胃胀气

近期门诊碰到几例难治的功能性胃肠病患者，腹胀为主症状，腹胀特点不同，常规药物治疗不佳，认真学习前辈经验总结如下，关于腹胀前面我们有提到过，除了饮食，运动等方式调节，对于功能性胃肠病的腹胀症状我们还可以通过哪些药物帮助我们。 腹胀发生的时间不同，方式不同，治疗有差异。1.早饱:进食少量即有饱腹感，不能继续进食，排除胃部器质性病变（幽门梗阻，溃疡）多为胃的酸高敏感，可以应用短效PPI+D2受体拮抗剂+抗焦虑。 2.进食后堵胀，坠胀。多为胃肠排空障碍或运动不协调，可以试用动力药物（莫沙必利，多潘立酮或合用） 3.进食后腹胀明显，并见腹围增大。考虑胃-结肠反射过强，可以试用短效PPI+利胆/泌特。 4.进食后腹胀，无腹围增大。多见于下午，餐后2-3小时后。考虑小肠炎症或功能紊乱。可试用H2受体拮抗剂（法莫替丁等），利福昔明，非特异的抗炎药物。 5.进食后半小时或1小时出现饱胀，需考虑十二指肠问题。局部释放钙离子拮抗剂，H2RI,利福昔明，非特异的抗炎药物。可试用。 6.餐后即刻排便，排气。可用长效PPI+消化酶+抗焦虑或益生菌。 腹胀的患者如果伴随焦虑，抑郁的状态，我们亦需要从消化心身的角度考虑疾病的诊治！

胃胀气的快速解决方法有以下几类：第一、物理疗法。通过热敷，胃部的按摩，相关穴位的按压，都能起到很好的排气和胃的作用。第二、使用药物。主要是使用解痉止痛、抑制胃酸以及保护胃黏膜的药，这类药包括胃必治、颠茄片等，可以很好的抑制胃的痉挛状态，促进胃功能恢复正常，使胃气能够顺畅排出。抑制胃酸的药有奥美拉唑、雷贝拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等，通过抑制胃酸减少对胃黏膜的刺激来促使胃功能恢复，使胃的舒张功能加强胃气能够向下排出。另外，可以使用黏膜保护剂来免受黏膜刺激，引起胃功能紊乱，出现胃部胀气。主要有胶体果胶铋，硫糖铝等药品。胃胀是消化不良的一种表现，主要是由肠道功能紊乱、饮食不当造成，如大量食用豆制品，如豆浆、豆腐等均可导致胃胀，此类情况可通过控制饮食来缓解，如果控制饮食后胃胀的情况没有缓解，可以考虑使用上述药物。另外，适当活动也可以改善胃肠功能，缓解胃部胀气症状。

1.阿卡波糖是临床常用的口服降糖药，它主要适用于餐后血糖升高较快、日常饮食碳水化合物较多的患者。阿卡波糖引起腹胀、腹痛是其最为常见的一种不良反应，这与它的降糖作用机制有关。 2.该药物属于α-糖苷酶抑

