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郭荣主治医师 上海市东方医院 整形外科 耳为面部五官之一，具有复杂的三维结构，其外形对面部的整体容貌影响巨大。耳廓畸形易给患者造成心理压力，对身心健康不利。先天性耳廓畸形的发病率较高，在新生儿中各种程度和类型的先天性耳廓畸形发生率为40-55%。部分先天性耳廓畸形能够自行恢复正常，有30%的自愈率。正常的耳廓一般包含12个以上的亚单位结构，包括耳轮、对耳轮（含上、下脚）、耳屏、对耳屏、耳垂及三角窝、耳舟、耳甲腔、耳甲艇等。 先天性耳廓畸形可分为耳廓结构异常和耳廓形态异常。耳廓结构异常是指皮肤及软骨发育不全导致的外耳畸形，部分重要的亚单位结构缺失或发育不全，通常所指为小耳畸形。耳廓形态异常指主要结构存在，但耳廓发生扭曲变形，不伴明显的软骨量不足。另外，耳廓畸形还包括巨耳、耳垂裂、耳垂尖角、附耳等其他类型。结构异常：先天性小耳畸形（microtia）表现为小而异常的外耳轮廓，常伴有外耳道狭窄或闭锁甚至缺如，以及不种程度的听力障碍，其发病率约为1.4~4.3:10000。小耳畸形按其严重程度可分为4度，1度小耳畸形较正常耳廓略小，有可辨认的主要亚单位结构。2度小耳畸形的上半部分基本缺如，但仍有可辨认的小耳甲腔。3度小耳畸形没有耳甲腔，仅有耳垂及残留的蜡肠状耳组织，也称为花生样耳畸形。4度小耳畸形完全没有外耳结构及外耳道，也称为无耳。形态异常：招风耳（prominent ear）表现为耳廓水平方向前倾，颅耳角增大，耳颅距离增加，部分耳廓较大且表面平坦，耳舟及对耳轮解剖结构变浅甚至消失。外观上耳廓显著向外侧耸立突出。隐耳（cryptotia）表现为耳廓的上半部分埋于颞部皮下，上极颅耳沟消失。通过牵拉常可以将耳廓软骨拉出皮肤，显露出相对正常的耳廓结构，但放松后又回缩至皮下。垂耳（lop ear）是一种累及耳廓上1/3的畸形，表现为耳轮上极的折叠、下垂，耳轮最高点降低，导致耳廓长度的缩短。杯状耳（cup ear）表现为耳廓垂直方向缩短和水平方向前倾，部分伴有耳廓位置降低。打个形像的比喻，好比在耳轮有一根绳拉紧产生的向心性收缩，侧面看宛如一个杯子，因此也被称为收缩耳（constricted ear）。杯状耳和招风耳很像，但招风耳通常不伴有耳廓垂直方向的缩短。耳轮畸形（helical rim）表现为耳轮的不规则卷曲或折叠，破坏耳轮的整体弧度。耳甲腔异常突起（conchal crus）表现为耳甲腔内异常的软骨突起，常与耳轮脚的延伸融为一体，可贯穿耳甲腔甚至突出于对耳轮，导致耳甲腔缩小。Stahl’s耳（Stahl's ear）表现为对耳轮上脚变浅或消失，耳廓后上方异常突出，以形成第3对耳轮脚为主要特征。复合耳廓畸形（mixed ear deformity）指在同一耳廓上存在两种或两种以上的畸形。其他耳廓畸形：巨耳（macrotia）指耳廓过度发育超过正常颅耳比例。一般来说，耳廓长度女性超过6厘米，男性超过6.5厘米可认为巨耳。另外一个判断标准是耳廓上极超过眉毛的高度。耳垂裂（cleft earlobe）是一种少见的耳垂畸形，其严重程度不一，轻者表现为耳垂表面的切迹，重者耳垂缺失。部分后天性的耳垂裂源于耳垂钉缀饰品的撕裂伤。耳垂尖角（pixie ear）表现为耳垂与面颊呈锐角，耳垂最低点即为耳垂与面部连接处。先天性耳垂尖角并不多见，更常见的是面部除皱术后由于皮肤过度牵拉造成的耳垂畸形。附耳（accessory ear）表现为耳屏前方的赘生结构，可含有软骨组织。附耳可发生于耳屏与口角连线之间的任意位置。了解更多有关耳廓畸形以及耳畸形矫正的内容，请访问郭荣医生的好大夫主页进行咨询。2020年09月21日
