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曹光磊主任医师 宣武医院 骨科 俗话讲人老先老腿，膝关节骨关节炎是老年人群中一种常见的疾病，也是老年患者致残的主要杀手，近些年来更有向年轻化发展的趋势。由于没有进行积极的干预治疗，大多数病人随着疾病的进展，到骨关节炎晚期，不得不选择了全膝关节置换手术（TKA）来缓解疼痛。全膝关节置换自上世纪70 年代发明以来，已经为众多深受膝关节骨关节炎后期严重疼痛困扰的患者解除了病痛，成为膝关节骨关节炎终末期治疗的金标准，但其创伤大、出血多、康复痛苦等一系列缺憾是无法避免的。TKA 的人工关节假体除了几个可选的大小尺寸之外，形状几乎是完全一摸一样的，可我们每个人的膝关节却是千差万别的， 给不同的人安装形状完全一致的假体，就像给不同的人只提供一种款式的鞋，必然会有很多人觉得不舒服是一个道理；再有就是由于全膝关节置换需要将膝关节内的交叉韧带牺牲掉，而这种韧带对于保持人体的本体感觉和灵活的运动却至关重要，所以全膝置换术后患者的运动能力会大幅降低，大量的研究表明，尽管全膝关节置换可以有效地缓解患者的疼痛，但术后患者的满意度却只有80%左右，美国最近的一项研究表明，全膝关节置换术后的患者只有约17%左右在术后可以走着打完高尔夫球。那么大家问题就来了，除了全膝关节置换，我们还有什么选择吗？答案是肯定的。近年来，微创、保膝的理念逐渐被大家所接受。事实上，膝关节骨关节炎的主要病理机制是膝关节表面的软骨磨损、缺失而逐渐出现骨刺、肿胀、关节积液等一系列的病理变化，据研究表明，在哺乳动物中，只有人类的膝关节进化成完全伸直，从而获得直立行走的功能，使得我们解放了双手，统治了地球，由于直立行走需要我们的膝关节完全伸直，人类的膝关节在在进化的过程中胫骨的前内侧出现了一个小的凹陷，以满足直立行走时膝关节能够稳定的伸直，这也就导致了人类膝关节这个部位应力增加，从而更容易被磨损， 这也是我们人类获得直立行走之后，膝关节必然要面临退化的宿命，而这种内侧的磨损只要关节内的韧带还保持完整就很少会向外侧波及，如果在这个阶段进行干预治疗，有可能会阻止骨关节炎的进一步发展，波及到外侧。这就是膝关节骨关节的“前内侧骨关节炎”的理论体系。很多研究结果显示，在饱受膝关节骨关节炎困扰的患者中，85%的磨损只累及膝关节内侧部分，而且这种现象随着时间的推移也基本不变，10-18 年的追踪结果显示这种单纯的内侧部分磨损很少会向外侧扩展，所有这些临床上的发现，都是膝关节“前内侧骨关节炎”理论最好的佐证。通俗来讲，绝大部分膝关节老化的患者，病变都是从膝关节内侧开始的，而膝关节的外侧软骨是完好的。针对这一部分“前内侧骨关节炎”患者，如果选择全膝关节置换术，将功能完好的外侧软骨及韧带都去掉，岂不是有些可惜吗？有没有可能只将磨坏的部位补上，尽最大可能保住我们其他正常的膝关节组织呢？微创单髁置换手术就是微创保膝理念的有效解决办法之一。它也叫做部分膝关节置换术，手术只是将膝关节内侧部分磨坏的股骨和胫骨骨头切除，装上非常耐磨的人工材料，保留外侧未磨损的关节和关节内所有韧带。而且手术可以通过比全膝置换小得多的伤口来完成，其创伤小、出血少、恢复快、假体寿命长、功能恢复程度高等一系列优点正逐步的显示在世人眼前。微创单髁置换小切口（上） 全膝关节置换大切口（下）通俗来讲，它的原理就好像当我们的牙齿出现了窟窿，我们首先应该进行“补牙”而不是拔了换“假牙”是一个道理。因为我们都知道，再好的假牙也无法和我们自己的牙齿相媲美。