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邹鲁佳副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 1. 术后如出现伤口渗血，可用医用纱布在出血点处局部压迫止血，如出血自行停止可不必就医。如血流量大、压迫止血后无明显作用、皮下出现局部暗紫色隆起（血肿），建议急诊就诊处理。 2. 一周内伤口未完全愈合，勃起可能增加伤口开裂、出血、疼痛可能。避免性刺激，凌晨可起床排空膀胱中的尿液，减少夜间勃起。 3. 一周内每日使用外用消毒剂（医用酒精或碘伏）擦拭伤口，并用医用纱布覆盖保护伤口，排尿时注意保持纱布干燥。伤口未愈合前建议避免洗澡。 4. 术后一周建议门诊复查。 5. 一个月内伤口虽已愈合，但伤口处瘢痕组织应力较差，应避免性生活或自慰，防止伤口裂开。 6. 手术缝线为可吸收缝线，如一个月后手术缝线仍未脱落，建议门诊就诊拆除缝线。 本文系邹鲁佳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年09月01日
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赵宇副主任医师 盛京医院 医疗整形美容科 男性生殖器整形手术，由于其部位隐私，生理功能特殊，在手术的术后恢复方面和其他手术还是有很多不一样的地方。我总结了自己在男性生殖器整形方面的一些经验和技巧，希望对您有所帮助。一、包扎：阴茎组织血运丰富，术后切口极易出血和血肿，因此，除了术中仔细的止血外，术后的包扎也是非常重要的。我在包皮手术术后常使用薄层纱布覆盖切口，然后用自粘性弹力绷带环形包扎，松紧适度。可以有效预防出血和肿胀。二、休息：阴茎的供血属于人体的末梢血运，可供回流的静脉少，由于重力原因，往往造成龟头、冠状沟和腹侧包皮的水肿，为防止这种情况，术后尽量要求患者卧床休息，保持阴茎中立位（朝上），一般尽量卧床3天，1周内尽量避免走路过多。2-3月尽量避免性生活。三、换药：包皮手术现在基本使用可吸收线缝合切口，术后不需要拆线，可以避免拆线引起的极度不适。但是还是需要换1-2次药，一般在术后3天和7天。首次换药，由于切口和纱布的粘连，可能会感到明显的不适，随着切口越来越干燥和龟头敏感性的降低，不适感日渐减轻。在这期间，如果排尿不慎将绷带打湿，也不要紧张，赶快用纸巾擦干，不要让水渗进去，就可以了。也可以用吹风筒吹一吹，使之保持干燥。四、饮食：术后需要严格控制饮食，吸烟和饮酒都是要被禁止的，辛辣刺激的食物也要尽量避免。术后尽量吃一些清淡的食物。术后白天可以适量饮水，冲刷尿道，防止尿路感染，睡前尽量少饮水，防止夜间过多的起夜和勃起。五、洗澡：因为术后阴茎一直包扎，所以就一直不能洗澡。如果非要洗澡，可以先用保鲜膜把阴茎包好，然后再洗，注意一定不要弄湿，否则切口长期泡在水中，容易发生感染和溃烂。包扎去掉后，切口愈合好了，没有明显的红肿和渗出，就可以暂时短时间冲冲淋浴了，长时间的泡澡和温泉还是不建议的。六、勃起：由于阴茎器官的特殊性，术后的勃起是让人比较头疼的问题。由于术后龟头的暴露，短期内对外界的刺激非常的敏感，所以术后几天内勃起的次数会增多，引起比较强烈的不适。传统上是口服己烯雌酚片的，但是短期的服用并不会起到很好的效果，且有一定副作用。所以我建议我的患者采用口服止痛药结合注意力转移的方法。睡觉前可以口服一片芬必得之类的止痛药，晚上尽量谁的晚一点，熟一点，第二天早上醒了就看看书听听音乐，不要赖床。尽量减少勃起的次数。七、自然恢复情况：手术当天由于切口出血和包扎，可能会出现龟头下方的系带周围发青发紫或出血，如果出血量不大是不需要处理的，一般第二天就可以自然愈合了。术后1周内会出现龟头水肿，排尿分叉，排尿阻力增大等情况，是由于绷带包扎引起的，撤掉绷带后自然会好转，所以不要担心。包皮过长的患者尤其是成年患者常伴有包皮龟头炎，术后龟头会出现发红，然后表面形成一层白屑的情况，等白屑脱落，龟头炎会明显好转，敏感性也会减低，一般需要4-6周的时间。