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余文林副主任医师 医生集团-广东 整形外科 孩子耳朵先天畸形，带给一个家庭的，是无法磨灭的伤害。一方面是经济压力，另一方面是心理压力。在日常面诊中，也经常会有患者及家属会问到耳朵畸形的成因，是否真的跟家族遗传具有一定关联。那么今天，我们咨询了余文林院长，一起看看余院长是如何解答的吧~Q：余院长，耳朵畸形跟家族遗传有关系吗？广东高尚医疗门诊部整形外科余文林余文林院长：就目前接触的患者而言，有一部分患者的家属把耳畸形的成因归咎于母亲，觉得是母亲自身的问题，才导致出现耳朵先天畸形。先天性小耳畸形的确切发病原因并不十分清楚，可能涉及遗传、孕期等各种因素。但是不能说就是父亲或母亲一方的问题，现在也没有证据证实孕期饮食、作息、疾病等会引起这种情况。Q：为什么孩子会出现耳朵畸形？余文林院长：实际上，多数小耳畸形患者不能发现特殊的致病因素，小耳畸形的成因，依旧是目前研究的热点和难点，相信随着科技的进步，秘密会有揭开的一天。Q：产检是否能尽早发现耳朵畸形？余文林院长：超声筛查可以有效的排查较大的畸形如心脏畸形，但是耳畸形能不能被筛查出来，除了极为考验医生的经验以外，更重要的是运气，有些孕妇23周的彩超也没有把耳朵显示出来。Q：出现耳朵畸形怎么办？余文林院长：耳畸形的问题主要是外形上的不美观，以及这种不美观带来的心理影响，家长们只要多关注孩子的心理问题，尽早通过耳畸形矫正手术解决外观上的与众不同。耳整形修复医学专家--余文林余文林教授，整形美容外科博士、博士后，中国康复医学会修复重建外科专业委员会皮瓣学组委员。从业20余年，深耕整形外科，塑造真正"活"耳朵。他在耳再造技术上不断创新，研创的自体肋软骨耳再造技术，再造的耳朵色泽一致、耳部轮廓清晰、自然逼真，被公认为目前创伤更小、代价更小、疤痕更不明显的耳再造技术。2020年07月27日1437
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吴婷副主任医师 四川省南充卫生学校附属医院 皮肤医美中心 从古到今，打耳洞戴耳饰都是大部分女性甚至部分男性喜爱的行为 不同的耳饰往往衬托出不同的个性美，然而这个美丽的前提“打耳洞”是非常重要的，虽然街边小摊有很多打耳洞的场所，如下： 但卫生环境差，消毒不严格，加之求美者不懂打耳洞后如何正确护理，所以往往又会因不小心沾生水、污物、受压、碰触、戴不适合的耳饰或细菌感染而发炎，疼痛、红肿、流脓，最严重的后果就是耳朵上出现疤痕疙瘩，简直苦不堪言。 打耳洞我们建议到正规的医疗美容机构去打耳洞，首先我们有专业的设计理念，结合顾客的期望，选择适合的耳洞位置，消毒环境好。 然后我们有娴熟的打耳洞技巧，不会让顾客感到疼痛难受，打出的耳洞垂直易护理。 术后再次严格消毒，确保无菌 最后你看漂亮的耳钉戴上去了，顾客满心欢喜。 在日常护理中如果你不想戴耳饰却又怕耳洞堵上了，咋办？可以找一个干茶叶棍消毒后插进耳洞，不仅可以消炎而且抗过敏，确保耳洞不会堵住 下次想要戴耳饰时取下茶叶棍就可以啦2020年07月21日3052
