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梅红副主任医师 武汉协和医院 小儿外科 亲爱的宝宝及家长们：每年暑假，包皮手术总是“异常火爆”，很多家长都会趁着暑假，到医院给自家男宝宝解决“丁丁”的困扰。包皮相关介绍可参考包皮的那些事－－哪些情况需要手术？。那么，如何快速约上包皮的日间手术呢？一起get就诊攻略～～～～1.提前准备好电子就诊卡（码）——门诊就诊评估（1）办理电子就诊卡（码）：使用“武汉协和医院”微信公众号提前绑定患儿信息，生成实名认证就诊卡号（码）；如无法手机绑定，可在门诊1楼窗口进行绑定，并绑定宝宝的医保性质（武汉市医保/湖北省内医保/跨省医保，等）（2）在线挂号：在线预约挂号（“武汉协和医院”微信公众号——就医服务——在线挂号），或到门诊1号楼一楼自助挂号机、人工窗口挂“小儿外科”号。（3）门诊评估：至门诊小儿外科就诊，经医生确定，开具住院证，预约手术时间。2.手机扫码预约——完成术前评估——回家等待（1）住院预约：在门诊负1楼入院中心登记预约；（2）术前检查：回到门诊找医生开具术前检查，如需要等待时间较长，会在手术时间前再到门诊做术前检查；（3）麻醉评估（如需）：如需要全麻手术，需在检查完成后，挂“麻醉科”普通号，进行麻醉术前评估；（4）耐心等待：手术预约时间前两天会接到预约确认电话，请注意接听。如有疑问，也可在线咨询。1. 请于住院当天上午9点前到外科二号楼17楼西病区（见住院证）办理入院。2. 住院陪护建议父母（监护人）中一人，带好陪护人身份证复印件2张；如陪护家长不是患儿监护人（父亲或者母亲），需提供 授权委托同意书（见附件）。3. 如患儿有医保，请提前咨询当地医保机构医保报销事宜，武汉市医保请携带患儿的医保卡就诊。4. 住院当天饮食具体会在通知住院时告知，请严格按照要求进行术前饮食准备，以免手术不能如期进行。5. 住院当日请携带小朋友纸质检查报告（门诊术前检查报告）、身份证（或户口本）、现金或银行卡、必须生活用品、长T恤、一次性纸杯（也可根据需要自行准备包皮裤或折叠小电脑桌）。6. 术后注意事项，可参考小儿包皮环切术后注意事项。如仍有疑惑，您可关注“武汉协和医院小儿外科”微信公众号观看包皮手术相关介绍。2023年05月26日
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张权主治医师 上海伯思立医疗美容门诊部 美容外科 割包皮虽然只是一个小手术，但手术过程中还是需要对局部进行麻醉的，在切割的过程中通常是感受不到疼痛，不过大脑可以清晰的感觉到生殖器的拉扯，这是对切口进行缝合的时候的感觉。割包皮术前准备事项有哪些？1、泌尿检查切割包皮时会使包皮留下一圈刀口，此时就需要让生殖泌尿部位尽可能的保持无菌环境，避免病原体侵犯刀口，而生殖器系统与泌尿系统相通，因此在术前需要对之进行全面的检查，确定泌尿生殖系统不存在炎症感染。2、术前禁用影响凝血类药物包皮虽然只是一层表皮，但在包皮层也具有大量的毛细血管，如果体内有抗凝血类的药物成分，则会使血小板难以在刀口部位凝结，不利于刀口止血，因此术前一周需禁用那些能够影响凝血的药物。3、清洗生殖器手术前尽可能的将包皮外翻，将阴茎表层以及包皮内侧清洗干净，穿着的衣物也尽量保持宽松，减少衣物对生殖器的摩擦。4、术前不要喝太多水喝水过多就会频繁引发尿意，这不利于手术的进行。割包皮术后注意事项的哪些？1、禁骑行少步行骑行会使生殖器频繁受到衣物以及车座的摩擦挤压，不利于刀口愈合。步行太多则会使阴囊阴茎过度拉扯，有可能会撕裂刀口。2、禁欲手术后刀口部位的包皮还处于瘢痕愈合的状态，此时该部位的皮质弹性较差，不利于勃起，而且性交时也可能用力过猛使包皮褪到根部，对刀口造成拉扯，建议在术后半个月内不要同房。2021年05月07日1188
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赵建通主任医师 邯郸市第一医院 泌尿外科 包皮手术属于比较小的手术，基本都是在门诊日间完成。 通常，患者门诊就诊，登记预约，按约定时间返院进行手术，因此，术前的一些准备工作需要患者自行料理。 1.术前一天晚洗浴时要翻开包皮，将包皮龟头清洗干净。 2.术前应该剃去会阴部毛发，以免影响手术。 3.如包皮不能翻开（包茎），不要自己强行翻开，可待手术时医生处理。 做完手术后一般留观半小时以上，确定无出血，无龟头淤紫等并发症后可以离院。术后会有一些疑问，在此提醒各位患友（以环切缝合器术后）： 1.术后弹力绷带包扎，要关注龟头颜色（血运），如出现整个龟头青紫、淤血、龟头麻木不适等（龟头系带处会有小片状青紫淤血为正常术后局部淤血表现），要及时医生或到医院就诊。 2.术后弹力绷带包扎，排尿时要避免浸湿敷料，如已淋湿敷料，需到医院换药处理。 3.术后根据医生安排，可定期到门诊换药查看伤口情况。 4.术后口服一些消炎药物，预防感染2021年04月30日1518
