疼痛。若上肢疼痛用蜈蚣（天龙），下肢疼痛用地龙。10、黄芪赤风汤：黄芪、赤芍、防风，方用黄芪大补元气，剂量宜大，以益气行血、血行风灭之义。此方应用广泛，不仅应用瘫痪疾病，凡气血不和者皆可应用。11、肢体麻木方：黄芪、桃仁、红花，本方由补阳还五汤简化而来，功能益气活血通络，仍遵王清任“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留成瘀”的理论，从“因虚致瘀”立法，虚者气虚也，瘀者血瘀也。治疗气虚血瘀所致的肢体经络失养之麻木疼痛。黄芪用量要大于桃仁、红花，立意为气行则血行，气足则血活。12、肢体痉挛方：何首乌、木瓜、双钩藤，何首乌滋阴养血，为血中之气药，入肝经滋补阴血而祛风。木瓜味酸入肝，功舒筋活络，能缓解筋脉的拘急疼痛，钩藤息风止痉，何首乌与木瓜配伍，以滋补肝肾之阴以固本，三味合力，滋阴养血、熄风止痉，为治疗肢体痉挛之良方。13、肢体酸困方：黄芪、五爪龙、仙鹤草，肢体酸困为气虚证。黄芪为补气之圣药，善补肺脾之气。五爪龙为南方补气药，与北方黄芪同功。仙鹤草，又名脱力草，有补虚、强壮的作用，可治劳力过度所致的脱力劳伤。三味药同用治疗劳力后脱力困乏者。14、足跟痛方：熟地、牛膝、透骨草，熟地补肾填精益髓，为治疗肾精不足之要药。牛膝除补肾强筋、活血通络外，可引药下达病所。透骨草可引药透入经络、血脉，并有祛风活血止痛作用。三味药既有补肾强筋固本作用，又有祛风活血止痛功效，随症加减，常取良效。15、手足肢节寒凉方：黄芪、桂枝、当归，本方由黄芪桂枝五物汤化裁而来。三药配伍养血活血作用增强，对气血不足、血脉不和之手足寒凉更为适宜。16、关节肿大方：僵蚕、透骨草、知母，三药以僵蚕祛风化痰散结，治有形之包块；知母养阴行痹，治肢节浮肿；透骨草活血解毒、通经透骨，用于有形之关节肿大或无形之关节胀痛。17、温养督脉方：鹿角胶、桂枝、红参，桂枝温经通脉，能通达阳气于诸脉；鹿角胶温肾助阳、养血填精，通督脉补命火；红参大补元气，能固脱回阳，通十二经脉。三药能生元阳、贯督脉而达全身，对命门火衰、阳气不足所致的各种虚寒症状能起到很好的改善作用。18、外用泡足方：透骨草、当归、黄芪，凡足跟疼痛或下肢寒凉难忍者，为下肢气血亏虚夹络脉瘀滞所致。药取当归补血汤温阳护卫、养血活瘀，另加透骨草通经达络、祛风止痛。具体应用时，可加白酒与姜汁醋适量，加强药物的温经通络、透骨活瘀作用。此方要比单纯祛风湿药效果好。19、御风防湿方：黄芪、补骨脂、大枣，中医认为体质虚弱，卫外不固，风寒湿邪易侵，形成风湿痹症。黄芪补肺固表充肺卫，补骨脂补肾纳气填元阳，大枣健脾益气调中土。三药合用补肺、健脾、温肾，适合痹症体弱者长期服用。20、去杖方：白芍、甘草、黄芪，此方为芍药甘草汤加黄芪。可养血通络、舒筋缓急，主治脚弱无力、步行艰辛。方中大剂量白芍养血柔筋为君药，甘草和中健脾为佐使药，加黄芪，可以补气退废，尤适合年老、体弱、久病之人。

在严寒的冬季，很多人都会遭受到腰痛的困扰。寒冷的天气使得肌肉和关节更加僵硬，血液循环也不够畅通，进而导致腰部的不适感。面对这一问题，科学的防治措施变得尤为重要。这时，我们脑海里冒出来的第一个想法就是“我得去医院检查一下，到底是什么问题？”但是由于天气寒冷，而且医院有很多呼吸道感染的患者，导致很多人不愿意外出到医院。那么，有什么方法可以在家里自我判断严重程度呢？哪些情况必须要到医院来做检查？有什么好的保养或者预防措施？比较严重的情况有哪些治疗选择？如何通过改变饮食、锻炼和生活方式来改善腰腿疼痛，以及有哪些日常习惯可以预防或减轻症状。

一、先牵伸，操作的时候找个瑜伽垫，或者床垫上也行。二、桥式:颈椎胸椎放松，双脚踩住地面，双膝与肩同宽（可以夹一合适的球），双腿、臀、腰背部同时发力，微微收腹，保持10-15秒后缓慢放下。三、鸟-狗式:四点支撑身体（双手、双膝），然后抬起一侧腿-对侧手，保持躯干稳定，不扭转（可以腰-骶那儿放一本书、手机，运动中不掉落）。四、髋-铰链式下蹲:这个方式是比较好的下顿方式，保持腰直，想象身后有凳子，用臀部去找凳子的感觉，即弯曲膝盖，弯曲髋关节icon下蹲。锻炼过程中应该感受到大腿发力比较多。另外，下蹲程度不用特别深，也可以浅蹲，重复10-15次/组（图片来自网络，侵删）。（注:图片选自网络，侵删）

骨科用药基础，认识非甾体类消炎药（俗称：消炎止痛药、退烧药）（一）非甾体消炎药（NSAIDs）是一类药物的名称，具有止痛、消炎和退烧的作用，被广泛用于治疗以下疾病：骨关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎腰椎退变引起的腰腿痛关节扭伤、拉伤术后止痛其他引起疼痛、发热的疾病：牙疼、头痛、偏头疼、痛经、普通感冒、流感等（二）非甾体消炎药（NSAIDs）的作用机制：非甾体消炎药通过抑制人体内的COX酶，减少前列腺素的合成，进而发挥作用。COX酶分为COX1和COX2两种。COX1：促进基础剂量前列腺素的合成，激活血小板，保护消化道COX2：在损伤和感染的病理状态下促进前列腺素的合成，引发炎症反应（三）常见非甾体消炎药（NSAIDs）的种类相对COX1选择性：氟比洛芬、酮咯酸、酪洛芬、阿司匹林相对非选择性：布洛芬、萘普生COX2选择性（＜50倍）：吲哚美辛、吡罗昔康、美洛昔康、双氯芬酸、塞来昔布、依托度酸COX2选择性（＞50倍）：依托考昔、罗美昔布、罗非昔布（四）常见非甾体消炎药（NSAIDs）的不良反应对COX1选择性越强：胃肠道反应，甚至胃肠道出血风险增加（例如，酮咯酸，阿司匹林）对COX2选择性越强：心血管栓塞风险增加（例如，双氯芬酸，塞来昔布）