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黄婕主治医师 杭州市第一人民医院 口腔科 什么是根管治疗,大部分患者对这种治疗都是一知半解,只知道是烂神经治疗,其实这只说对了一小半,下面就为大家普及一下根管治疗的相关知识。 所谓根管,指的是牙根内神经血管通行的管道,牙齿的神经血管即是我们说的牙髓,牙髓负责牙齿的营养来源,并使牙齿对冷热刺激有一定的感知能力。但是当细菌侵入牙髓后,根管便成为细菌的寄居地,同时大量的炎性物质产生,最终导致疼痛。根管治疗的目的就是建立通道,让器械到达根管内,清除已被感染的牙髓组织,并同时扩大根管的内部空间,注入永久性的充填药物,保持根管内部的无菌状态,从而延长患牙的使用寿命。 什么样的情况需要做根管治疗呢?门诊常见的有以下几种适应症;1、牙髓炎,牙髓炎的特点是冷热刺激时疼痛明显,并有自发性疼痛,间歇性发作,且夜间疼痛明显;2、根尖炎,表现为咬合时患牙疼痛明显,有浮出感,叩击时疼痛加重,根部的牙龈多有肿胀、压痛,甚至有瘘管或者脓肿形成,多由牙髓炎症未及时治疗转归形成;3、意外牙髓暴露,临床上多见于龋齿制备洞型去龋时,或者严重牙外伤导致的牙髓外露;4、其它,如牙体缺损、隐裂、创伤性咬合、牙周病等。当然需不需要根管治疗,还需要通过一些辅助检查如牙髓活力测试、牙X片等协助诊断,请大家不要对号入座。 根管治疗的步骤基本上可以归纳为四个步骤,1、牙髓的失活(烂神经);2、根管的制备(抽神经);3、消毒;4、根管充填。也就是说,完成根管治疗一般需要就诊四次,大约历时三周至四周时间。并且治疗过程中如果出现肿痛等不适症状,还需要增加就诊次数,延长治疗周期。对于患牙炎症较轻或者身体抵抗力较好的患者,根管治疗也可简化成三次,甚至一次完成。当然,根管治疗中也会出现一些并发症,这在我其他的文章中有所提及。 根管治疗对于大部分患牙来说,已经是一种比较完善的治疗方法,与以前采用的干髓治疗相比,预后及远期效果都要好很多。但是,根管治疗后的牙齿由于完整性已被破坏,且牙齿丧失了营养来源,患牙的抗折性降低,也就是说牙齿变脆,很容易折裂。因此,根管治疗后牙齿都必须进行冠套的修复。鉴于根管治疗的时间成本及经济成本都比较高,建议患者牙病还是以预防为主,定期到医院检查牙齿,一旦发现问题及时就诊,避免牙齿的复杂治疗。本文系黄婕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2015年11月27日 8935 0 1
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刘伟德主任医师 大连医科大学附属第二医院 口腔科 根管治疗技术是口腔科治疗牙髓炎、根尖周炎最常用最直接的手段,也是口腔科医生临床上应用最多的治疗技术,主要原理就是将根管内的神经和炎症去除,经过消毒后用特殊的材料将根管彻底封闭,使细菌在根管内无法流通,达到使疾病得到转归好转的目的,只要是完善的根管治疗基本上可以做到牙齿终生无痛,正常使用的效果,但是人体是个非常复杂的结构,疾病的发生也更是千差万别,同一种治疗手段解决所有患者的的疾病显然不是很现实,所以在实际的应用中,经常有患者在根管治疗中或是治疗后出现疼痛,并且有些疼痛让医生无法解释并且束手无策,最后患者只能无奈的选择拔除,同时对医生的医术产生怀疑,甚至有些医患为此对薄公堂,写这篇文章的目的就是通过最简单的语言,将自己20多年临床根管治疗的经验做个总结,也希望牙病患者能够对这种治疗的复杂程度有更深入的了解,未必详实,仅供参考。