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杨晓东副主任医师 银川市第一人民医院 皮肤科 疾病百科 定义 早秃又称脂溢性脱发，医学上称为雄激素性秃发。男性和女性都可发生。与遗传因素和患者顶部头皮头发毛囊对雄激素敏感性增高有关。患者体内的雄激素增高，在患者头部经5α-还原酶转化为双氢睾酮，头顶部毛囊双氢睾酮浓度增高，引起毛囊的闭缩减小，皮脂腺增大，导致毛发脱落，这是雄激素性脱发发病原因。 症状 雄激素脱发脱发主要表现是发际线后移和头顶头发逐渐减少，最终形成秃顶。多见于青壮年男性，好发年龄一般在20-30岁。早期部分病人头部皮肤皮脂分泌旺盛，头部皮肤油腻，后期前额两侧及头顶部毛发可开始脱落，发际线后移；女性病人头发脱落主要在头顶部，头发呈弥漫性稀少。枕后及两侧颞部仍保持正常的发量。脱发的速度和范围因人而异，多数进展缓慢。根 病因 早秃或雄激素性秃发具体病因如下： 遗传因素：父母双方或一方患雄激素脱发，子女患雄激素脱发的概率明显增加。 患者顶部头皮头发毛囊对雄激素敏感性增高：患者体内的雄激素增高，在患者头部经5α-还原酶转化为双氢睾酮，头顶部毛囊双氢睾酮浓度增高，引起毛囊的闭缩减小，皮脂腺增大，导致毛发脱落，这是雄激素性脱发发病原因。 精神因素：精神压力过度是导致脱发常见病因。精神紧张、忧郁、恐惧或严重失眠等均能致使神经功能紊乱，毛细血管持续处于收缩状态，毛囊得不到充足的营养供应。 检查 “早秃”、“男性型秃发”也就是雄激素性脱发，与遗传、雄性激素分泌、皮脂分泌有关。其检查项目内容如下： 头发的牵拉检查：头发牵拉试验阳性是指在头皮的任何部位可不费力地拔落2-8根头发而无疼痛感。休止期脱发、生长期脱发松动综合征、斑秃等毛发病中，本实验呈阳性反应。是脱发的检查项目之一； 实验室检查：包括内分泌检查、营养检查、荷尔蒙检查、梅毒或自身免疫疾病检查等，依据个人机体情况，便于医生制定治疗方案。 治疗 脂溢性脱发的治疗分为西医和中医治疗，具体内容如下： 1、西医治疗：用抑制雄性激素分泌药物、如内服非那雄安和安体舒通。外用药物米诺地尔等 2、中医中药治疗：治疗时间较慢但副作用少，应采取清热化湿、疏肝理气，补血养发等治疗措施。 3、保持心情舒畅、少吃麻辣或煎炸食物、保证充足睡眠，亦可取得较好效果。 注意事项 脂溢性脱发患者注意事项主要包括以下几点： 1、远离过油、过甜、过辣的食物，多吃谷物、果蔬等食物，钙铁含量高的食物也应该多吃，对头发有着很好的滋补作用； 2、留意对头发和头皮的护理，不要染、烫、卷，这样都会损害头发。洗头要留意不要用刺激性强的洗头液，水温不要超过40℃。 预防 脂溢性脱发是许多人面临的一大社会问题，通过生活中的一些护发方法可以预防脂溢性脱发具体预防内容如下: 1、清洁头发：头发的清洁是发质健康的基础，而正确的洗涤方法是养护头发的重要因素。干性发皮脂分泌量少，洗发周期可略长，一般7-10天洗一次。油性发皮脂分泌多，洗发周期略短，一般3-5天洗一次。中性发皮脂分泌量适中，一般5-7天洗一次。干性发选择温和营养性的洗发护发用品，油性发选择去污力略强的洗发用品，脂溢性脱发患者可根据自身头皮分泌油脂的程度适度选择洗发周期及洗发用品； 2、避免吸烟：吸烟是诱发脂溢性脱发的危险因素之一； 3、合理摄取营养素。 诊后医嘱 饮食提醒 脂溢性脱发患者饮食需注意以下几点： 1、平时注意不要吃高热量、高脂肪、高糖食物，会加重头皮分泌油脂，不利于头发健康生长，患者可以吃牛肉、猪肝、鸡肉、鱼肉，适量吃肉可补充患者蛋白质、微量元素、维生素； 2、建议患者多吃蔬菜、水果等比较清淡的饮食，补充维生素，有利于身体健康； 3、还有部分患者喜欢抽酒、喝酒、喝咖啡，对于头发生长也是不利的，要尽量减少此类生活方式； 4、平时日常生活压力不要太大，保持精神愉悦、心情舒畅，不要熬夜，对于头发生长也有非常重要的意义； 5、建议患者可以适量吃一些黑芝麻，但是也不要多吃，因为黑芝麻可以补充人体亚麻酸、亚油酸，对于头发生长有一定作用，但是如果吃的太多，可加重患者头皮分泌油脂，起到适得其反的作用。 