当我们的膝关节只有一部分出现磨坏的时候，我们将磨坏的部位去掉，换上人工材料，而不是将整个膝关节置换。这样的治疗方式与膝关节前内侧骨关节炎这种疾病的病理特点非常契合。以“补牙”代替“拔牙” ，“哪坏换哪”，优势显而易见。从膝关节前内侧骨关节炎的理论上来讲，当我们解决了内侧的磨损病因，很有可能就使膝关节骨关节炎的进展得到了控制，达到了“补内侧、保外侧”的效果，但由于该手术技术要求较高，适应症的把握有一定难度，所以大部分医院并未充分开展此项手术。宣武医院骨科关节组在曹光磊主任的带领下，正在以微创保膝为理念，阶梯化治疗膝关节骨关节炎。目前宣武医院骨科关节组是北京最早开展保膝患者术后膝关节屈曲恢复程度化治疗的团队之一，通过细致的体格检查、规范的影像学检查和术中证实，严格把握患者的手术适应症，将众多“前内侧骨关节炎”的患者寻找出来，选择微创单髁置换术，取得了很好的效果。既减轻患者的病痛，恢复其运动能力，提高生活质量，又最大限度的保留了患者的膝关节，尽可能避免和推迟全膝关节的置换，走在了保膝之路的前列。微创单髁置换术的兴起无疑是今后膝关节骨关节炎治疗的必然趋势。没错，膝关节不单单只有全膝置换，“保”住您的膝关节，才也是我们宣武关节人最大的愿望！曹光磊主任出诊时间 周一全天 宣武医院骨科门诊6诊室，周四上午16诊室（专家和关节痛门诊）周三上午（骨关节炎和股骨头坏死门诊）2017年09月10日
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陈岱枫副主任医师 常熟市第二人民医院 骨科 门诊上会经常遇到一些病人问我，＂我的髋部大关节一直不舒服，需要做关节置换吗？＂那么一般我会告诉他，我说你先别急，先让我来看看你的髋关节是不是真有问题，是什么样的问题，最后再来看是不是需要做关节置换。那么究竟是什么样的病人需要做关节置换呢？我想大概有这么几类病人：第一类是他的髋关节有持续的中至重度的疼痛，而且即时服用止痛药也无法彻底缓解的。第二类是他的髋关节功能已严重障碍，已严重影响日常生活的，第三类是X线检查髋关节已有明显破坏的。目前一般最适合的疾病有这几种：第一，老年性的髋关节重度骨关节炎，第二是年龄大于65岁的股骨颈骨折，第三是影响生活的髋关节发育不良，第四股骨头坏死。这几类患者手术的效果都很好。当然具体还要结合病人的年龄，体质以及生活状况来综合决定。所以当你决定要做关节置换手术的时候，还是最好去咨询专业的关节外科医生，一般他们多会给你一个合理的建议！ 本文系陈岱枫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年08月09日1206
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罗民主任医师 吉林大学中日联谊医院 疼痛科 几个特殊步骤教您决定是否接受人工膝关节置换手术人工膝关节置换手术是继人工髋关节置换手术后的最成功的人工关节手术 它凝聚了广大医学科研人员和众多骨科专家的心血 在临床应用中 使众多的膝关节功能丧失的病人恢复功能 起到了神奇的作用！然而 临床上也确实有一些病人 人工关节置换术后恢复不够理想。因而导致一些膝关节疾病患者对关节置换讳莫如深！其实 如果病人能够按照以下步骤进行自我检查 完全可以评估术后预后情况！1、查看腰部是否侧弯 是否有腰椎间盘突出 如果存在以上疾病 就会引起大腿肌肉功能障碍 膝关节运动不协调 术后关节功能恢复欠佳！2、是否患肢股四头肌萎缩 如果存在 会导致术后膝关节动力不足 功能恢复不够。3、是否存在踝关节畸形 踝关节炎 踝关节不稳等。如果存在 会影响患肢生物力学关系 导致术后膝关节功能障碍！以上三种情况是膝关节以外的疾病 人们非常容易忽视。但它却是人工膝关节置换手术后功能障碍的主要原因！如果我们手术之前进行一下身体机能自测 就完全可以避免很多不必要的痛苦！ 本文系罗民医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月16日4821