完善的根管治疗需要经过牙髓处理、根管预备、根管消毒、根管充填这些步骤,所有的步骤医生都是在一个非常狭小的空间内操作,所以对医生的技术要求非常高,由于每个患者牙齿内部的结构不是完全相同、病变位置不同、根管数目不同、根管粗细不同、更是给医生治疗增加了难度。口腔是全身细菌最多的地方,由于环境特殊,医生在口腔内操作不可能做到完全的无菌,再加上每个患者自身的抵抗力不同,治疗中出现疼痛也就在所难免。一般完善根管治疗过程中或是治疗后出现轻微不舒服感觉,口服一些消炎药后就会好转,基本上属于正常现象。治疗过程中或是治疗后疼痛剧烈、肿胀或是长时间不舒服可能的原因及处理方法:1、根管治疗的过程中治疗器械超出根尖空损伤根尖周围组织,造成组织水肿(根管预备后出现疼痛)2、根管预备时将根管内的坏死组织和细菌推出了根尖孔,造成了根尖的急性炎症(经常是患牙虽然神经死了但是不痛,医生治疗后出现疼痛)3、根管消毒中药物渗出根尖孔造成化学性根尖周炎(提示患者治疗中应该按时复诊)4、处理牙髓的过程中根尖出血(一次性根管治疗或是局麻下拔髓中止血非常关键)以上情况需要按照急性炎症处理,对牙齿做适当的调磨,全身输液消炎,待炎症消除后再行治疗。对于已经根管充填的患者经过处理后会逐渐好转。5、遗漏有感染的根管。需要找到被遗漏的根管,然后做根管充填治疗6、根管充填不到位。需要重新做根管充填治疗7、根管充填时牙胶超出了根尖孔对根尖造成刺激8、慢性根尖周炎根尖炎症无法通过根管治疗完全消除以上两项需通过根尖手术将根尖的炎症去除9、根分叉病变无法通过根管充填解决问题10、牙周牙髓联合病变—逆行性牙髓炎以上两项需要做牙周处理、降低咬合,如实在无法保留可以考虑拔除11、牙齿本身有隐裂,虽完善根管治疗,但是无法解决患牙长时间咬合痛。需尽早冠套修复,如无法保留应该尽早拔除12、由于患牙位置特殊,根管充填过程中器械超出根尖孔或是根充糊剂超出根尖孔对下齿槽神经造成刺激。尽早使用营养神经药物、局部理疗、微波处理,一般三个月后会逐渐好转13、周围其他牙齿的问题。找到其他牙齿尽早治疗总之根管充填治疗是个非常复杂的过程,治疗过程中医生难免出现这样或是那样的问题,一旦出现了疼痛或是肿胀患者对医生应该有足够的信任,给医生足够的时间,以上的情况在临床上经常会发生,但是经过医生及时处理,绝大多数的患牙都能够完全恢复,只有很少数属于疑难的情况,医生也无法解释,对于这类患牙我认为可以全身输液控制炎症前提下,可以采取根尖切除手术,如果实在无法手术处理的情况最终的结局就是拔除,但是一定要与三叉神经疼痛做鉴别。2012年12月23日 17306 1 0
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陈宁副主任医师 天津市口腔医院 牙体牙髓科 什么是根管治疗? 很多患了牙疼的朋友可能都会问:“什么是根管治疗?我是否需要做?”那么,请继续看。 牙齿疼痛多数是由于龋齿过深造成牙髓组织受细菌感染发生炎症所致。这类牙病的治疗都需要采取“根管治疗”方案。 让我们通过学习下面几个概念,来了解吧。1、根管: 就是在你牙根里面走行神经和血管的那个通道。在X光下可以看到牙根中间有一条黑色的细线,它显示的位置即为根管所在。根管的数目并非和牙根的数目一样。从门牙到虎牙我们称“前牙区”,该区域内牙齿多数为单牙根,单根管;但是也会有有例外,如门牙旁的侧切牙,它的单根双根管发生率就很高。虎牙后2颗为前磨牙,也叫“双尖牙”,它们单根双根都有,单根双根管也有很多。再后面的是大牙,学名叫“磨牙”,是主要的咀嚼区域,也是最容易发生牙病的位置。这些大牙多数为多牙根,多根管。因为位置靠后,且根管直径细而弯曲,故操作很复杂,需要更多的经验和技术。 如图1 2、根管治疗的目的: 很简单,就是通过去除牙齿内部所有的感染物质,通过根管给药,以达到消除炎症,缓解疼痛症状,恢复患牙功能的目的。