-
余文林副主任医师 医生集团-广东 整形外科 近几年掀起了一股“精灵耳”的风潮，，一些追求美丽的人，觉得精灵耳更可爱，更有吸引力。其实很多求美者追捧的精灵耳也是招风耳的一种别称，而太影响面部外观的招风耳也归类为耳畸形的范畴，可以通过手术矫正。影视剧中耳朵上部顶端过于尖状的精灵耳只是一种艺术化形态。但是有些时候，人们还是很难分辨出哪一种是招风耳，哪一种是猿耳...招风耳和猿耳有何不同？招风耳的特点：耳廓扁平，近似于颅耳角90°；对耳轮发育不良；耳甲深度增大；耳舟、对耳轮的正常解剖学形态消失；耳廓上部变扁；耳甲角大于150°；猿耳有时又称“精灵耳”：猿耳的形成主要是由于胚胎早期耳廓形成时第四小丘的异常发育所致。但猿耳的耳廓形态又类似于招风耳，耳舟形态消失，但其突出特点是耳廓上部尖角状突出，该部分耳轮卷曲，耳轮缘与对耳轮缘之间的耳舟窝形成一窄沟。从耳的形态来看，招风耳与猿耳在形态上既有相似之处，又有不同之处，但都属于耳畸形范畴。也有一些患者认为招风耳和猿耳影响了美观，需要手术矫正。招风耳的矫正手术主要是通过调整耳软骨的结构，切除部分耳软骨，使颅耳角变小，形成对耳轮。术前轻轻按压耳廓上部耳轮，使其显露出一对耳轮，并将其标记出来。在耳后皮肤上作弧形切口，与耳轮相等，将耳软骨剥离并暴露出来，使软骨折形成近管状向前隆起，切除多余的皮肤，将耳后表皮缝合。猿耳的矫正手术主要是对耳轮缘、耳舟窝进行重建，使耳廓上部恢复正常。如果是轻微的猿耳畸形，可以在早期适当的使用外力弯曲或夹板来矫正；如果是严重的猿耳畸形，可以选择局部Z改形、外耳轮楔形切除、第三对耳轮软骨翻转、第三对耳轮楔形切除等手术方式来矫正。最后，不管是招风耳矫正手术还是猿耳矫正手术，术后应尽量减少活动，避免接触手术部位，避免术区的耳朵变形。2023年09月07日
27
0
0
-
张天宇主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 童华张天宇 因先天出生缺陷或意外事故造成耳郭缺失的人们，迫切希望拥有属于自己的耳朵。在现代医学技术的引领下，全耳郭再造手术的成功率显著提升，可以帮助适龄患者获得美观的新生耳朵。然而，在术后的恢复期间，一些患者可能会出现皮肤持续红肿的情况，给患者及家属带来了一些困惑。其实这种现象在手术后是正常的反应，合适的护理和耐心的等待都是需要的。 本文将介绍为什么耳再造术后会出现皮肤红肿、如何进行护理以及皮肤红肿恢复至正常所需要的时间。一、皮肤红肿的原因 手术后耳郭皮肤红肿主要是由于手术引起的创伤、炎症和组织修复过程中新生血管充血造成的。手术过程中，医生会对残耳及残耳周围区域的皮肤进行一定程度的切割、分离、缝合等操作，导致局部的毛细血管和毛细淋巴管受到损伤。血液和淋巴液在组织间隙积聚，释放出炎症因子，引发身体的炎症反应。在术后相当长一段时间里，这种生理性的炎症反应都会持续进行，导致皮肤发生充血肿胀。此外，在手术后的恢复过程中，伤口局部淤血、引流不畅等因素也会加重组织肿胀。二、术后护理方法 对于手术后的皮肤红肿，适当的护理是至关重要的。以下是一些建议，可帮助减轻术后红肿并促进康复。 1、保持清洁： 术后要确保耳部伤口干净，避免感染。按照医生或护士的指示进行伤口清洁，尽量使用无刺激性消毒液（例如聚维酮碘消毒液）或无菌生理盐水进行每日清洁，减少切口部位的干痂堆积。但需注意应轻柔擦拭，避免用力搓揉刺激伤口。 2、保持适当头位： 在睡觉时，使头部保持稍微升高的位置，有助于减少手术区域血液的积聚。同时需避免睡觉时压迫耳郭，最好使用特制单孔枕头来支撑头部，避免直接压迫耳郭。 