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郭鑫副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 外切去眼袋，求美者最害怕的就是外翻，截止目前，我做的外切眼袋，大概已经有三四千的患者，到目前为止还没有一个反馈出现外翻的情况。那如何才能把皮肤去除更准确呢，去多了退缩外翻，去少了皱纹太多，在手术中，我会让患者睁眼向上看，让眼睛的下眼睑充分展平，我把松弛皮肤拽紧，松多少剪多少，这样做到可丁可卯。另外年龄比较大的，比如说60岁以上的患者，就要适当的少去一点点，因为年龄大皮肤弹性差，去的正好了，有可能就是去多了，还有一点，我们在去除松弛皮肤的时候，我会把下眼睑的皮瓣，固定在它的外置骨膜上，这样也可以有效防止外翻。给大家看几个我做的外切去眼袋案例：术后，由于皮肤张力的影响，下睑皮肤会有向下扯的感觉，有些求美者就会担心下睑外翻，这里我教给大家一个小妙招，可以有效预防下贱外翻。只需把创口贴沿着下睑缘贴住，就能给下睑创造一个向上的拉力，这样就能极大的缓解拉扯感，也有利于术后恢复，大家可以试一试哦！2022年11月02日
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王文进主治医师 上海第九人民医院 整复外科 1.术后48小时内冷敷，冷敷方法如下，冰袋隔纱布冷敷，冷敷半小时休息半小时，如此反复重复。晚上休息时可不必冷敷。2.术后24小时拆除包扎。多下床走动，少躺着，少玩手机，减少用眼。3.拆除包扎后清洁伤口。清洁方法如下：喷雾喷在棉签上，将刀口上的血痂清理干净，然后涂凝胶。每天清洁三次，清洁三天。4.内切口眼袋术后眼睛里有淡红色血水渗出是正常情况，可以用眼药水清洗后纱布拭干。如果有新鲜血液流出需要联系医生处理。5.内切口眼袋术后五天拆线，外切口眼袋术后一周拆线。拆线挂整复外科拆线号，到门诊九楼拆线门诊拆线。拆好线请给医生反馈照片以便观察恢复情况。6.术后当天晚上如有眼球剧烈胀痛或剧烈头痛，马上附近眼科急诊就诊，避免青光眼发生。7.一周内避免剧烈运动，禁止一切会引起腹压升高的动作，包括提重物，弯腰低头，用力咳嗽或排便，大笑等。8.术后三个月禁食辣酒牛羊肉9.术后三个月内使用外用抗疤痕药物，一般拆线后一周开始使用，早晚各一次，持续三个月。10.术后三天内是最肿的阶段，条件允许的情况下尽量减少外出。2022年09月01日632
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谢峰主任医师 上海第九人民医院 整复外科 前言：眼袋的膨出，泪沟的凹陷，这样一凹一凸形成的结构明暗关系，和同年龄段相比会给人一种非常显老疲惫感，显得比实际年龄大，影响外观。1眼袋泪沟形成的原因眼袋是由于下睑皮肤、皮下纤维组织老化、松弛，无法承载下眼睑眶隔脂肪的重量，使得支撑眶脂的力量薄弱导致眶内脂肪向外凸垂，进而脂肪膨出，表现为眼袋，泪沟则是在眼袋内侧下缘是一条半月形的凹槽，是泪槽韧带牵拉导致。二者往往同时存在，并且相互映衬。传统的方法是切除膨出的脂肪，并且丢弃。近年来，新治疗方法是近些年来比较推崇的-眼袋眶隔释放术。2手术方法介绍眶隔脂肪释放手术从结膜处做切口，把眶隔里的脂肪从眶隔内释放出来，然后定向转移并平铺到泪沟凹陷处，再做内固定缝合在骨膜上，以防止转移的脂肪再次复位到眼袋，从而做到抚平凸出眼袋和填补凹陷泪沟的双重目的，既解决了眼袋又改善了泪沟的畸形。