尤其是一些已经牙髓坏死或是发病时间长,病变累及牙根尖端骨组织的牙,更应该采用“根管治疗”的方法。3、治疗步骤: 首诊一般主要工作是止痛,多在麻醉下钻开牙齿正面,暴露髓腔,其目的为引流炎症产物,降低牙齿内部压力,使疼痛得到缓解。复诊大约间隔2天即可,一般需要对牙根进行处理了,是否还给麻药看个人耐受程度了。对根管的处理,主要是通过一些细小的金属锉,通过扩锉,以去除牙根内部的感染牙髓,扩大根管直径,以使后期治疗和根充的药物能顺利放入。这,你可以理解为在给牙齿做“扫除”,脏东西去净了,炎症才能得到控制,扩散到牙根外面的就需要根管封药来解决了。再下次的治疗,一般都已经无症状,则可以对根管进行充填,最后才是补牙。治疗结束后需要观察1-2周,没有进一步不适,就可以做牙套了。强调一点:后面大牙做了根管治疗以后,必须做牙套进行保护,否则很容易在吃饭时被硬物硌劈。一旦劈裂,则需要拔除,那样就“前功尽弃”了!!4、治疗中要注意遵守的问题: 1)你一定不要用患牙吃饭; 2)必须按时复诊,除非出现特殊变故,如突然疼痛加剧,可提前; 3)每个人的牙齿情况都不可能完全一样,所以要充分考虑到其复杂性。鉴于根管治疗的技术性很强,所以一定要到正规的医院就医; 4)考虑到根管治疗后的牙齿破损情况,我们有时候需要在补牙前先打桩才可以完成充填,治疗后必须做套保护。如图例(2,3,4)5、几个你需要了解的知识(用来帮助你判断你选择的医生是否合格): 1)根管治疗术前、术后是需要多次X光检查的,尤其是根管充填前后,必须照,以确定根管预备是否和牙根吻合,根充是否到位,致密度是否合乎要求。如图(5-6) 2)后牙多数根管存在弯曲、狭窄,条件好的医院应该具备“根管长度测量仪”(百度下吧)来确定根管是否疏通到位。没有彻底疏通到根尖附近的根管即使做了根管治疗,也注定是个不成功的病例。弯曲根管在做根管预备的时候需要用到“镍钛锉”(百度吧)。如果医生无法解决弯曲根管,那么你需要小心了。 3)如果你的牙疼痛经2次以上治疗仍无明显得到控制,最好更换医生或医院,听听其他医生的意见。切记不可到问题严重得无法解决的时候才想起我这个嘱咐哦? 好了,“根管治疗”的基本知识说完了。感谢你认真读完本文,相信它会对你有所帮助!2012年09月15日 136971 19 32
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李宝奎主治医师 宝鸡市第二人民医院 口腔科 根管治疗术,又称牙髓治疗是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿,因而与拔牙术互补。 牙齿结构: 牙齿中间空洞的部分包含称为牙髓的软组织。空洞上部宽阔,称为牙髓腔,下部有管状的根管,由之导出牙神经和营养神经的血管。人类一般每颗牙齿有1-4个根管,后部的牙齿根管最多。 牙髓发生感染,会造成疼痛、颌骨感染,最终牙齿因为牙神经的死亡而变得脆弱。 根管治疗术过程: 1.拍X射线照片,确定患处结构和手术方案。 2.施以局部麻醉。 3.钻开牙齿,去除腐坏的牙质。 4.打开牙髓腔,取出坏死的牙髓。 5.用根管钻扩大根管。 6.用消毒液(例如氯酸钠溶液)冲洗根管内部。 7.用专门的材料充填根管,保证长期处于无菌状态。 8.填补牙齿的钻洞,或安装牙冠。根管治疗术 牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓坏死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿)、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。 在实施根管治疗术时,有两种方法。