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罗民主任医师 吉林大学中日联谊医院 疼痛科 对因治疗是上策最近一段时间 门诊接诊时经常遇到这样的患者：长期患有膝关节疾病 近期疼痛加重 活动受限，经骨科诊断后 进行人工膝关节置换手术，手术医生告诉他 手术非常成功 术后膝关节恢复性训练 一个月后就可以正常行走了！然而结果远非如此 病人一个月后负重行走时发现 膝关节仍然疼痛 且屈伸活动受限！这时再去看手术医生 医生告诉他说加强训练 进行股四头肌功能练习 可是 无论病人怎么练习 也仍然没有预先医生告诉他的那么好！行走困难 膝关节不能回弯 而且伴有疼痛 此时患者非常无助！到底是医生手术不成功还是患者术后训练不够努力呢？我们在经过对大量人工膝关节置换手术后的患者进行仔细检查后发现 膝关节置换手术后关节功能不好的患者大多存在着股四头肌紧张僵硬！虽然经过康复治疗 仍然无法改善！此时我们进行肌肉张力测试 发现这部分患者存在肌肉张力增高 且各部分肌肉不协调！此时我们查腰椎磁共振 发现病人存在严重的腰部疾病！原来 因为腰部疾病影响腿部神经 致使肌肉紧张性不一致 使膝关节生物力学关系发生变化 长期存在 导致膝关节受伤 发生不可逆改变！最终导致膝关节置换 所以 仅仅依靠人工膝关节置换手术 不一定能够彻底治愈膝关节疾病！我们在继续腰部疾病治疗后 这些关节功能障碍的患者大部分恢复了正常！所以 当膝关节置换手术后仍然功能不良的患者 不妨去考虑一下腰部的问题！ 本文系罗民医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月16日3055
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张弛主任医师 上海中山医院 骨科 平时血糖控制良好的患者一些患者一直接受正规的糖尿病药物治疗，不管是吃药还是打胰岛素，如果既往血糖控制良好，空腹或餐后血糖均在正常范围，关节置换可以安全进行。 平时口服降糖药物，控制不佳对于这类病人，我们会在手术前留出几天，根据血糖监测，改用胰岛素治疗。如果空腹血糖降到至少10mmol/L以下，餐后11-12mmol/L左右，这种情况下手术也是基本安全的。 原本不知道糖尿病，术前检查发现血糖升高这类病人我们一般会根据血糖监测，患者体重情况，采用胰岛素治疗，一般2～3天可以调整血糖到第二类患者术前血糖水平，甚至更佳。这样也是可以接受关节置换。 有些患者术前血糖极其不稳定，控制不良这类患者建议内分泌科会诊，短期无法调整到位的，可以转科调整，暂缓手术。 术后血糖管理对于那些经过评估可以手术的糖尿病患者，手术后通常会有手术应激反应，通常手术当天血糖会明显升高，我们的做法是采用胰岛素微泵给药，使当天血糖降到10mnol/L水平左右停泵。患者可以正常进食后，改用术前方案继续控制血糖，一般都可以控制满意。有些可以根据监测数据做药物微调。 总之，糖尿病患者经过适当的术前术后管理，绝大部份患者都可以接受关节置换。极少数患者控制不良的经过内分泌科会诊处理，达到标准后再二期手术。我们在临床工作中20-30%的关节置换病人有血糖问题，但经过合适的血糖管理，都做了关节置换，并获得了理想的结果。 本文系张弛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月11日4300