诊室患者常见问题 雄激素性脱发治疗费用 脂溢性脱发治疗费用并不是很高，对于男性型脂溢性脱发患者，最主要的药物治疗是保法止和米诺地尔，这两种药物价格并不是很贵，每个月花费为几百元左右，大多数患者都可承受。对于女性型脂溢性脱发患者，一般选用外用药物，比如米诺地尔，每个月花费也不是很高，通常情况下为一百元至几百元左右。患者不一定要抱有治疗费用越贵即为越好的治疗，而是要选择正规医院进行科学治疗。 。 雄激素性脱发要勤洗头吗 如果患者头皮分泌油脂比较多的情况下，患者可以勤洗头。脂溢性脱发患者经常有头皮出油和脱发两种症状，但有一部分患者头皮出油并不多，无需勤洗头发。若患者头皮出油比较多，建议患者可以勤洗头发，一般1-2天可以洗一次头发；患者头皮出油不多，也可以3-4天洗一次头发。值得注意的是，脂溢性脱发患者不一定伴有头皮油脂分泌过多的情况，因此患者洗头发也是根据具体情况而定，如果患者过于频繁洗头，也可破坏头皮皮脂腺分泌，可对头发生长不利。 雄激素性脱发和雌激素少有关系吗 脂溢性脱发和雌激素减少没有关系。脂溢性脱发的原因并不是因为雌激素减少，而是因为患者头发毛囊对雄激素敏感性增高，患者体内的雄激素经5α-还原酶转化为双氢睾酮，双氢睾酮作用在患者头皮的毛囊处，引起毛囊的闭缩减小，导致毛发脱落，这是雄激素性患者发生脂溢性脱发的原因。所以脂溢性脱发是和雌激素没有关系，而和雄激素有关系，最后导致患者发际线后移和头顶头发逐渐减少，最终可形成秃顶。 生姜治疗雄激素性脱发吗 一般不推荐生姜用于治疗脂溢性脱发。老百姓经常说可以用生姜治疗脱发，一般是因为生姜可造成头皮局部炎症，刺激毛囊生长，斑秃患者可以使用生姜。脂溢性脱发患者的发病因素是雄性激素减少影响毛囊生长，导致毛囊口封闭，毛发脱落，因此外用生姜治疗脂溢性脱发一般无效，而且反而可能会加重头皮炎症，不利于脂溢性脱发患者头发的生长。临床上推荐使用米诺地尔酊治疗脱发，它是一种外用制剂，是通过刺激毛细血管扩张、营养毛囊，使患者头发重新生长起来，配合非那雄胺治疗雄激素性脱发，效果较好。 雄激素性脱发说明时候秃顶？ 雄激素性脱发，男性患者30-50岁出现秃顶可能性比较大，男性患者一般从20-30岁开始出现脱发，30-40岁脱发可能会加重；但依据个人体质和遗传因素的影响，例如部分患者工作压力较大，遗传因素影响较大，40岁左右患者可出现秃顶；也存在部分患者50-60岁才出现秃顶；但在临床中经过治疗的患者，因为治疗期间患者一直口服保法止和外用药物，所以患者年龄至70-80岁也不会出现秃顶；另外对于女性脂溢性脱发患者而言，其毛囊对雄性激素的敏感性不如男性，所以女性一般不会出现秃顶。 脂溢性脱发能治好吗 脂溢性脱发分为男性脂溢性脱发和女性脂溢性脱发。男性脂溢性脱发，如果患者坚持口服保法止和外用米诺地尔酊，绝大多数可以治好脂溢性脱发；对于女性患者，其脱发原因受内分泌影响较大，目前的治疗以外用药物为主，也可口服雄性激素的受体拮抗剂，但因其具有副作用，女性患者使用雄性激素受体拮抗剂较少，所以女性型脱发治疗效果不如男性型脱发好，也可能是因为部分患者没有完全遵循医嘱而造成治疗效果不理想；另外，男性型脱发患者口服保法止，一定要早期治疗、坚持治疗。若不早期治疗，例如部分患者四十多岁才开始治疗，此时其头顶脱发较为严重，毛囊已经封闭，再使用保法止，效果已不太明显，因此要早期治疗。建议患者一定要坚持治疗，如果经过一段时间的保法止治疗后，突然停药后部分患者可会复发，所以一定要坚持用药。 女生脂溢性脱发用什么洗发水 临床上，部分脂溢性脱发的女性患者咨询应该使用何种类型的洗发水。推荐其可以选用弱酸性洗发水，因为头发毛发更喜欢弱酸环境，弱酸环境更有利于抑制真菌生长，有利于头发油脂清理。另外建议女性患者可以使用护发素，因为护发素可以帮助封闭毛鳞片，使头发看起来比较有光泽度。男性因为头发比较短，一般不建议使用护发素，这样会加重头皮油脂的分泌。另外建议女性患者，若头发不是特别油腻，可以3-4天洗一次头发，不用每天洗头发。如果患者头发特别腻，可以1-2天洗一次头发，同时配合使用中药成分的控油洗发水，对头发生长和保护也具有良好作用。2019年05月23日