3眶隔释放分内切和外切口两种手术方式，如何选择？内切口眼袋释放术，手术在结膜面进行，皮肤面不留任何瘢痕，无需拆线，恢复快。内切口眼袋释放术的缺点是，无法切除多余的皮肤。因此对于皮肤松弛的患者更适合做外切口眼袋。外切口眼袋释放术，手术在皮肤面进行，其优点是可以去除多余的皮肤以及肌肉组织等，手术操作视野清晰，操作方便。另外，外切口眼袋手术可以顺便进行中面部悬吊术，改善鼻唇沟等。外切口眼袋释放术的缺点是，皮肤面有手术切口，在两个月内能看到手术切口。但是超过两个月，切口线往往不易觉察.现在人们用眼过度，再加上熬夜过度，很多年轻人造成眼袋泪沟，需要手术。从医生操作来说，内切的开口小，操作范围小，对眶隔脂肪的释放、移动和固定的难度更高。所以，内切口眼袋眶隔释放，能掌握的医生不多。我们专业组，自己发明了穿刺法固定内切口眼袋眶隔释放术，采用专利器械（专利器械授权书）能够轻易进行内切口眶隔释放的手术。该方法已经使用近十年，5000多例患者，被证实是一种安全，高效的方法。外切口的切口来说更长，操作视野大，一般更能够进行彻底的释放，能够掌握外切口眶隔释放手术的医生较多。但很多患者对切口疤痕会比较有顾虑。其实这个疤痕紧靠睫毛根部，完全恢复好几乎看不到的，术后也可以配合使用抗疤痕药。一般来说20-40岁适合做内切口眶隔释放，外切口眶隔释放适合50+的患者，严格意义上来说无论是内切还是外切，主要看适应症。内切口眼袋眶隔释放，可是我们的“独门秘籍”奥。4：眶隔释放是否需要拆线？眶隔释放分内切路和外切口两种方法，内切口眶隔释放是不需要拆线的，外切口眶隔释放不仅要做内固定，还需要对皮缝合，这个对皮缝合的线一般都是需要拆，时间为一周。5：眼袋眶隔释放术后恢复期会有什么不适合特别注意的情况吗？恢复期会有一些暂时的不适情况，都是在正常范围内，不用担心。一般常见术后情况：a瘀血淤青肿胀。术后前三天冰敷是非常重要的，有利于消肿。之后4-7天眶下区域会发生淤青或泛黄，术后该部位有少量血肿，恢复期出现淤青是正常的表现，可进行温热敷帮助消散血肿。注意：冰敷热敷的时候注意眼睛不要碰水，起码两天的时间。如果出现严重的血肿，并且出现眼睛疼痛的情况，要随时联系医生。急诊取出血肿，重新进行止血b眼睛的不适感。包括：有异物感、有的会出现少量渗出，眼睛里面变红，术后几天常见，求美者不用担心，睡觉的时候枕头可以适量垫高。注意：术后不建议做重体力活，不做弯腰低头的动作，避免便秘导致腹压增高，以免伤口出血。c泪沟处有结节感。有的人在术后泪沟会觉得有点硬，特别下睑皮肤比较薄的而转移量比较大的，随着转移的脂肪融入周围组织，触感会越来越软，1个月后感觉就会好很多。注意：辛辣刺激海鲜烟酒之类要忌口，这些对伤口恢复有一定的刺激性。d轻微眼睑外翻和卧蚕变化。部分人可能会因肿胀导致出现暂时轻微眼睑外翻的情况，这个不用太担心，在消肿过程中可以自行恢复的。卧蚕在肿胀期有时候不容易看出来，随着消肿也会慢慢出来。注意：喜欢戴隐形眼镜的美眉们，建议起码术后4周以后佩戴。警告：案例请勿转发，谢谢！2022年07月01日710