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刘杰主任医师 上海长航医院 骨科 经常有患者或其家属问这个问题：“人工膝关节假体,哪个国家、哪个品牌的好？”。 面对这个问题，我都要做10分钟的解释工作。选择人工关节，类似在商场里“选鞋子”，适合你的就最好，国家、价格不是主要因素。而患者的体质、骨质、年龄可能更重要。性价比，个体化，可以解决关节问题，是选择假体的根本出发点。人工膝关节假体 人工膝关节置换术中的透视图人工单髁膝关节假体 人工单髁膝关节置换术后X光片人工髋关节陶瓷头、臼假体 人工髋关节置假体人工髋关节置换术后的X光片 人工关节的种类有这些（我按通俗方法解释）： 1、表面结构：有陶瓷（1-N各代的）、普通金属和高抛光金属表面、特殊金属表面处理的；关节表面之间是医用普通PVC界面和超耐磨聚乙烯界面。 陶瓷界面的摩擦系数最低之一，光滑、坚韧耐磨；全陶瓷髋关节假体目前已经广泛应用，结果良好。膝关节的陶瓷假体逐渐开展，临床时间，有待认证它的性能。半陶瓷的人工半髋关节等（是指单侧关节界面材料）配备医用普通PVC界面和超耐磨界面，现代阶段应用比较多些。 黑晶Oxinium（“黑金”）价格很高（7-9万），我做的膝、髋是S+N的Smith Nephew 的（VERILAST髋）（美国）。 表面是由特殊技术加工的处理的，光洁耐磨。对应超耐磨界面，性能有待观察。属于“豪华型”，性价比一般。 金属（钴鉻钼合金）假体表面最常用，主要是股骨、胫骨，界面高抛光。象中国威高（Wegao）、中国春立、Plus（瑞士、中国瑞士合资，已经被Smith Nephew 兼并）、ZIMMER（美国捷迈）、Biomet（邦美----被捷迈收购）、S+N（美国施乐辉）、LINK（德国林克）、Depuy（美国强生）、Colin（英国）、Exactech（美国精技）等。部分髋关节有高抛光、高温、特殊工艺（氧化锆等）等特殊处理的金属表面，价格较贵，配合超耐磨PVC界面寿命相对较长，适合年轻、运动较多、体重较大的患者。 2、膝关节的股骨胫骨的垫片、髋关节的髋臼内衬：两种：普通聚乙烯和超耐磨乙烯界面。超耐磨乙烯界面的生产方式可能不同，有的是紫外线照射，有的是加了维生素E，耐磨性能更强。国产、进口都有，但是每家生产的标准并不相同，与髋关节的也有区别。适合年轻、运动较多、体重较大的患者。 膝关节的垫片与胫骨关系，又分为固定垫片和可活动垫片。 3、骨界面：就是假体与骨头连结界面，用2种方法“粘合”一起的。一是用“生物骨水泥”将假体与骨头粘在一起，现在应用极少了，我在2002年以后，基本由生物型替代了，除了老年骨质疏松症的少部分患者仍在使用。二是假体表面有很多金属“刺手”、“沟槽”等，与骨头“钩接愈合”在一起，3个月后，“长在一起”。这种生物型假体临床使用的髋关节时间较长，可靠；膝、肩等关节的使用经验还在总结，临床应用较少。 4、假体大小：就像穿鞋子，大小适宜最好。有的厂家能够提供更多型号的假体，供医生在术中选择。还有的公司提供了适合亚洲人群骨骼结构特点的假体，这样更好。如吕厚山教授研制的国产人工关节就非常好，适合中国人使用。戴尅戎院士对复杂病历所研究的个性化定制假体，适合其个体需要。