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李锘副主任医师 中日医院 皮肤科 就诊前准备工作医保患者请带好医保卡（初次来我院就诊患者需在挂号或建卡窗口激活医保卡）、公费或自费患者需携带身份证在挂号或建卡窗口建就诊卡本部就诊地点为三层皮肤科，西区就诊地点为二层毛发医学中心如有肝肾功能或近期体检的化验单请携带如有既往脱发病历请携带，建议挂号时购买病历本就诊时书写病历使用建议就诊前2-3天不洗头，可以更好的观察头皮屑及做毛发镜检查头发收集方法:保持2-3天不要洗头后，彻底梳理头发一次，收集所有脱落头发，发根朝上用透明胶带粘贴到一张白纸上，发根露出透明胶带至少1-2cm，最后清点一下毛发总数，并记录在这白纸上。注意尽量收集全部脱落的头发，不要遗漏一些细小的毛发。（正常人每日头发脱落数量70-100根）如上午初次就诊可能会抽血检查，可空腹来诊，女性脱发可能会做的检查:血常规、肝肾功能、血清铁蛋白、甲功三项或甲功五项、微量元素、激素五项（来月经当天停口服药，在月经的第2-4天采血、晨起空腹2-3个小时、抽血前休息30分钟、保持情绪稳定）、甲状腺相关抗体、抗核抗体、血沉等；男性脱发可能会做的检查:血清睾酮或去羟基表雄酮、微量元素、肝肾功能、血常规等；斑秃可能会做的检查：T淋巴细胞亚群、甲功三项或甲功五项、微量元素、甲状腺抗体、过敏源总IgE等，儿童斑秃反复发热加查巨细胞病毒和EB病毒。医师可能会询问的问题：脱发的持续时间，自觉症状（有无瘙痒、疼痛），一般情况包括年龄、工作性质、紧张压力程度、近期家庭或工作有无重大变故、既往有无内分泌疾病、传染病、月经紊乱、短期体重迅速下降等，近期有无用药史，如维生素A、左旋多巴、避孕药等可引起长期脱发；肝素、香豆素、葡萄糖等会导致休止期脱发；长期营养不良、缺铁性贫血、先天性代谢障碍等也可引起休止期脱发。2017年10月18日7301
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李圆圆副主任医师 山东省立医院 皮肤科 1. 正确脱发的病理成因非常复杂，需要找准病因，因病施治，绝没有什么包治所有脱发的灵丹妙药，如果药不对症，反而会加重病情。因此如果您正经受脱发的困扰，您一定要前往治疗脱发疾病的专业皮肤科，找到正确的脱发原因，制定最好的治疗方案。2. 及早脱发治疗越早疗效越好，脱发的病理级别越高，治疗难度也越大。因此发现有明显脱发现象，就应该尽早前往皮肤科接受专业治疗。例如2-3级轻度脱发治疗效果比较明显，而且一旦见到疗效，患者的心理压力也会减少，减轻了脱发的心理诱因，从而形成了一个治疗的良性循环。如果错过了治疗的最佳时机，脱发将会越来越严重，治疗也会越来越困难。3. 坚持头发每月约生长0.8cm-1cm，而且受损的毛囊也需要一个较长的恢复时间，因此脱发患者必须保持良好的心态，至少坚持治疗3-6个月，方会收获成功的喜悦。有很多脱发患者因为心理压力过大，往往会患上操之过急的毛病，在接受1-2个月的治疗后看不到明显的疗效就不再坚持。事实上，脱发的治疗是一个持续连贯的过程，脱发治疗的前三个月是“危险期”，如果随意放弃，后果可能是导致毛囊萎缩，不利于获得良好的治疗效果。2012年06月30日11207
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