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钟贞主任医师 北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 大家好，我是终身大夫，今天讲讲耳廓畸形，这是正常耳廓，耳轮缘舟状窝清晰，对人上缴清晰，这是卷曲耳耳轮卷曲对轮上角和舟状窝消失。 这是银耳耳廓上部引入皮肤里面，这是垂耳耳轮低垂，这些耳廓上部发育差影响日后带眼镜儿和口罩也影响照证件照影响个人形象。 这是耳轮畸形。 这是私耳耳朵会越长越尖，这是招风耳招风耳，随着年龄的增加会越来越明显。 这是耳甲腔及型红突会影响戴耳机怎么办，赶紧做耳廓无创矫正宝宝出生21天之内都来得及，这是治疗前后的照片，不需手术，没有创伤。 如果错过了无创矫正，那只能等孩子六岁以后手术治疗，有的甚至需要取自己的肋软骨去修复给孩子造成身心的创伤，所以请记住21天之内是最佳的治疗时机。2020年05月19日1377
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龚桃根副主任医师 深圳市人民医院 耳鼻喉科 容易被忽视的新生儿耳廓形态畸形1.什么是新生儿耳廓形态畸形？新生耳耳廓形态畸形是指胎儿出生时耳廓各结构都有，但是不好看！！！容易被家长忽视，错过最佳的治疗时机。2. 无创矫治的最佳时间——出生后8周以内！！！一般来说越早治疗效果越好，出生时婴儿体内的雌激素水平保持在较高的水平，耳廓软骨中的透明质酸含量较高，易于软骨塑形，随后雌激素水平逐渐降低，耳廓软骨的可塑性和延展性也随之降低。3.如何治疗？在耳科门诊通过佩戴无创矫正器来牵拉和固定耳廓的外形达到矫正的目的，一般治疗2-8周，有效率约96%，可避免后期手术矫正的痛苦。 4.有什么风险吗？无创矫治是一种非侵袭性、安全、可靠的技术，极个别患儿可能出现接触性皮炎、湿疹、皮肤破损的情况，通常治疗2-3天可恢复正常。2019年12月27日2061
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常旭主治医师 北医三院 成形外科(整形外科) 在门诊经常会碰到一些手足无措的家属，他们的宝宝生下来耳朵外形异常，新晋爸爸妈妈们却不知道该怎么办。除了严重的耳发育异常需要通过手术改善外，大部分的先天耳廓形态异常都能通过无创、无痛的方法纠正——佩戴耳廓矫正器。但因很多家长缺乏相关的知识和信息，导致患儿白白错过了治疗黄金时间窗，留下了巨大遗憾。 正常耳廓结构今天，就跟宝爸宝妈聊一聊“耳廓畸形”。※什么是耳廓畸形？耳廓畸形包括两个方面：①耳发育异常——由于胚胎期耳廓发育异常而造成的耳廓畸形，耳廓的皮肤或软骨组织缺失；这一种常常伴随着耳道狭窄和耳道闭锁，伴有听力损失，需要通过手术改善。②耳形态异常——由于产道挤压、胎位睡姿等外力因素作用在耳廓上引起形态学变化。※哪些耳廓畸形可以佩戴耳廓矫正器？原则上，耳形态异常的患儿都可以通过佩戴耳廓矫正器改善，主要是通过矫正器的持续牵拉、扩张等作用，促进异常的耳廓形态向正常耳型发育，可免去以后做手术的痛苦。尤其对于轻、中度的异常耳廓形态效果良好，但是需要掌握严格的治疗时机。※为什么佩戴耳廓矫正器时机很重要？首先来看一下：耳廓畸形矫正与时间的关系婴儿期畸形的耳廓形态能否通过矫正器成功矫正与婴儿体内的透明质酸钠含量密切相关，其含量越高则耳廓越柔软也越容易塑形成功。