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吴联群副主任医师 上海市五官科医院 小儿眼科与斜弱视学科 很多甲亢的患者会出现眼部症状,我们称之为甲状腺相关眼病,是眼科较常见的疾病之一,发病率目前已居眼眶病之首 。其临床表现复杂多样,包括:眼睑退缩、眼部充血、眼球突出、上睑迟落、凝视、暴露性角膜炎、眼球运动障碍、复视、视神经病变等,对患者视功能及外貌造成了严重的损害,治疗相当棘手。几乎所有患者都有眼部不适症状,如眼红、异物感、干涩感、畏光、流泪,视疲劳,眼痛等,明显影响日常生活和工作,下面我就简单介绍一下引起这个问题的具体原因。1、 目前研究显示,甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病,会导致眼部炎症,从而出现眼睑肿胀,结膜充血水肿(眼白红血丝增多),眼部畏光,异物感等。2、 甲状腺相关眼病会导致泪腺的炎症损伤,影响泪液的分泌功能,导致眼干涩,异物感,疲劳感等。3、 甲状腺相关眼病累及眼睑或者眼球突出时,有可能出现倒睫。倒睫接触角膜和结膜,不仅造成损伤和疼痛,也会刺激眼睛导致流泪。4、 甲状腺相关眼病出现眼睑退缩和迟落,眼球暴露面积增加,泪液增发加速,导致眼干,异物感,畏光等症状。5、 甲状腺相关眼病导致眼睑和眼球位置关系改变,出现泪液分布不均,泪液流动学的改变,出现眼部不适症状。6、 甲状腺相关眼病累及眼外肌,引起眼球运动障碍,甚至复视,会加重视疲劳症状。7、 甲状腺相关眼病出现眼睛闭合不全时,会出现结膜和角膜上皮缺损,暴露性角膜炎等,从而出现严重的眼部不适症状,甚至威胁眼球和视力。2013年09月28日 20678 0 0
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魏锐利主任医师 上海长征医院 眼科 二、吸烟对甲状腺相关眼病有何影响?1987年,Hagg和Asplund首次证实吸烟与甲状腺相关眼病存在关系,随后大量研究都证明了吸烟是甲状腺相关眼病的危险因素。(一)增加甲状腺相关眼病的发病率在甲状腺相关眼病患者中,其吸烟比例明显高于正常人群或是无眼部表现的毒性弥漫性甲状腺肿患者。在吸烟比例高的地区,毒性弥漫性甲状腺肿患者出现甲状腺相关眼病的概率也随之提高。这些都提示吸烟会增加甲状腺相关眼病的发病率。但值得注意的是,吸烟对甲状腺相关眼病的影响是直接的也是即刻的。在曾经吸烟现已戒烟的人群中,即使以前每天吸烟数量大于20根,危险性也不显著,而且一生的吸烟总量并不是甲状腺相关眼病病情发展的独立危险因素。(二)增加甲状腺相关眼病的严重性甲状腺相关眼病病情越重的患者,其为重吸烟者的比例也越高。在吸烟的甲状腺相关眼病患者中,病情越重,其组织中尼古丁含量越高。这些都提示吸烟会加重甲状腺相关眼病的病情。(三)降低对治疗的反应吸烟不仅仅影响甲状腺相关眼病的进程,也影响患者对于不同治疗的反应性。吸烟患者对于治疗的反应被延迟,而且效果被显著降低。这种影响呈现剂量依赖性,也就是吸烟时间越长吸烟量越大的患者,其治疗反应性越低。(四)增加放射治疗后甲状腺相关眼病恶化的概率有研究显示接受放疗治疗的甲状腺相关眼病患者中,23.2%的吸烟患者病情没有得到缓解相反出现了病情恶化,而只有5.9%的非吸烟患者出现了病情恶化。这提示吸烟会增加放射治疗后甲状腺相关眼病病情恶化的可能性。综合以上四点,不难发现吸烟是甲状腺相关眼病的危险因素,甲状腺相关眼病患者应积极戒烟。但除了减少主动吸烟外,甲状腺相关眼病患者还应注意到被动吸烟对病情的影响。有研究显示在青少年吸烟率>=25%的国家,52%的甲状腺相关眼病少年患者年龄不到10岁。10岁以下儿童不可能吸烟。如此高的甲状腺相关眼病比例说明被动吸烟占了很重要的作用。因此,戒烟和减少被动吸烟都是减少吸烟对眼部损伤的重要事项。甲状腺相关眼病患者---尤其是高危患者,应当戒烟,并且避免被动吸烟。2013年02月11日 5354 2 3
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2012年02月08日 1922 0 0
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甄作武副主任医师 江门市中心医院 核医学科 甲亢突眼是由于甲亢治疗过程中的并发症,表现为眼突,也就是我们所说的眼睛向前突出,那么是什么原因导致的甲亢突眼产生呢,下面我们就来为大家进行简单介绍。 1、甲亢不及时进行治疗所引起的甲亢并发症,甲亢治愈后,一般来说症状会随之减轻。 2.遗传因素:人类细胞相容性抗原(HLA)与突眼有密切的关系,伴有突眼的甲亢患者中HLABgDR3位点阳性则明显多于无突眼的甲亢患者。 3.自身免疫体外细胞培养动物模型体液免疫:一般认为,突眼症是自身免疫性疾病。 4.球后成纤维细胞的作用:免疫组化染色表明眼外肌,脂肪细胞,炎症浸润细胞中存在有IGF-I。而IGF-I和成纤维细胞生成因子(FGF)具有刺激成纤维细胞的作用。因此突眼的发病与此有关。 5. 环境因素:径观察甲亢患者,发现伴突眼者83%吸烟,而无突眼者仅40%吸烟,提示吸烟有可能参与突眼的发生。 由此看来,甲亢、遗传因素、细胞免疫、体液免疫、球后成纤维细胞的作用及环境因素共同作用是突眼发生的原因,只要抓住甲亢突眼就能进行有效预防,甲亢突眼患者 应注意避免精神刺激,多注意日常保养。2011年01月11日 3384 0 0
甲亢突眼相关科普号
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山东大学第二医院
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