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董光华主治医师 高要区人民医院 泌尿外科 术后常规随诊及家庭治疗：手术日：观察弹力绑带是否松动，防止人为脱落；弹力绑带松紧度初步判断：稍用力能解小便，纱块无持续性渗血，龟头无缺血发黑。术后第一天（24小时）：一般九点前返回医院住院部，完成第一次复诊，查看切口情况，是否渗血，绑带过紧或过松，并清洗切口和更换纱块。术后第二天（48小时）：观察弹力绑带是否松动，防止人为脱落。术后第三天（72小时）：小心拆除弹力绑带后，少量多次倒碘伏原液湿润湿透纱块，约10分钟后，轻轻拆除纱块，观察是否渗血，无渗血可喷洒碘伏消毒，用医用棉签擦干碘伏，后用外用重组人碱性成纤维细胞生长因子喷洒创面，促进创面生长。如出现较多渗血或活动性出血，请立即纱块覆盖，原弹力绑带包扎返回医院进一步处理。此种情况一般极少见，多见凝血功能缺陷或血管裸露或暴力拆除纱块所致。从拆除纱块并完成初次消毒后，晚上可淋浴，洗澡后及时吹干并喷洒碘伏消毒即可。拆除纱块后消毒频率：早上、中午和洗澡后：喷洒碘伏消毒（如有分泌物，用医用棉签清理干净，再次喷洒碘伏消毒），再用医用棉签擦干碘伏，后用外用重组人碱性成纤维细胞生长因子喷洒创面，促进创面生长。包皮上的缝合钉一般术后第7天开始自行相继脱落；第7天起碘伏消毒后，用医用棉签擦干时，可轻轻推动钉子，加快钉子脱落，绝大部分一个月内脱完，45天内完成脱钉均属正常，钉子脱落一般不会痛。（特殊情况个别钉子未脱落需要返院拆钉）。术后常见问题1术后渗血有问题吗？少量渗血属正常（是切除包皮血管内的“残血”）；但持续出血不止应立即回院就医。另外术后避免做剧烈运动，穿宽松内衣，推荐穿戴“护鸟神器”。2为什么有水肿、血肿，什么时候能消肿？包皮环切手术后轻微水肿血肿属于正常现象；只要情况不严重无需处理，1月内会自然吸收并痊愈；如情况严重，无好转或者至加重，应及时就医。3龟头表面有渗出物怕不怕？是否感染？术后会出现龟头处，冠状沟，切口处局部黄白色分泌物增多，结痂变黑。以包茎患儿多见，是包皮与龟头黏连分离后愈合过程，视觉效果欠佳，多数家属误以为是感染，其中分泌物为纤维蛋白渗出物，并非脓液。可用碘伏医用棉签，擦去分泌物，不可强行剥离血痂，保持干洁，待其自然脱落即可；如果表面分泌物干结，难以分离，可以用碘伏或呋喃西林30ml，浸泡15min，用医用棉签擦去，并吸去多余碘伏；若伤口无改善或恶化，应及时就医。4术后一般要痛多久？能忍受吗？术后切口疼痛通一般可忍受，主要在术后前三天，疼痛逐渐减轻。疼痛程度依个人痛阈高低而有不同。术后辅予口服非甾体止痛药，外阴茎外涂利宁胶浆等局麻药，可以明显减轻疼痛症状，甚至达到无痛。包皮过长患者包皮长期包裹龟头，环切术后，龟头外露刺激可引起不适，个别患者甚至疼痛，可以适当休息、穿宽松裤子减少刺激，逐渐适应。成人术后1~3天内夜间勃起也会引起疼痛，阴茎疲软后即可恢复正常。冰块、冰毛巾等放大腿内侧降温或冷水泡脚，可快速刺激阴茎疲软，避免盖过厚过热。儿童会出现哭闹，家长应予以安抚、转移注意力、看电视、玩游戏等均可以减轻症状。5术后小便需要注意哪些问题？术后有绷带包扎的时候小便会比平时困难些，家长可鼓励小孩稍用力，如尿液呈滴状，或排尿困难，可自行或找医生把外圈弹力绷带放松即可。小便完用纸巾或棉签擦拭残留尿液，避免污染敷料。6术后饮食注意哪些问题？术后以清淡营养的饮食为主，忌酒及辛辣食物。适当补充肉、奶、蛋、禽类等高蛋白食物可以促进伤口愈合。7术后何时复查？术后1周门诊随诊一次，如有不适，门诊复查。2022年07月07日1509
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刘殿勇副主任医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区 泌尿外科 对于包皮环切术积极派“我的孩子要做包皮，别人都说得做！”保守派“大夫，我儿子需要做吗？不做不行吗？”做包皮环切手术一般基于以下三个原因基于宗教与信仰1.犹太教 割礼“盟约”新生儿期：生后8天2.伊斯兰教割礼 信奉圣训－自然洁净多为5岁－7岁基于疾病反复包皮感染包皮口或龟头瘢痕形成反复泌尿系感染包皮裂伤、包皮嵌顿基于清洁冠状沟处藏污纳垢不便清洗减少成年后女性阴道及宫颈疾病的发生降低龟头部分敏感性 曾经一位资深的专注宫颈疾病的妇科医生对我说过好多次，“作为一名小儿泌尿外科医生应当建议所有男性，无论包皮是否长，均应该行包皮环切术。生殖健康，从娃娃抓起！“什么样的情况需要手术呢？包皮口有纤维狭窄环反复龟头包皮炎有症状的-滴尿、湿疹 5岁以后根据患儿情况和家长意愿02:532022年06月22日1224
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2022年05月21日1196
