眶壁减压术

眶壁减压术是治疗甲状腺相关眼病的措施之一，主要的目的在于解决视神经压迫、角膜暴露等症状，随着手术技术的提高，改善外观也成为手术的目的之一。

眶壁减压术是眼科最大的手术，手术难度高，需要有丰富眼眶手术经验的高年资医生操作。

手术原理：

是通过去除一个或多个眶壁，或去除球后脂肪组织，增加眶腔的绝对容积，减少眶内组织对眼眶造成的压力，缓解眼球突出和视神经受损症状。

手术步骤：

手术过程中，需要在皮肤做切口，切开骨膜，需要利用电锯、磨钻等打开眶外侧壁、眶下壁及眶内壁骨质。术毕分层缝合骨膜、皮下组织及皮肤。

手术适应证：

• 眼球突出导致的暴露性角膜炎、角膜溃疡者。
• 压迫性视神经病变者。
• 眼球突出导致患者不能接受的外观改变，发达国家 40％的病例以美容为目的。
• 眼眶充血性病变者。
• 糖尿病、高血压、胃十二指肠溃疡、角膜溃疡等不宜长期应用大剂量糖皮质激素者。
• 难以控制的高眼压。
• 糖皮质激素耐受和抵抗者，放射治疗禁忌者。

手术大约持续 2 个小时左右。

需要住院 7 天左右，一般手术前需要 2 ~ 3 天检查时间，手术后观察 2 ~ 3 天。

甲亢突眼

• 自己需要做的准备
  确保六个月来甲状腺功能在正常范围（可以是药物控制的情况下），眼球突出的程度以及复视的轻重半年没有变化。

  禁烟酒：禁烟、禁酒至少 2 周，以减少吸烟对身体循环的慢性破坏作用，降低切口感染不愈合、肿胀、出血的风险。

  禁食水：根据不同的麻醉类型，术前 6 ~ 8 小时禁食、禁饮水，具体时间以医生嘱托为准。

  适当调整或停用某些药物：及时告知自己长期使用的药物，以确定是否需要调整或停用（如降压药物、抗血小板药物、抗凝药物、降糖药物等）。

• 配合医务人员的术前准备工作
  签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。

• 有严重的基础疾病不能耐受手术者。
• 出凝血功能有问题者。
• 甲状腺功能异常控制不满意者。

复视、眼球运动障碍、眼球回退不满意、眼睑退缩、脸麻、失明。

• 本术不能两只眼睛一起做，两只眼睛一般间隔时间需要两个月。
• 既有眼球突出又有眼睛复视，不能同时手术，需要间隔 3 个月左右。

一般术后需要定期复诊，具体请以主治医生建议为准。