二次或多次法:首先制洞开髓,冲洗髓腔,去除坏死、坏疽的牙髓,扩大根管,再次冲洗洁净根管,吸干后封入消毒药物约2~7日;复诊如无明显反应,即去除封料,充填根管;若有明显反应,可重新封入消毒药物,下次再充填根管。一次法:制洞开髓,冲洗、扩大根管,随即充填根管,一次完成。 在众多的保存患牙的治疗方法中,根管治疗术的远期疗效最佳,是桩冠修复的基础。因此,对于残冠残根牙,根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。 根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。 完善的根管治疗才能确保治愈患牙,达到尽量保存患牙行使咀嚼功能。 根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。 在根管治疗过程中,医生常常要求患牙在根管治疗术前,术中和术后分别拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。 根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂,尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。 根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理,牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。2012年08月15日 6138 1 0
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段仕政主治医师 郴州市三医院 口腔科 根管治疗,俗称抽神经,就是牙医师将有病变的牙髓腔打开,将其内发炎、坏死的牙髓组织用各种器械移除干净,并将牙髓腔内(包含牙髓腔壁)消毒,清理干净,最后再以牙胶针等物把牙髓腔紧密地封填起来。 根管治疗后的牙齿经过一段时间的观察,确定无症状后,才能进行后续的牙齿修补治疗。将缺损齿质修补的方法有二种:一种是利用填补材直接将窝洞填补起来;另一种则是在牙齿外做上牙冠,将牙齿套起来。根管治疗后的牙齿要能被保留,根管治疗才有意义。而利用填补材直接填补的方法虽简单方便,却不持久。因此多数牙医师对于根管治疗后的牙齿一般多数建议做牙套修复。 根管治疗后的牙齿,一般牙齿就剩了周围一层空壳,且由于失去了牙髓的营养供应,使得牙齿本身变得较脆易断裂,而后牙在咀嚼时可能承受到五十至七十公斤的力量,牙齿在使用中随时面临劈裂的危险,所以医生通常会建议做完根管治疗的牙齿做牙套保护起来。 是否要打桩?当牙齿的进行完根管治疗后,由于牙齿自身的结构及治疗的需要,牙冠中心一般都是空的,这时,如果直接做牙套,其抗折断力很差,一般都需要在牙根中打上个桩钉,做出个结实的核,以对抗牙齿使用中的折断力。 后牙来说,后牙做完根管治疗一定要做上牙冠,否则将来承受咬合力量时,牙齿断裂的机会很大。少数完根管治疗的后牙若是要做单一的牙冠,只要所剩齿质足够,则可能不需做桩钉,但若做完根管治疗的后牙是要做为假牙的支柱牙,则无论齿质多寡,最好做上桩钉。 以前如果牙齿蛀牙蛀到牙髓腔,由于当时根管治疗的技术并不发达,牙齿几乎难逃拔掉的命运。现在的根管治疗技术日新月异,相对的也大大的提高牙齿保存的机率,做完根管治疗的牙齿最好做上牙套,来保护牙齿承受咀嚼的力量,减少断裂的机会,最终达到保留自身牙齿的目的。2012年04月13日 11920 2 0