当婴儿脱离母体后6周以内时宝宝的透明质酸钠含量相对比较高，6周后开始急速下降，耳廓开始逐渐变硬并成型，3个月后透明质酸钠含量已经相当低，耳廓矫正器的矫正成功率也将快速下降。可见，100天对于耳廓畸形的宝宝佩戴矫正器来说就是一个分水岭，而绝大多数超过3~6月龄的宝宝就只能放弃无创矫正方案。建议那些有耳廓畸形宝宝的家长们：在出生后观察1周，若畸形的耳廓形态还没有明显改善，应立即开始佩戴矫正器进行无创矫正干预。成长发育的同时，让宝宝在一个无痛的环境下完成耳廓畸形的矫正，越早治疗越不易反弹。随着宝宝的长大，耳软骨可塑性降低、配合度变差，家庭护理难度也随之增大，最终矫正效果也会大打折扣。※如何判断宝宝是否需要佩戴耳廓矫正器？简单总结一下就是：●出生5天后，耳廓畸形形态有明显改善→无需佩戴●耳廓畸形形态改善极轻微或无改变→需要佩戴★划重点：无创矫正，越早治疗效果越好！最佳治疗时间：出生后1周——1个月最后再次向那些不知所措犹豫不决的家长们强调一下：耳廓畸形早发现早治疗，多一段时间观望可能会让孩子失去宝贵的矫正机会，不要给自己和孩子留下遗憾！附~佩戴耳廓矫正器矫正耳廓形态畸形案例2019年12月02日4766
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郭树忠主任医师 医生集团-陕西 整形科 早晨看门诊，一大堆小耳畸形的孩子和家长围着我，其中一家来了爷爷奶奶和爸爸妈妈一大家子，奶奶的言语之中，充满了对儿媳妇的责怪，大概的意思是孙子少长一个耳朵，全是儿媳妇的错。我问她何有此言，她说以前带孙子看病时，医生说是儿媳妇怀孕期间感冒吃药导致的少长了一个耳朵。由此想起我们很多医生常常把学到的知识死搬硬套的用在给病人的解释上，不知道给多少生出先天畸形孩子的妈妈造成了极大的心理压力。医生们总想研究搞清楚每一个疾病的发病原因，其中一个方法叫流行病学调查，就是问每个生出先天畸形的妈妈怀孕期间是否吃什么药了，是否感冒过，因为以前有研究发现确实某些病毒感染和药物可以诱发动物生出畸形小动物，也确实发现某些生出畸形孩子的妈妈怀孕期间或者感冒过，或者吃过某些药物，即生出畸形孩子的妈妈怀孕期间病毒感染的机会比没感染的多一些，或者服用某些药物的妈妈生出畸形孩子的机会多一些。但是，并不是每一个生出畸形孩子的妈妈都有病毒感染史或者服药史，换句话说，感冒的妈妈和服药的妈妈不一定都会生出畸形孩子，实际上，影响发育异常的因素非常多，病毒和药物只是其中一个可能的诱发因素，并非绝对的因果关系和唯一的因素。胚胎发育过程中有非常多因素可以诱发变异，太多的因素是妈妈没办法控制的，也没办法知道的，也就没办法彻底的预防发生。所以，我给带小耳畸形孩子来看门诊的一家人讲，生出这样一个孩子“不怪妈，也不怪爹”，生孩子就像农民种地，爹是种地的农民，妈是那块地，种了一百棵树，99棵都是好的，有一棵树少长了一个枝桠，你是怪地，还是怪农民。妈妈怀孕期间有太多的先天偶然因素影响孩子的发育，小耳畸形并非遗传病，妈妈是没有责任的，妈妈不用自责，奶奶也不该责怪儿媳妇。听完我的解释，孩子的妈妈一下子泪如雨下，看来她受了婆婆不少的委屈，婆婆也流露出愧疚之色，相信婆婆将来再也不会埋冤儿媳妇，孩子的妈妈的自责也会减轻很多。如需了解更多耳整形科普知识，请关注：郭树忠教授新浪微博郭树忠教授微信号：gsz-team2017年11月27日2632
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