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熊师主治医师 宁波市第二医院 整形美容科 眼袋手术不管是内切还是外切，都非常担心细小的血管再次出血的情况，由于眼袋的特殊情况，渗出的血液会积少成多都会向眼球后方汇集，导致眼球的神经血管受到压迫，严重可导致失明。临床很多患者术后接近一周放松了警惕开始运动，导致迟发性出血，不得已回来再止血。使医生和患者都十分紧张。很多人会想为什么不在手术时彻底止血，然而眼袋部位的血管就是这样特殊，很多细小的、包绕在脂肪周围或者其中的血管有可能不容易发现，有些发现了通过止血电凝器止住了，会随着术后过早的运动再次冲破凝血而再出血。因此严格遵守术后要求对于眼袋手术十分重要。首先，做完去眼袋手术后，需要好好休息，除了不能剧烈运动之外，还要避免做导致眼压增高的动作，如弯腰、搬动重物等，正常的生活不受影响。如果没有做脂肪移植填充泪沟，术后2周就可以适当恢复运动，如果做了脂肪移植填充泪沟，则需要一个月以上才可以。另外，要保持切口清洁、干燥，可以有效预防感染，术后切口处纱布加压固定，如果切口处有血痂或渗液，可用生理盐水清洗局部，洗脸时切口避免沾水。此外，还有一些活动也要避免，如短期内要避免过度用眼，可适度活动，睡觉时枕头可以稍微垫高，以促进血液回流，减轻眼部肿胀。2022年06月13日130
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罗东升副主任医师 四川省人民医院 皮肤病性病研究所(皮肤科) Q1：什么是眼袋？眼袋是指由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔和眦韧带等结构的薄弱、松弛及张力减退，而使下睑皮肤松弛、堆积，眶内脂肪脱出呈袋状。通常伴有下睑皮肤松弛、下垂现象。很多人不注重皮肤护理，加上长期的熬夜以后，就有了眼袋的烦恼。Q2：眼袋会遗传吗？眼袋是会遗传的，很多人在二十多岁的时候就有眼袋，可能认为是熬夜形成的，但实际上有些患者不熬夜，生活、睡眠也很规律，这个眼袋实际上就是遗传引起的。Q3：去眼袋的手术方式有哪些？1、外路去眼袋切口沿下睑睫毛下缘至外眦沟，经切口分离后切除膨出的眼袋脂肪。同时拉紧下睑皮肤，切除多余的下睑皮肤，去除下睑皮肤皱纹。该法切口隐蔽，愈后1～2月较难看出切口痕迹。【优势】1、去除了多余的皮肤，收紧了轮匝肌，去掉了脂肪，眼袋的原因得到去除，效果好；2、皮肤和轮匝肌松弛都得到了纠正。【适合人群】适用于下睑皮肤松弛和下睑眼轮匝肌肥厚型。2、内路去眼袋内路去眼袋是经下眼结膜囊内小切口，将眼部脂肪去除，该方法适用于眶隔脂肪突出型，无下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶者。【优势】从眼睛的外表看，没有刀口痕迹，不易被人发觉，损伤小，肿胀不明显，无须缝合，一周后即可恢复。【适合人群】适用于眼袋鼓出明显，但下睑皮肤不松弛，皱纹不明显的中青年人。Q4：去眼袋手术痛吗？去眼袋手术都会打麻药，因此手术过程中是不会痛的。手术结束后，麻药代谢完了，有些人会感觉到轻微疼痛，但是在可承受范围内。Q5：去眼袋会不会影响视力？去眼袋手术是不会涉及到眼球的，因此不会影响视力。但是术后的肿胀期内，会有短暂的眼部不适，等消肿就好了。Q6：去眼袋手术效果是永久的吗？虽然去眼袋手术能够一定时间内避免眼袋的形成，但随着年龄的增长，还是会因为下眼睑组织结构衰老而再次形成眼袋，因此它的手术效果并不是永久的。另外，在去眼袋术后护理不正确和不到位，都会导致眼袋再次出现。Q7：去眼袋切除脂肪越多越好吗？我们眼眶的脂肪是有正常生理功能的，需要一定的脂肪才能够支撑眼球。如果去了太多的脂肪，就会引起下眼睑失去了支撑，容易导致眼睛凹陷。