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张彦喜主任医师 郑大一附院 口腔科 根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。临床报告根管治疗的成功率在90%以上,是目前保存患牙最好的治疗方法。一般来讲,对于那些牙髓炎,牙髓坏死,各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。尤其对于残冠残根牙,修复科需要进行桩冠修复的,根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。根管治疗的过程是什么样的?根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。在根管治疗过程中,医生常常要求患牙在根管治疗术前,术中和术后分别拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。根管治疗注意事项1、根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。2、由于根管治疗术较繁杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,根管治疗术较费时且费用相对较高些。3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理。4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。2011年12月28日 9482 1 2
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闫亮主治医师 广州医科大学附属口腔医院 牙体牙髓科 根管治疗是口腔内科最常见的治疗方法,是牙齿治疗的基础治疗,很多牙齿保留治疗都是首先作根管治疗再作其他治疗。作为一种复杂的治疗方法,根管治疗为什么要拍片,拍多少张片呢?根管治疗也是“补牙”,但它不同于传统的“补牙”,由于龋病进展,影响到牙神经甚至根尖周组织,根管治疗需要对容纳牙神经的根管进行预备,消毒及充填,最后再进行牙冠的充填,它是一种复杂的保留牙齿的治疗方法。在根管治疗的过程中,最让患者不理解的就是为什么医生要反复的拍摄牙片,拍牙片和治疗有什么关系。其实这些牙片都是为了更好的诊断和治疗,一般来说,根管治疗需要拍摄3张牙片。第一张牙片是为了诊断牙病的程度,以确定是否需要治疗;第二张牙片是用来测量根管长度用的,以确定治疗充填的长度;第三张是为了检测治疗效果,充填有没有到位,有利于判断预后。在治疗中,如果根管变异或者治疗中充填没有到位或者超冲,就有可能还要拍第四张。所以根管治疗可能要拍到3~4张牙片,这些牙片都是为了更好的诊断和治疗,是规范根管治疗的重要组成部分。2011年12月19日 15459 1 1
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陈绍娟主治医师 十堰市太和医院 口腔科 每当向家长说明小朋友的乳牙需要作根管治疗(俗称“抽神经”) 时,总会有许多的惊异和问号。“抽神经”实在是个疼痛不讨喜的字眼。但随著社会变迁、食物精致化与家长对孩子的重视日渐增加,乳牙根管治疗在儿童牙科中占有相当重的比例,充满挑战却又无可回避。 龋齿 乳牙与恒牙有各自的牙胚、牙髓组织及型态,但又互相影响。乳牙的牙釉质及牙本质较薄、牙髓腔较大,当有龋齿发生时很容易影响到牙髓组织(俗称“牙神经”)造成牙髓发炎,治疗时则需要考虑对恒牙牙胚可能的影响,乳牙虽然只在口中使用一段时间,值得注意的程度却一点不输恒牙。 当龋齿的细菌影响牙髓组织时,可能有不同的症状,处理上也有不一样的考量。