　　什么是胃食管反流病？胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流至食管，引起不适症状或食管黏膜破损（称反流性食管炎），统称胃食管反流病。除了与食管裂孔疝或食管裂孔功能障碍有关，胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，在人群中发病率为10%到20%。典型的反流症状有：反酸、烧心（指一股热流自上腹流向胸部）和胸痛（常在餐后或平卧后发生，与活动无关，可伴有背痛）。反流症状轻重程度不一，与食管糜烂的严重程度无关。此外，反流的酸雾可以引起肺、口咽炎症，出现慢性咳嗽、声嘶、哮喘、咽炎、咽部异物感、口腔溃疡及龋齿等食管外症状。 胃食管反流饮食要注意什么？ 　　（1）控制体重，戒烟限酒。 　　（2）避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食。每餐八分饱，可在两餐之间加餐（如上午10点、下午3点）。 　　（3）避免凉性、辛辣、酸性饮食和咖啡；减少脂肪摄入。 　　（4）对于胃食道反流性患者不宜食用巧克力、咖啡、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋葱等食物，可食用的食物有高蛋白、蔬菜、谷类、易于消化的米粥等。避免下食道无法适当地发挥功能，胃液反流到食道 什么是胃酸多？ 　　胃酸是指胃液中的分泌盐酸。饮食不当，如食用过于甜、成、辣、酸、冷、烫的食物，都会刺激胃酸分泌增加：某些粗粮、红薯、马铃薯等含有丰富的淀粉、糖、酸等成分，会刺激胃产生大量胃酸，不易消化的食物中剩余的糖分在胃肠道里发酵，也会诱发泛酸。慢性胃炎、胃病、十二指肠溃疡等，都可促使胃酸增多，而常常出现泛酸现象。 此外，吸烟、酗酒、有些药物（如吗啡、阿司匹林、利血平、保泰松等）也可刺激胃酸分泌增多。 胃酸过多时饮食要注意什么？ 　　（1）当胃酸过多时尽量要少吃酸性的食物，可以选择碱性苏打水。 　　（2）避免吃辛辣刺激性食物，做好粗细搭配，减少肉类的摄入量。 　　（3）平时要保护好胃部，防止受到食物的刺激。 　　（4）避免熬夜，保证一日三餐定时定量，不能暴饮暴食。 　　（5）饮食方面要以清淡为主，控制盐的摄入量，不然会加重胃酸，甚至导致胃酸反流 什么是胃胀？ 　　中医认为，凡因饮食所伤，情志失调，胃失和降，引起胃体胀大，症见脘腹胀满，不适或疼痛, 恶心呕吐，甚则呕吐较剧，烦躁脱津(少尿),称为胃胀。胃胀，又名气胀、谷胀、痞满、食积。引起胃胀的原因有很多，如精神压力、高蛋白质饮食、高脂肪饮食、饮水量太少、纤维素食物进量太少、进食太快、胃病（如表性胃炎、十二指肠溃疡、急性胃炎等）、消化不良等，主要原因是胃动力不足。临床症状主要表现为是饭后饱胀、嗳气、坐卧不安、茶饭不思等。 胃胀时饮食要注意什么？ 　　（1）少喝咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食。 　　（2）少吃油炸、腌制、生冷食物。 　　（3）多吃一些五谷杂粮、鲜榨豆浆、豆类食物、肉类 ( 鱼、嫩瘦肉 ) 等 　　（4）平时应吃多少蔬菜、水果，清淡食物为主，可适量喝鲜果汁等。 　　总之，出现胃部上述不适时，饮食要注意，同时还需要在消化科专科就诊，必要时在医生指导下服用相关药物，从而打赢这场保胃战。

为什么会腹胀？需要进一步做哪些检查？ 腹胀主要有两大原因：一.短期内腹腔内容物（气体、液体、固体）增多。二.感觉神经过敏。 如果我们吃得过快过饱，就会有腹胀的感觉，如果怀孕了，因为是一个缓慢的过程，即使肚子很大了，孕妇也不觉得肚子很胀。 气体：食物在胃肠道内消化后，会进一步变化为小分子物质，在肠道细菌的作用下，有些物质分解后会产生气体，尤其是我们食用了大量产气的食物，如土豆、红薯、洋葱等，或者小肠细菌过度生长，在产气细菌作用下，导致食物发酵后气体产生增多。尽管气体在不断产生，同时，人体胃肠道也在不断蠕动，如果产气气体的数量超过了人体的排泄能力，就会导致腹胀。相反如果消化道梗阻如肠梗阻，或者胃肠功能紊乱，即使没有产生过多的气体，由于人体排泄能力下降，也会导致腹胀。总之，气体产生过多，或者胃肠排泄能力下降，可因气体在腹腔内大量潴留导致腹胀。 液体：液体在胃肠道内潴留，一般都伴有气体的潴留，主要见于消化道梗阻如肠梗阻。此外，液体主要在腹膜腔内潴留，腹膜腔是人体一个潜在的空腔，正常情况下两层腹膜紧紧贴在一起，腔隙很小，腔内有少量液体（100ml），液体可以润滑腹膜，减少摩擦阻力，但在某些情况下，两层腹膜被撑开，腹膜腔内液体大量增加，可以达到5000ml，比如肝硬化腹水，结核性腹水，腹膜肿瘤性腹水等，患者主要表现就是腹胀。 固体：便秘由于大便拉不出，导致腹胀，如果腹部长肿瘤，如肝癌，胰腺癌，结肠癌，可以有腹胀。 腹部内容物增多，可以导致腹胀，还有一类腹胀，内容物并不增多，但同样强度的刺激，由于腹部感觉神经过度敏感，使我们大脑对腹部感觉反应放大强化，因而也可以产生腹胀的感觉。比如功能性胃肠病，胃肠神经官能症，在临床上也见到部分幽门螺旋杆菌感染者，因为胃的慢性炎症，导致神经感觉过敏，吃很少的东西就觉得饱了（早饱感）。推测，胃肠粘膜慢性炎症也可能通过神经机制导致腹胀。 总之，内容物产多排少腹部胀，感觉过敏腹部也胀。 明白了腹胀的原因，就容易理解医生为您有针对性的检查了，常见的有彩超，胃肠镜，CT，还有可能做抽血化验，呼气查幽门螺旋杆菌。