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靳松主治医师 北京友谊医院 泌尿外科 包皮环切手术为局部麻醉门诊手术，在阴茎的根部皮肤环形注射局麻药物，疼痛感消失之后，医生开始手术。术中会有器械接触身体的感觉，但不会有明显的疼痛感，如果有明显疼痛，可以告知医生，医生会酌情为您追加药物。 一、手术前 1. 有包皮炎症的，遵照医嘱，局部炎症治疗明显好转后再做手术，以避免刀口愈合不好。 2. 术前在家里洗澡，重点清洁包皮及会阴部。 手术当日正常饮食，不要空腹，避免术中低血糖反应。 3. 手术当日一定要有家属陪同，避免术后过度活动出现刀口出血等意外情况。 二、手术后 1. 手术后观察半小时后再离开医院，如果伤口敷料有大面积的渗血或者剧烈的疼痛等不适，需要及时联系医生观察处理。 2. 手术刀口局部出血：一般在手术当日出现，表现为伤口敷料渗血，少量小面积渗血为正常渗出，不用紧张，不用处理。较多渗血，特别是渗血面积逐渐增大的，可以自行用手握住包括伤口在内的阴茎部分，略微用力握住半小时，大多可以自行止血。如果仍然加重，需要及时到医院就诊处理，夜间或者休息日可以到急诊外科处理。 后期出血出现多因为活动过多或者阴茎勃起所致。术后注意休息，建议少活动；尽可能的避免长时间站立，久坐；夜间睡姿可以采用平卧位或者侧卧位，避免被褥过厚重局部压迫和刺激，以防术后活动出血。 3. 手术后要尽量避免性刺激和性幻想，夜间避免憋尿，防止阴茎勃起。否则容易引起术后疼痛及出血。 4. 术后需保持伤口敷料清洁干燥，排尿时用广口的矿泉水瓶对着尿道外口排尿，可以避免弄湿伤口敷料，排尿后用柔软纸巾将尿道口残余尿液擦拭干净，如已被尿液浸湿，应及早来医院更换敷料。 5. 术后根据切口恢复情况口服3-5天抗生素，必要时可根据医嘱服用止痛药。 6. 术后需穿宽松的内裤，减少阴茎的摩擦以及伤口的刺激。 7. 术后2～4天门诊复查并换药，术后1周及1个月时需回诊复。 8. 手术后要保持会阴部清洁，第一次换药后可用醋酸氯己定溶液定时清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染。 9. 术后包皮水肿是比较常见的症状，术后3～4天内阴茎头轻度水肿是正常现象，但存在个体差异。水肿原因是包皮环切术后，因包皮系带处的血液循环比较丰富，术后皮肤的血管淋巴管被切断，新的回流通路建立，导致回流不好，恢复需有一段时间。一般2～3周可复原，也有长达3个月以上者，但均不必引起恐慌，等新的循环形成后自然就不肿了。 10. 术后可能出现阴茎龟头部不适，这是正常现象。一般过一周左右这种感觉就可逐渐消失。 11. 术后3～4天内阴茎头轻度水肿是正常现象，这是麻药及手术导致的机体反应，注意此时肿胀呈粉红色，若出现苍白或黑紫色变化，需及时于医院就诊。 12. 1周内避免食用辛辣刺激的饮食，禁饮酒。 13. 2个月内禁忌性生活。 14. 伤口缝合采用的是可吸收缝线，不需要拆线。2周左右可以自行脱落。如果使用的是金属吻合钉，一般1月左右自行脱落。如果超过时间没有脱落，可以到门诊就诊。2021年04月21日1096
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刘绍明副主任医师 北京中医药大学东方医院 男科 1、怎么才算包皮过长？答：包皮过长是指男性包皮覆盖全部阴茎头和尿道口，使龟头无法完全外露。可分为真性包皮过长和假性包皮过长，真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。2、做包皮手术的人多吗？答：包皮过长发病率约为20%，在成年男性中较为常见。儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不需施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。3.