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钱小强主治医师 上海新华医院 泌尿外科 小孩包皮这个是要不要做手术，有些家长比较纠结啊，呃，主要是麻醉的问题啊，这个太小的孩子呢，如果要做手术，他肯定要做全麻啊，孩子不不配合对吧？ 呃，我做的最小的小孩局麻下做，我现在讲去局麻啊，就不住院，门诊做完就回去的那种啊，呃费用也费用也比较便宜，2000多块钱，你想住院全麻那肯定要要五六千块钱啊，有些特殊的这个要可能要上万块钱啊，所以呃我一般能呃提倡能够局吗，尽量拒吗，不要住院啊。 我做的最小的是六周岁啊，666周岁，但是这个孩子呢，是比较乖的，比较配合的，然后家长也比较理解，比较配合，嗯，当时做完就回去了啊。 所以说这个七岁的孩子呢，我要面诊的，我要看一下的啊。 像我们医生的眼，眼睛，呃，是看人还是比较准的，一看就能看得出来，呃，你可以申请视频会诊啊，呃，这个这个网友T啊，呃申申请一下视频问诊啊，那我看一下孩子的情况，呃，然后看一下小小孩积极的情况啊，如果需要手术，我倒是可以帮你安排的了。 嗯，因为寒暑假的病人很多啊，很难安排，还是要提前预约的好吗？ 嗯。2022年05月19日243
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 陈善闻王旭冰姜敏 割包皮手术，是男性非常常见的一种手术，主要目的就是为了保证阴茎正常发育，阻碍阴茎周围细菌滋生，优化男性朋友们的性生活质量，可以说是有众多好处的。但是并不是所有男性都需要割包皮。很多男生第一次了解割包皮，都是通过路边发的小广告，回到家之后，心里微微一动，不自觉的就把门一关，脱下裤子。对着自己的“丁丁”左瞧瞧又看看，越看越不对劲，总是很疑惑“我这样到底需不需要割呢？”但是毕竟是在自己命根子上动刀子，总是需要慎重一些！今天就来给大家唠唠什么样的包皮才需要割！出现以下情况，包皮必须割：1、包皮领口太小，龟头不能钻出来；2、龟头硬是要钻出来，但会卡住脖子。出现以下情况，包皮最好割了：1、包皮过长，有时候会有狭窄环，上翻偏紧，不容易随时清洁，最好处理一下。2、包皮过长，且经常出现经常出现发红、刺痒、分泌物、异味等发炎表现，或者出现粘连、新生物等，也最好割了。出现以下情况，只要清洁做到位，可以不割如果只是单纯的过长，只要经常清洗，保证包皮内清洁，也没有反复的炎症、感染，可以不用割。出现以下情况，是正常的，不需要割疲软状态龟头可以自然露出，或者疲软时包裹、勃起后龟头可以自然露出，一般不需要割，别操心啦！对于需要割包皮的人，最关心的莫过于费用问题，虽然包皮手术方法层出不穷，花样迭出，但本质上还是以这三种为主：一、传统人工手术用手术刀切除多余的包皮，然后把伤口缝起来1、优点：费用低廉，还兼有整型功能，术后愈合较快。2、缺点：比较考验医生技术，手艺不好的话切完不一定对称；手术时间相对长；出血多。3、手术时间：30分钟左右。4、手术费用参考：一般几百元，有时也要上千元。二、包皮环套切术俗称套环，利用内、外环卡压，使包皮坏死脱落1、优点：操作简便，手术时间短；基本不出血，创面边缘整齐；术后疼痛感较轻；不需要换药拆线。2、缺点：环比较贵，手术费用较高；术后愈合慢，7～10天后要到医院取环。3、手术时间：10分钟左右。4、手术费用参考：买环需要2000～3000元，还需要再加上操作费用，不同地域、医院差别大。三、包皮环切缝合器法也叫吻合器，其实就是环形的刀片+环形的订书机，咔嚓一下切掉多余包皮的同时，也给包皮切缘打上了一圈小小的订书针，相当于缝合1、优点：手术时间最短；切口整齐，基本不出血；无需换药拆线，钉子在伤口愈合后，一般会自行脱落2、缺点：手术费用较高；有时候会发生出血、血肿，长短掌握不好等问题；有时候钉子长时间掉不下来，还得到医院处理3、手术时间：5分钟左右4、手术费用参考：缝合器1000～2000元，也需另外加上操作费用对于目前的包皮手术，不管是那种技术，都已经是非常成熟了，总体的远期效果差异并不会太大，失败的风险也是非常小的。但是还是需要到正规医院进行手术，不要认为是小手术，自己在家自行解决，不然可能上新闻哟！不能自己自我了断，首先是自己没有无菌操作意识，也掌握不好长短。割包皮这事说大不大，说小不小，手术虽简单，但关乎健康，关乎性福，还是需要重视的！2022年04月30日4028
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2022年04月04日1911
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柴克强 主任医师
白银市第一人民医院
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北京大学人民医院
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