＂腹胀如鼓‘’很多来消化科就诊患者这样描述自己的不适。 为什么会腹胀呢？下面咱们一起聊聊常见的原因！ 产气过多1.进食产气过多的食物，如豆制品，奶制品，萝卜，洋葱，土豆，红薯等，进食后容易在肠道细菌的分解下产气较多。 2.消化不良的时候，未消化食物进入肠腔，可刺激肠道分泌大量的液体，并容易在细菌分解下产气增加。 3.菌群紊乱，肠道产气细菌过度繁殖，导致产气过多。 排气减少1.胃肠道功能紊乱，使胃肠道清空减慢，胃肠道内产气不能很快排除。这种情况比较多见。除了腹胀往往伴随嗳气，肠鸣，纳差等消化不良症状。 2.胃肠道器质性病灶致胃肠动力障碍，梗阻，出现腹胀，有时出现恶心呕吐，腹痛，甚至感染发热等情况。 3.腹腔内积液积气。大量腹水可以使肠腔上浮，改变正常解剖结构，且会加重肠道蠕动障碍和吸收功能，腹胀不易缓解。 吸收减少正常肠腔会吸收一部分气体。当肠腔因为炎症出现充血水肿或者肠腔内有太多气泡形成都会影响气体的吸收导致腹胀。 内脏的高敏感 这类患者没有明显的腹部膨胀，肠道积气也不多，但是也感到腹胀难受不舒服，有可能内脏的高敏感，稍微一点刺激，肠道就会感到不适，往往伴随焦虑状态，情绪不稳情况。需要耐心询问病史。腹胀如鼓，缘何？产多排少吸收差。美丽家乡