撤掉绷带后，包皮内板会有一段时间的水肿，就需要患者经常用手攥着阴茎，用手指挤压水肿的地方，过一段时间就会明显好转。八、治疗流程：我的男性生殖器手术患者一般是建议住院治疗的，术后既可以减少活动，又可以输两天液，两天后换药出院，再预约时间回来换药。男性生殖健康一直是容易被人所忽视的，很多成年男性由于治疗时机过完，导致发育畸形或形成炎性包茎，产生不可逆的后果。所幸现在很多年轻的家长越来越早的重视男孩子的生殖器畸形问题，并能及时来诊，避免的病情加重的可能。希望患者朋友们和家长们能与我们一起努力，共同解决男性的生殖健康问题！本文系赵宇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月23日8448
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郭勇副主任医师 温州医科大学附属第一医院 泌尿外科 (一)术后切口护理 1.术后24小时内注意切口出血情况。如仅为包扎外敷料上的少量渗血，为正常现象。若因术后阴茎勃起或自身护理不当而引起的切口出血，可局部加压止血。术后小渗血，如能早期发现，正确处理，均可自行愈合；如外敷料全被血渗透，而且血不断往下滴，说明有活动性出血，则应立即回院就诊，视情况可再次缝扎。 2.10天内避免淋浴，保持手术部位干燥。 3.术后部分患者包皮局部有不适感，应禁止抓搔。 4.一个月内避免性生活，以免伤口裂开。 (二)排尿护理 1.不要因为怕排尿疼痛而控制饮水，小便后应用纸巾擦干余尿，不要沾湿纱布。或者排尿时可以用扑克牌接在尿道口下，防止打湿纱布。 2.及时排尿，以免引起尿潴留。晚上排尽尿液后睡觉，以免有尿意时引起阴茎勃起。 3.排尿时尽量避免尿液污染切口，可蹲下排尿，将包扎纱布向后推，可减少纱布被尿液浸湿的机会，如有浸湿，应及时到医院更换，以防切口感染。 (三)疼痛护理 1.术后包皮切割处会有疼痛、肿胀或烧灼感，不必紧张，属正常现象，如疼痛剧烈可服用止痛药。 因弹力绑带加压包扎的原因，龟头肿胀明显，属于正常现象。如果出现排尿困难或龟头淤青发黑，需回院就诊，或自行松开绑带，再稍加压重新包扎。 2.成人因长期包覆的阴茎头神经末梢很敏感，一旦裸露很容易勃起，可服用乙烯雌酚，不看有刺激的书籍及电视，恋人因暂回避，以免阴茎勃起造成疼痛和水肿，甚至会引起创口裂开。 (四)术后活动休息与饮食 1.术后当天应卧床休息，勿剧烈运动，不宜久坐久站，以免阴茎水肿影响切口愈合。 2.夏天，无需外出时，在家穿宽松短裤，避免摩擦，可适当活动，注意休息。 3.加强营养，进富含蛋白质及维生素饮食，多吃水果及蔬菜，忌烟酒，避免辛辣刺激性食物，促进创口早日愈合。 (五)术后用药及换药指导 1.术后服用抗生素7天，止痛药可在疼痛剧烈时服用。 2.睡前服用3颗乙烯雌酚片，预防夜间阴茎勃起。 3.请按医生交代的时间及时复诊检查创口，注意纱布有没有渗血，防止纱布被尿液打湿。一般情况下，如果为加压包扎的绷带，术后一天内不能解开，否则容易出血。术后第2天起可以松开换药，再稍加压包扎。如果没有明显出血，术后第4天起可以普通纱布包扎，7-10天内切口基本愈合。 4.因采用的缝线为可吸收线，线结会自行脱落，无需拆线，如果您是吻合器切割的钢钉，会在两周后开始逐渐脱落。如果创口愈合良好，没有渗出及出血、感染，10天后可以用清水淋浴，洗完后用吹风机吹干，保持创口干燥，这样也可以促进脱线或脱钉。 （六）关于术后水肿 术后大部分患者出站不同程度的包皮水肿，尤其是包皮系带水肿。大部分水肿可在1个月内自行消退，少部分患者数月或者持续数年。包皮环切后，阴茎背浅静脉被切断，浅静脉回流障碍导致包皮远端回流障碍，从而引起水肿，尤以包皮内板系带处为重。术后过早活动造成创面渗出过多，也容易形成水肿。另外，阴茎频繁勃起，局部充血，渗液增多也可形成水肿。 本文系郭勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月22日9066
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