但是小朋友在发现有龋齿(俗称"虫牙“)时,应立即到医院就诊,早充填早好。 可逆性牙髓炎 牙齿受到冷热刺激时有短暂的刺痛感,刺激移除则疼痛马上消失。这时若及早处理,牙髓组织仍有回覆健康的机会。但这段时间较短,小朋友又较不会表达,要早期发现早期治疗,持续定期带孩子前往牙科 做口腔检查是必须的,即使他从不喊痛! 不可逆急性牙髓炎 痛起来要人命的牙痛!牙齿受到冷热刺激时会有严重刺痛的感觉,即使刺激移除,疼痛感仍会持续一段时间。有时甚至没任何刺激也会痛起来,尤其是躺卧著,头部血流较增、牙髓充血明显,往往在夜深人静时让孩子痛得哭天抢地、求助无门。非得根管治疗罗!痛到这样才处理,对大人或小孩都是件加倍辛苦的事啊。 不可逆慢性牙髓炎 牙髓遭受细菌攻击,一步步迈向死亡却只有些微钝钝地、咬起来怪怪地不适感,小朋友有苦不会说,忍耐一下好像又没事,其实牙齿已需要作根管治疗,家长却常不解怎会这样?若这么日复一日的拖延,某天牙龈上噗咚肿个小脓包,或整个脸肿得像小猪头才赶紧就医,恐怕已造成更多伤害了。2011年11月23日 4115 0 0
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凌建军主治医师 北京口腔医院(天坛部) 牙体牙髓科 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我三个月前牙齿被打伤,右边第一颗打掉一部分,第二颗完全被打进牙龈,第三颗被打掉 现在右2经拉出来了,准备镶烤瓷牙,经拍片检查,医生说右2牙神经损伤,需要根管治疗,目前做了一次根管治疗,邻牙开始有些疼痛,现在已经一周了还是感觉牙龈有些不是适 请问大夫:做根管治疗会不会伤害到邻牙,邻牙疼痛是否正常,如果现在停止根管治疗,(一做了一次,医生说需要3次,牙神经没有抽完),直接镶烤瓷牙(4颗。右1 2 3 4)可不可以,会有什么影响。 就是感觉这颗牙也没有发炎,没有必要做根管治疗,又怕伤害邻牙北京口腔医院牙体牙髓科凌建军:根管治疗不会影响到相邻的牙,烤瓷牙之前一定要完善根管治疗。邻牙疼痛可能是外伤当时没有反应,事后出现的症状,这种情况很常见。患者:谢谢您的指点,有人说做根管治疗,如果管下的过长,会伤害到邻牙牙龈,引起口腔炎症,这种观点是否正确。 正常的牙神经取出后是什么颜色,纯白色的是否正常北京口腔医院牙体牙髓科凌建军:“如果管下的过长”这是什么意思?活神经是白色的,但是通常表面有血液,需要冲洗干净才能看出来,如果牙神经坏死了,就变灰了,并且会有难闻的气味。患者:我的牙神经抽出来是白色的,医生给我看了,并告诉我正常的牙神经是红的,我也没有看到血(也不知道他给我看的乳白色的东西是不是牙神经),说我这个白色的是坏死的。按您说的,白色的正常,我这损失就大了,我有3颗牙受到损伤,右3被打掉,右2完全被打进去牙神经没有坏死,右1打进去一点牙神经坏死,这种情况有没有可能。真后悔治疗之前没有了解清楚。非常感谢您的帮助,非常衷心的感谢您!!! 另外我做4颗烤瓷牙右1 2 3 4,其中3是是被打掉的那个,2已经松动,1又做了根管治疗会变脆,只有4是好牙,烤瓷牙会不会不牢固,会不会影响使用呢! 至于说管过长,我也是在网上看到有这种说法,也不知到什么意思。可能是说根管锉下的长吧、 再次对您的帮助表示感谢表示!!!!!!!!!北京口腔医院牙体牙髓科凌建军:不用感谢,你的理解有错误。正常情况下,牙神经周围一定有血液等组织,所以取神经的时候会伴随出血。等牙神经因感染坏死后,会坏死分解,这个过程中会出现没有血液,牙神经灰白色的情况,再之后就会碳化分解的取不出完整牙神经。再者说即使牙神经现在有活力但是因为外伤等原因,也必须摘除的情况非常多。