27个癌症预警信号 生命时报 营养治疗专家在线平台 肿瘤并不都表现为肿块，它最初的迹象可能不那么明显。近日，美国“读者文摘杂志”网站总结了不能忽视的癌症症状，建议大家予以重视。 1.颈部有肿块。可疑的颈部肿块既可能是肺、喉、甲状腺或乳腺癌的迹象，也可能是白血病、霍奇金淋巴瘤和某些形式的皮肤癌。如果有吸烟、饮酒等风险因素，就要高度重视。 2.皮肤发黄。黄疸是指皮肤和眼睛发黄，由胆汁积聚造成，表明身体无法分解胆汁。黄疸是胰腺癌最明显的症状之一，也是胆囊癌和肝癌的早期症状。 3.疣或痣明显变化。疣、痣或雀斑的颜色、形状或大小发生变化，可能是黑色素瘤的表现。 4.持续性胃痛或腹痛。你可能会认为腹痛只是消化不良或月经痉挛造成的。然而，如果不适感位于右上腹，可能是胆囊癌的症状。持续的胃痛也可能是白血病或食管、肝脏、胰腺、结直肠癌或睾丸癌的症状。 5.严重腹胀。卵巢癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、子宫癌和乳腺癌都可能导致严重腹胀。如卵巢癌，不仅会长得很大，还会造成腹水，导致腹胀。 6.持续性头痛。癌症造成的头痛常是突然出现、每天发作、症状不随治疗而消失、越来越严重，且经常发生在早晨。脑癌、喉癌以及某些淋巴瘤、垂体肿瘤和其他扩散到大脑的癌症，都可导致头痛。 7.说话困难。口腔和脑瘤会影响说话，特别是额叶或颞叶部位的癌症，患者会失去基本的运动、说话和语言理解功能，难以说出物品的名称。 8.阴道异常出血。宫颈癌最常见的细微迹象是异常出血，包括两次月经之间的出血、月经量增加或绝经后出血。其他导致阴道异常出血的还有子宫内膜癌、卵巢癌。 9.睾丸有无痛性肿块。睾丸癌最常见的症状之一就是睾丸内的无痛性肿块。对男性来说，要意识到这种肿瘤往往不会引起任何明显不适，因此，要定期对睾丸进行自检。 10.疲劳、虚弱和嗜睡。白血病和脑瘤会引起疲劳。白血病患者的贫血会加重体力衰竭；脑瘤患者由于神经信号中断，也会出现虚弱和嗜睡。 11.慢性咳嗽。如果持续咳嗽超过3个星期，没有其他感冒或过敏症状，可能是肺癌或喉癌的早期迹象。白血病也会引起类似支气管炎或严重感冒的症状。 12.尿液里有血或血块。白血病、膀胱癌、前列腺癌和肾癌都可能导致尿血。这种血（块）不总是鲜红的，有时像可乐的颜色。小便时有疼痛或烧灼感，要警惕膀胱癌。 13.排便习惯改变。这是结肠癌最明显的症状之一。如果长期便秘、腹泻或大便形状大小不一等，请及时就医。这种症状也可能是卵巢癌。 14.视力丧失。源于大脑或脊髓的癌症（或者已经扩散到那里）可能导致视力模糊、复视或视力丧失。病人往往不会注意到这个问题，直到他们意识到身体一侧总是被撞或受伤。 15.异常阴道分泌物。子宫癌或宫颈癌可导致阴道分泌物异常。不同颜色或气味的持续性分泌物可能是坏死的组织。阴道分泌物的厚度、透明度周期性变化是生理性的，但苍白、恶臭、棕色或血色的分泌物可能是肿瘤的迹象。 16.呼吸短促。呼吸短促可能意味着白血病、肺癌。随着疾病的恶化，白血病患者可能出现呼吸短促（还有疲劳和虚弱），这是由于贫血造成的。对于肺癌患者来说，呼吸短促可能是由于肿瘤阻塞了气管或胸腔有积液。 17.不明原因的体重下降。无法解释的体重减轻5公斤或更多，可能是癌症，最常发生在胰腺癌、胃癌、食管癌、肺癌和肝癌。 18.食欲下降。如果没吃多少就饱了，饭量下降很快，要警惕癌症。大部分癌症会影响食欲，胃、胰腺、结肠和卵巢癌会挤压胃部，让你感觉吃不下食物。 19.持续喉咙疼痛。没生病但喉咙始终疼痛，这可能是喉癌的早期表现。 20.声音改变。声音嘶哑可能是淋巴瘤、喉癌、肺癌、乳腺癌或甲状腺癌的症状，癌症扩散并压迫靠近喉咙的神经。 21.背痛。这种症状很常见，大多数不是癌症造成的，而由癌症引起的背痛意味着它已经生长、扩散，且很可能伴随着其他症状。 22.容易淤青。如果某个部位有过多的、无法解释的淤青，可能是白血病。 23.乳头有分泌物。除了哺乳或怀孕期，其他时候乳头有任何异常的分泌物都应由医生检查。乳头溢液是较为常见的乳腺癌症状。 24.反复发烧。体温在任何时候升高，都表明免疫系统正在与某种入侵者作斗争，可能是病毒、细菌或潜在的肿瘤。在罕见的情况下，发烧是白血病、淋巴瘤以及肾癌的早期症状。 25.溃疡不愈合。长期不愈合的口疮可能是口腔癌，应该立即治疗，特别是对于经常抽烟喝酒的人。有些皮肤癌可能会流血，看上去就像无法愈合的伤口。 26.口腔或舌头上有白色斑块。这可能是黏膜白斑病，如果不治疗可发展为口腔癌。吸烟或咀嚼槟榔等刺激口腔的习惯容易导致黏膜白斑病。 27.吞咽困难。这是最常见的食管癌症状之一，也可能出现在咽喉癌、胃癌或肺癌上。患者可能会感觉食物黏在喉咙里或噎住了。有这种症状的人可能会在不知情的情况下减少进食，或者改变饮食习惯，使吞咽更容易。