3、正确使用药物：如果医生开了药物，如抗生素、生长因子等，要按照医嘱正确使用。这些药物可以帮助减轻炎症，加速愈合。 4、佩戴耳罩： 佩戴特制的耳朵保护罩可以保护伤口，避免耳郭受到意外碰撞。也可以选择无菌纱布包扎，有助于保持耳郭创面清洁，尤其在气候寒冷的环境中还具有保温作用，避免耳郭冻伤。蚊虫叮咬可能导致耳郭发炎和红肿，在炎热季节尽量避免在蚊虫多的地方停留。 5、饮食： 保持适当的饮食和足够的水分摄入，有助于身体自我修复。手术后的饮食没有特殊要求。通常来说，富含维生素和蛋白质的食物更有助于促进组织修复和愈合，以加快红肿消退。 6、避免过度活动：手术后1个月内，避免过度运动，尤其是避免头部剧烈晃动或受力。这有助于减少充血，减轻红肿。在恢复期间，最好避免参与可能导致耳郭意外撞击受伤的剧烈体育活动，例如打篮球、踢足球等。三、恢复时间 皮肤红肿的恢复时间因个体差异和手术复杂程度而异。在手术后的第一周，红肿可能会达到最高峰。然后随着时间的推移，炎症逐渐减退，新的血液和淋巴循环逐渐恢复正常，大部分患者在手术后的2到4周内会看到明显的改善。 然而，完全恢复正常的时间可能更长。有些人可能需要数月的时间才能完全消除红肿。个人的生理状态、免疫系统反应强度以及手术后的护理程度都会影响康复速度。因此，患者应该耐心等待，遵循医生的建议，并进行定期复诊，以确保康复进程顺利进行。 在术后恢复期间，患者应密切关注手术区域的变化，如果出现异常症状（如切口流脓、剧烈疼痛或全身发热等），应及时来院复诊或通过互联网联系医生进行检查和处理。 总之，耳再造手术后的皮肤红肿是正常的生理反应，患者只需根据医生的建议进行恰当的护理、保持耐心即可，红肿会随着时间的推移逐渐恢复正常。如果有任何不适或疑虑，都应及时向医生咨询，以获得专业的建议和指导。2023年08月19日829
0
3
-
2023年07月24日24
0
2
-
张天宇主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 《耳朵的重生耳再造护理手册》第五章重建耳道，可不仅仅是“开个洞”二、健康耳道，是个大难题 上期我们说到，一、挖个耳洞，就能听见吗？可是我们的小馨馨还有疑问。 小馨馨想：如果没有外耳道，那让医生叔叔给我打个耳道呀。但是，会不会有危险呢？ 医生叔叔检查之后发现小馨馨的外耳道是闭锁的。给闭锁外耳道“打个洞”是一个世界难题。主要存在三大风险： ①打的洞有可能再闭锁，②打的洞有可能会一直流水，③新造的耳膜会往外跑，也就是“鼓膜外移”。 但如果小馨馨的外耳道是狭窄的，那么情况就不一样了。手术不是打个洞，而是把小耳道给扩大一些。如果耳道不扩大，有可能会形成胆脂瘤破坏小朋友的耳朵。医生叔叔扩大耳道的同时还有机会把听力手术也给做了。 外耳道狭窄同外耳道闭锁最大的区别在于，外耳道狭窄的小朋友还保留了一些健康的外耳道皮肤。这些皮肤会帮助新耳道获得健康。对于狭窄外耳道的小朋友，医生叔叔还是很乐意帮助他们做手术的，不仅可以获得健康的外耳道，通常还会有一个理想的听力。 那么我们的小馨馨怎么办呢？她好想有一个耳洞呀，不仅仅是听力，有一个耳洞也更美观呢。别担心，我们已经有办法解决啦。通过最新的临床研究成果，如果我们从小馨馨好耳道那里取一小块皮肤，移植到闭锁外耳道那里，相当于新耳道有了一个“种子”，再造的耳道就能恢复健康啦。 小馨馨最后还有一个疑问，打了耳洞之后会不会影响耳朵再造呢？对于这个疑问，也不用担心。目前已经建成了完备的功能耳再造技术体系。不仅可以获得满意的耳朵外形，还可以拥有健康的外耳道以及理想的听力结果。 