Q8：去眼袋术后多久可以化妆？眼袋去除后间隔一个星期就可以化妆了，但最好不要画眼妆，如果要画的话也尽量少用一点化妆品。做了眼袋手术之后，还需要观察自己的症状，如果后期有发炎或者红肿，也需要延长化妆的时间。Q9：有眼袋又有黑眼圈，可以一起去除吗？对于眼袋，可以采用手术方法来去除，而黑眼圈需要分型，用的方法不同，比如色素型黑眼圈，就是真皮黑色素过度沉积，要考虑用脱色剂，比如氢醌、维A酸、果酸等，还可以用调Q或皮秒去把表皮及真皮的色素爆破掉；对于血管型黑眼圈，眼睑的皮肤很薄，眼轮匝肌里面有丰富的血管，其中真皮的毛细血管网和皮下的蓝色的网状静脉，都透过眼睑薄嫩的皮肤表现出来，这时就得用封闭血管的激光来治疗；还有一种黑眼圈是结构型，眼袋和泪沟结合凹凸形成的阴影射出到泪沟区，形成的黑眼圈，这时就得做填充或者手术，要根据不同的情况来选择适当的治疗。Q10：去眼袋术后怎么护理？1、术后48小时之内可以冰敷，减少局部肿胀；2、术后一周内手术部位不能碰水，以免伤口感染，影响恢复速度及效果；3、外切去眼袋手术5-7天拆线，拆线后注意局部的护理卫生，不要用手去碰触伤口，女生不要急于化妆；4、术后避免剧烈运动，不要长时间玩手机，要让眼睛得到充分休息，注意个人用眼卫生，定期复检；5、在饮食方面，吃一些清淡营养的食物，一个月内尽量不吃辛辣刺激性食物、海鲜、抽烟喝酒等。2022年04月12日190
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郭超主治医师 梅州市人民医院 整形外科 随着人年龄的增长，我们的下眼睑处会出现生理性的松弛、下垂、膨大等状态，下睑部组织变得臃肿且呈袋状垂挂，就是“眼袋”。而眼袋的手术方案可分为内切法（经结膜入路）和外切法（经皮肤入路），再根据是否有泪沟（睑颊沟）决定是否需要行眶隔脂肪释放。当然今天主要讲讲眼袋手术前、手术后的注意事项：手术前注意事项：1.避开月经期和孕期。2.目前需提供48小时内的核酸检测报告。3.如有在服药物请面诊时告知医生。4.手术当日穿着宽松，不化妆，不佩戴首饰、不要戴隐形眼镜。5.吃饱再过来，不要空腹。因为术中紧张可能会导致低血糖，而吃饱了容易发困，也没心思再紧张了。6.术前两周勿服用含阿司匹林的药物及活血化瘀的食用或药物，可能会导致术中失血过多，恢复较慢。7.手术当天请不要驾车来院，手术后不宜开车。8.可以一人过来，只有双眼皮包纱布，可以看见路，可带墨镜和帽子。9.手术结束当日可坐动车高铁，手术3天后可坐飞机，外地过来请提前计划。手术后的注意事项：一、内切眼袋1、术后开始滴眼药水，一天滴四次，滴一个礼拜左右。2、术后24小时拿掉加压纱布。3、冷敷和热敷冷敷术后48小时内冰敷眼部，用冰袋（也可将潮湿毛巾放入冰箱，然后用保鲜膜或塑料袋包裹冰冻毛巾代替），隔着纱布冷敷眼部，防止水进入眼睛，如果纱布已经拆除，可将无菌纱布盖在眼睛上然后再使用冰袋冷敷。冰袋建议2-4度冰箱冷藏保存，增加冷敷时的舒适度，不建议冷冻。每次5分钟，每次间隔30分钟-1个小时以上，每天冷敷3-5次。晚上睡觉的时候不需要冷敷。热敷第三天开始热敷，可用蒸汽眼罩或者热毛巾热敷，热敷会促进回流消肿。4、术后体位：少低头，少弯腰，睡觉枕头要垫高。5、饮食方面，在恢复之前应该避免辛辣、油炸刺激性食物，严格禁烟酒，预防疤痕形成；术后1周避免食用海鲜。6、洗脸/化妆/运动/隐形眼镜内切眼袋术后第三天起可以洗脸，洗面奶、护肤品可以用，但不能带入眼睛里。