外伤的表现并不能判断牙齿受损的情况,有些牙齿看似受损伤很小,但是牙神经同样会出现问题,这种情况也很常见。你咨询的问题和我回答的明显没有矛盾,医生对你说的我也没觉得跟他的治疗有什么矛盾的地方,因为你自己对医学知识的缺乏,对我说的东西没有全面理解,更加上对医生的不信任,造成了你自己的烦恼,更造成了对医生的误解,只是我非常不愿意看到的。如果您咨询是为了普及知识、答疑解惑,我愿意与您交流,如果是为了质疑医生的治疗方案与做法,我将停止后续交流,这个平台不是制造医患矛盾的场所,如果您对医生的做法有质疑,为什么不重新选择医疗单位或者换个医生呢?没有相互的信任,医疗的方向就是错误的。患者:谢谢您的回答和批评,由于我对医学知识的缺乏和了解,也由于我对健康的希望(对这颗牙抱有侥幸心理,希望它没有坏掉),造成了对医生的不信任,我对此深感惭愧,我将虚心的接受您的批评,谢谢您!北京口腔医院牙体牙髓科凌建军:您别介意,您的心情我了解,虽然医务界都在强调大环境不好,政策支持力度不够,医生待遇太低等等,无论什么原因,部分医院、医生也的确存在自身的问题。没有批评您的意思,只是不希望我的解答在您没有全面理解的情况下,造成您跟医生不必要的误解或者纠纷。我特别希望这个咨询网站是医生与患者相互沟通理解的平台和渠道,而不是制造纠纷与不信任场所,尤其是目前的医疗环境如此缺乏信任的时代,更需要医患双方共同努力,重新构建信任,这有这样医生才能放下包袱敬业的工作,患者才能放下包袱安心的享受医疗的成果。2011年10月25日 3361 2 2
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陈强主治医师 中山三院 口腔科 根管治疗是目前国际公认的治疗牙髓病和根尖周病的有效方法,大大提高了牙齿保存的机率。根管治疗(俗称抽神经或度牙根)就是清除牙齿髓腔和根管内发炎或坏死的病变组织,消毒后把根管严密封填起来,避免牙齿根管的再感染,从而防止牙齿疼痛,恢复牙齿功能。牙齿经过根管治疗后需进行后续的牙齿修补治疗。牙齿修补治疗一般有两种方法:一种是利用充填材料直接将牙齿缺损部位充填起来;另一种则是在牙齿外做上牙套,将牙齿保护起来。直接充填简单方便,复诊次数少,费用较低,但却不持久,有牙齿劈裂的危险。很多患者抱有侥幸心理,以为不吃硬东西牙齿就不会劈裂,但是临床常常可以看到牙齿治疗后没有及时做牙套而劈裂的病例,一些劈裂较深的牙齿不得不拔除,非常可惜。所以一般做完根管治疗后,医生会建议患者做牙套保护患牙。做牙套虽然复诊次数较多,费用较高,但却能很好的保护剩余的牙体组织,防止牙齿劈裂,恢复牙齿正常的咀嚼功能。根管治疗后及时做牙套还有一个更为重要的作用,是防止细菌从充填补牙的材料与牙齿组织的微小裂隙进入治疗后的髓腔和根管,引起炎症,导致治疗失败。做牙套则可以形成良好的封闭,有效保证根管治疗的长远效果。因此,牙齿做完根管治疗后完善地做上牙套把牙齿保护起来才是最好的治疗方案。为什么根管治疗后的牙齿比健康牙齿容易发生劈裂呢?这主要有两方面的原因。患有牙髓炎、根尖周炎等疾病而需行根管治疗的牙齿,多数牙体组织已经破坏,牙齿剩余牙体组织量较少,抵抗力下降。此外,经过根管治疗后,牙齿失去了来自牙髓的营养供应,造成牙齿脆性增加,易劈裂,就像枯死的树木一样,容易折断。牙齿在咀嚼食物时要承受一定的力量,尤其是后牙,在咀嚼时可能要承受上百斤的力量,因而容易发生牙齿劈裂,而一旦牙齿劈裂较深,则需要拔除,枉费先前花费的时间和费用。做完根管治疗后的牙齿及时做上牙套即可大大减少牙齿劈裂的风险,最终达到保留自身牙齿的目的。2011年09月01日 22130 2 0
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