《耳朵的重生》原创科普图书 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科是在我院国家重点学科眼科和耳鼻喉科基础上，于2017年6月成立的国内第一家眼耳鼻整形专业领域的新兴交叉学科。该学科由张天宇教授担任学科主任，以“畸形性疾病治疗为基础、多学科结合再造感官功能、恢复形态、重塑美丽五官”为指导，从“健康五官”到“美丽五官”，探索和实践“专科化整形”新理念。团队在眼耳鼻整形领域开展了大量疑难疾病的诊治工作，其中先天性外中耳畸形的诊治处于国际领先水平，并形成五大优势技术：“耳模矫正”、“耳整形手术”、“全耳郭再造”、“外耳道成形与再造”及“听力重建与人工听觉”。 先天性外中耳畸形包括结构畸形和形态畸形。结构畸形的发生率为万分之2.06，形态畸形的发生率高达20%，是最常见的出生缺陷之一。先天性外中耳畸形不仅影响患者的外观和听觉功能，也会对心理发育造成影响。近年来随着专科整形理念的逐步完善、多学科诊疗的融合与发展，各种治疗技术不断完善，越来越多的耳畸形患者选择“功能性耳再造”进行修复。随之而来的是大量患者及家属对诊疗方案的困惑、对手术效果的疑虑以及对院外护理的束手无策。 本书通过对门诊及住院诊疗的耳畸形患者家庭进行调研，全面深入地收集耳再造患者及家属对相关科普知识的需求，从特色专科护理角度出发进行最权威、专业的解答。深入浅出，将晦涩难懂的医学术语用通俗易懂的文字并辅以原创漫画进行呈现，让耳畸形患者及家属能够在生动有趣、寓教于乐的阅读中，了解全耳郭再造的诊疗过程，消除不安和疑虑，同时帮助他们更好地掌握诊疗后的院外家庭护理。本书对“全耳郭再造”的手术方式、不同阶段的护理指南，从术前、术后、出院后三个角度展开科普教育，与您一起分享该原创科普读物《耳朵的重生》。2023年07月15日705
0
3
-
2023年07月01日23
0
0
-
2023年06月24日32
0
0
-
2023年06月20日59
0
1
-
2023年06月06日14
0
0
-
2023年06月05日15
0
0
-
谢友舟副主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 医治范围：先天性外耳道狭窄、外耳道闭锁：常合并耳畸形、轻者有小副耳，重者小耳畸形，狭窄的有20%左右会合并外耳道胆脂瘤（诊断发现后需尽快手术！）；后天性外耳道狭窄、外耳道闭锁：常因为外伤、外耳道肿物或者颞骨纤维异常增殖导致；各类外耳道手术后复发等并发症：外耳道狭窄、外耳道闭锁术后再狭窄、闭锁，中耳手术引起的乳突残腔炎。门诊评估：1.耳廓外形（如耳屏畸形、副耳可选择联合手术，耳再造常选择分期手术）；2.耳内部发育情况（决定手术，进入预约程序，需尽快完善耳部CT评估，以敲定手术方案）；3.听力及言语发育的评估；心理评估。4.家庭护理的条件等准备（外耳道手术细节较多，为达到治疗效果，需要良好的家庭护理配合）此外，共同关心的问题：外耳道手术属于修复重建类手术，不属于整形美容，所以一般医保是能够覆盖报销的（具体以当地医保政策为准）。专家门诊时间：周二上午、周四上午浦江院区（江月路2600号）；周三上午、周五上午汾阳院区（汾阳路83号）2023年05月31日217
0
2
耳部整形相关科普号
胡晓根医生的科普号
胡晓根 主任医师
中日友好医院
整形外科
2818粉丝215.8万阅读
刘传波医生的科普号
刘传波 主治医师
杭州市第一人民医院
医学美容科
768粉丝5万阅读
郭树忠医生的科普号
郭树忠 主任医师
医生集团-陕西
整形科
2237粉丝108.4万阅读