术后一个月可以带隐形眼镜或美瞳，可以剧烈运动。二、外切眼袋1、手术24小时后将纱布摘下，伤口从此暴露。然后，用眼药水滴至无菌棉签上，湿棉签清洁伤口，然后涂抹红霉素眼膏在伤口上，早晚各清洁伤口与涂抹眼药膏一次。可以有效预防伤口感染。这个步骤从手术后24小时拿掉纱布开始，直至术后七天拆线后结束。2、热敷和冷敷冷敷术后48小时内冰敷眼部，用冰袋（也可将潮湿毛巾放入冰箱，然后用保鲜膜或塑料袋包裹冰冻毛巾代替），隔着纱布冷敷眼部，防止水碰到伤口，如果纱布已经拆除，可将无菌纱布盖在眼睛上然后再使用冰袋冷敷。冰袋建议2-4度冰箱冷藏保存，增加冷敷时的舒适度，不建议冷冻。每次5分钟，每次间隔30分钟-1个小时以上，每天冷敷3-5次。晚上睡觉的时候不需要冷敷。热敷第三天开始热敷，可用蒸汽眼罩或者热毛巾热敷，因为这时候小的血管已经长起来了，热敷会促进回流消肿。术后第七天拆线，拆完线后再热敷一个礼拜，也就是热敷12天左右。3、术后体位：术后一周内，少低头，较多低头可能会导致皮下出血；少弯腰；睡觉枕头要垫高。4、饮食方面，在恢复之前应该避免辛辣、油炸刺激性食物，严格禁烟酒，预防疤痕形成；术后1周避免食用海鲜。5、洗脸/化妆/运动/隐形眼镜外切眼袋需拆线后第二天才可洗脸碰水，拆线之前可避开切口用湿毛巾擦脸。手术后1个月可以正常戴隐形眼镜或美瞳。可以剧烈运动。术后2个月内尽量避免使用眼影、眼线和具有化学刺激性的化妆品，以防止瘢痕增生。2022年03月16日516
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童婧主治医师 武汉协和医院 整形外科 1、术后三日多间断冰敷(冰袋，或者牛奶袋、酸奶袋冷藏)，睡觉不用冰敷。冰敷是把冰袋放在保鲜袋或者塑料袋内，防止弄湿纱布，纱布是不能拿掉的。冰敷和休息的时间间隔，以没有不适感为限度。2、手术当日可能会轻微疼痛，但会随时间逐渐减轻。尽量不使用止痛片，可能会加重出血。3、换药：术后第2天来医院拆除眼部的纱布，不要自己拆除，以免撕裂伤口。4、术后保持切口清洁，拆线之前避免切口碰水。每日可以用无菌棉棒用无菌眼药水（如左氧氟沙星眼药水）清洁伤口，切口可以涂百多邦或者红霉素眼膏一次。眼角分泌物可以用无菌棉棒沾眼药水后轻轻搽去眼角的分泌物。5、口服抗生素3-6天，预防感染。建议同时服用消肿药。6、从术后第3天隔无菌纱布适当温敷。温敷的可以把热毛巾放在保鲜袋内，避免过热。每天3~5次，每次5分钟。7、术后5～7天拆线。拆线第二天可以沾水。9、术后一周内避免低头或头低位，以免眼内压力升高引起出血，也可以避免头部位置过低而加重胀肿。10、外切眼袋术后，由于刀口会有瘢痕增生过程，因个人体质，表现不同，一般红硬不明显，大概3～6个月。拆线后3日，伤口完全愈合后可以使用抗瘢痕药物，一般建议使用半年左右。11、外切眼袋手术适合皮肤松弛、眼袋明显患者，术后能够改善皮肤松驰和眼袋，但是恢复期漫长，完全恢复至少半年到一年。建议保持平常心，耐心恢复。12、个别患者在术后前3个月出现下眼睑紧张感、轻度睑球分离、眼干眼涩，不要着急，一般术后半年都能恢复。有干眼症状患者，注意使用人工泪液。13、术后改善皱纹，但是不能完全抚平皱纹。眼周动态皱纹可以结合肉毒素治疗。14、术后1周、1、3、6个月复查（可以微信发照片）2022年03月04日334
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