包皮过长已经有很长时间了，也并没有对生活产生影响，也需要去割掉过长的包皮吗？答：如果出现以下情况，则考虑进行包皮环切术：①若青少年在生长发育期没有明显不适，但阴茎头不能完全显露，需在医生的指导下进一步检查，来确定是否需要进行手术；②男性成年后有包皮过长现象，影响正常性生活时；③如果出现包茎，甚至是严重的包皮嵌顿；④如果因为包皮过长导致清洁不到位诱发炎症，但需等炎症消退后才可进行包皮环切术。4、做完包皮手术后，会不会留疤，影响美观和功能啊？答：术后瘢痕并不会影响您的性生活，如果您是疤痕体质，留疤会比平常人大 一些，但是我们做手术时会尽量保证美观性，而且如果您谨遵医嘱定期来换药，不会留太大的疤痕。如果在您勃起时出现瘢痕导致的阴茎疼痛，还需尽行进一步的治疗。5、我还没有结婚，怕做了手术以后对美观还有性功能产生影响，如果我不做包皮手术的话，会有什么后果么？答：①造成包皮炎症；②影响阴茎发育，造成性生活不和谐；③产生包皮垢，导致阴茎发炎；④引发阴茎癌变；⑤导致阴茎敏感，引发早泄。6、做包皮手术需要住院吗？答：包皮环切术是门诊小手术，是开放性的手术，无需进行住院手术，在门诊操作室即可完成。7、包皮手术术前需要做什么准备？答：①手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部，在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。②消除紧张情绪：术前患者会因为疼痛而惧怕手术，担心术后对性功能产生不利影响；术后最初几天伤口会有些不适，对性功能的担心也会因疼痛而加剧。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能，若是过度担心，可能会引起精神性功能障碍，“弄假成真”。③可在术前吃上止痛药，防止术后麻药失效后，疼痛难以忍受。8、包皮手术一般进行多长时间？答：正常情况下30min左右即可完成手术。9、手术完成后，我回家应该如何护理？答：①术后1小时将伤口包扎情况以及龟头充血情况拍照片给医生，以便判断手术情况的良好。②术后3~4天内阴茎头轻度水肿是正常现象，肿胀多呈粉红色，不要过度担心。③术后3~4日内，服用消炎药和止痛药，以防夜间阴茎勃起，引起疼痛或出血。青年人更需注意，因长期包披的阴茎头，神经末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以应尽量避免性刺激。④穿宽松的内裤，减少包缠纱布对阴茎头产生的摩擦。⑤排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及早更换。可自备碘伏及棉球，排尿后擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁。⑥按照医生要求按时到医院换药及拆除皮肤缝线。手术瘢痕会逐渐吸收变小，不会影响美观。10、术后的几点“不要”：答：①不要因为怕疼痛而胡乱增加止痛药的使用剂量。②有些患者网上查阅术后服用性激素类药物可以化解夜间勃起带来的疼痛，然后自行买药使用。关于术后用药，应谨遵医嘱，若医生未开具雌激素类药物，则无需自行购买；若开具雌激素类药物，则应谨遵医生用量，不要私自提高用量或者延长使用时间，以免产生恶心呕吐、头晕的副作用。③术后鼓励患者及时排尿，不要因为惧怕痛疼而刻意憋尿，以免发生尿潴留。④不要让大小便沾染伤口处纱布，保持纱布的清洁，以免导致伤口感染。⑤不要吃辛辣油腻的食物，饮食保持清淡。⑥术后虽然可以自行走动，但不要长时间站立、久坐。有些青年人术后不好意思请假，仍坚持工作，由于局部血液循环不畅，直接导致阴茎头肿大成紫茄子状，影响伤口愈合。2020年12月03日1951
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张权主治医师 上海伯思立医疗美容门诊部 美容外科 很多人认为包皮手术是个“小手术”，这是一个误区。其实包皮手术是个特别精细的手术！现在很多人已经认识到这点，以前大家要做包皮手术都是到泌尿外科去做，后来是到男科去做，现在都是到整形外科或美容医院做手术。这也是大家对这个手术的重视和有要求的体现。【改良袖套式包皮环切术】作为包皮过长手术方式之一，技术成熟，有其独特的优势，是一种改良的美容性包皮手术！ 以下是改良袖套式包皮环切术的大概步骤： ① 设计并准确标记包皮外板切口线。 ② 翻起包皮，显露内板，设计并准确标记包皮内板切口线。 ③ 手术仅切除过长包皮皮肤，保留了完整的阴茎浅筋膜及浅层血管神经。 ④ 5-0可吸收线缝合切口。 该手术在经典“袖套式包皮环切术”的基础上经过改良首创“显微剪剪开、电刀剥离、可吸收线缝合袖套式包皮环切术”，该术式的优势是： １. 根据阴茎包皮的解剖学特点设计手术方式，于阴茎浅筋膜外和皮肤间分离。仅切除皮肤，完整保留肉膜，不损伤阴茎皮下淋巴网和浅层血管神经结构，术后切口出血、血肿形成极少； ２. 该手术切口是内外板分别进行环形显微剪剪开，保留了完整肉膜组织，手术需精细操作，避免了电刀切开皮肤对皮肤造成的电灼伤影响皮肤愈合。 ３. 该术式因保留了阴茎浅筋膜(肉膜)的完整性，不会引起皮肤与白膜的纤维性粘连，保持良好的皮肤滑动性，有助于性生活的完美；由于保留肉膜，术后原在过长包皮下的肉膜退回到阴茎体处，阴茎均有不同程度的增粗。 ４. 术前的划线设计切口，避免了术中盲目的切割，切除长度把握好，术后皮肤的切缘整齐，保留了阴茎原有的美观。同时因双侧阴茎皮肤等长，不会出现勃起时阴茎向一侧弯曲； ５. 对于系带过短者，先行系带延长术，再行包皮环切，内板切除范围准确，不会出现内板过短情况，且可矫正原有系带过短引起的阴茎头下弯问题； ６. 术中出血极少，仅需点状电凝止血，避免因结扎血管留下大小不一的线结，术后不会产生阴茎的异物反应、痛性结节、痛性勃起或性生活不适感； ７. 该术式采用可吸收线缝合，对切口刺激小，瘢痕形成少,切缘整齐美观，术后缝线可通过切割皮缘自动脱落或部分吸收后自动脱落，免除了拆线时的痛苦； 术前准备： 1．清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水清洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。手术前夜或手术当日，剃除阴毛，清洗局部。 2．并发包皮、阴茎头炎者，先用药治疗，炎症消退后再行手术。3．术前抽血查凝血功能，凝血功能正常方可手术。4．消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。麻醉后手术不会疼痛，术后也仅有轻微疼痛。如对疼痛较敏感可服用止痛药。5．手术一般在局麻下进行，如医生无特别嘱咐，可正常进饮食。6．穿宽松棉质内裤及裤子来手术。 术后注意事项： 1. 术后按时、遵医嘱服药2. 保持敷料清洁干燥，避免尿液污染切口（术后排尿时身体向前倾斜，或向前弯腰，使尿道口竖直向下，排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸湿敷料），三天换药一次，共换１～２次，如尿液浸湿敷料需及时来我院或在附近正规医院换药。术后8天来我院拆除敷料(儿童患者如有凡士林沙条，无需拆除，会在2周后自行脱落)，拆除敷料外喷消毒剂，每日5-8次,排尿、洗澡后及时喷消毒剂。3. 缝线会在术后3周左右自动脱落，如缝线处有红肿渗液或超过3周仍未脱落可来找我拆线（不可自行拆线）。4. 术后平卧休息2－3天，尽量少走动，以防活动后出血。避免长时间站立、久坐，避免由于局部血液循环不畅，导致的阴茎头肿大，伤愈合不良。术后2周内注意休息，避免劳累。5. 穿宽松、透气、棉质内裤，减少阴茎的摩擦。6. 术后一周内保持心情平静（尽量少接触爱人或女友，避免想或接触色情、淫秽杂志，激情网络图片及视频），避免性冲动，尽量避免勃起，以免切口裂开及发生出血与感染,如发生勃起，应作深呼吸，放松心情，转移注意力。术后40天内及缝线完全脱落前禁止性生活。7. 术后如发生出血不止、肿胀明显、龟头肿胀及色泽异常需及时来我院复诊（打电话给我）。8. 术后2周内忌酒、辛辣刺激性食物，可适当加强营养，适当补充鱼、肉、蛋等。9. 术后10天内不可浸湿切口，10天后如切口痊愈可冲凉，冲凉后喷消毒剂。10. 如术前有明显包茎，包皮龟头粘连，术中分离包皮与龟头，术后分离面会出现渗液、糜烂、结痂，此情况为正常恢复过程，需在尿道外口涂以红霉素软膏，防止尿道堵塞，约2-3周后恢复。术后有包皮龟头再次粘连之可能，需定期上翻包皮。11. 术后部分病人会出现阴茎未勃起时包皮覆盖部分龟头，此为正常情况，勃起时阴茎体伸长，即无包皮覆盖龟头。 "包皮环切"这个手术，对每个需要手术的男性来说，都是“天下的大事”，建议到整形科或者找好口碑医生手术。2020年11月23日18958
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