体型很亚洲化、瘦小的，最好选择国产的或ZIMMER提供的“女性假体”（ Gender knee），S+N（美国施乐辉）等设计就有偏瘦小的，比较适合亚洲人士。髋关节的“股骨头”也有28/32/36等大小型号，是基于患者骨架的大小决定，大的比较稳定，耐用。而且由于界面工艺的改良，摩擦阻力问题基本可以忽略了。 5、骨质特点：骨质好的，可以使用生物型的（髋关节），不好的，使用骨水泥型的（髋关节）。无论髋关节还是膝关节，有骨质疏松的，一定同时治疗，否则，假体容易松动，影响使用寿命（我们有康复俱乐部活动和讲座）。 6、活动度。膝关节分为普通活动度：125度和高屈曲度145度，对于活动度要求高（如有宗教信仰、特殊活动、高尔夫运动等）、年轻病人较适合。较高年龄的，或对活动度要求不高的，可以用125度的即可，价格也低些。垫片还有固定与可旋转活动垫片的区别。长期观察，区别不是很大。髋关节则36/32头要比28头要好些、稳些、耐磨些，适合男性，及“骨架大些”的女性。 7、假体的其它种类： 膝关节的单髁假体与全膝关节表面置换。前者适合膝关节局部损坏需要置换的病例。保留好自身的前后交叉韧带和其它的2面骨质和软骨。相当于全膝的1/3。损伤小恢复快。后者适合于全关节损坏的关节。还有用于返修的、不稳定的关节使用的加长柄假体。 髋关节也有表面置换（本人一直反对使用这种关节，因为设计原理就不科学，容易松动；而且金属磨损产生的碎屑容易致癌）、股骨短柄、股骨套炳（反对使用）、长柄（用于返修等）、可调节前倾角的柄，以及肿瘤定制假体柄等。 所以，就上述结构特点，年轻患者、运动量大的患者，可以选折耐磨性好的、活动度大的人工关节。如陶瓷表面、超耐磨垫片的、高抛光金属界面的假体。年级偏大（75岁以上）、体质差、运动量小的，使用普通的就可以了。 在我做的人工关节中，我会根据年龄、活动程度、体重、骨质等，综合决定。 术中定位、截骨、安装最重要。就像盖房子，好的材料还要好的建筑工人。 我个人的选择原则： 人工关节价格高的，不一定适合你，也不一定是最好的； 适合你的，也可能价格很贵或很便宜； 国产的，不一定不如进口的。 能保膝，就不做置换；可以使用单髁置换的，就不用全膝置换。 根据患者具体情况，制订性价比高的个性化配置。 考虑患者的经济条件。本文系刘杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月20日60733
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刘杰主任医师 上海长航医院 骨科 晚期严重关节炎（arthritis）的患者，对生活、身心有很大影响。[这里主要提及的是髋关节和膝关节]1、疼痛！一活动就痛；有时休息也痛；有时吃药稍稍好些，一活动还痛！理疗、按摩都不管用了。口服镇痛药物时间长了，胃也不舒服啦。因为疼痛、畸形不能活动、不能劳动、不能旅游、不好意思与亲戚朋友见面......生活质量明显下降。2、胖了！因为疼痛，行动不便了，有氧活动较少，脂肪消耗减少，堆积在腹部、四肢躯干，变得越来越肥胖了。体重逐渐增加，又加重了关节负担，增加关节软骨的磨损，病情出现恶性循环。3、睡不香了！疼痛令你翻来覆去难以入睡，情绪波动，烦躁不安了；精神头不足了，没精打采，做事注意力不集中了。经常听到子女述说，他（她）的表情都有点“呆了”，性格改变了，笑容也渐渐消失了，不喜欢聚会了。4、子女麻烦了！疼痛后，活动不变，生活的圈子变小了，需要子女或保姆照顾了；甚至坐轮椅了。成为社会负担。 经常听到患者这样说：“劳累一辈子，刚刚想出去休闲旅游，腿脚确不听使唤了，又连累了子女，后半辈子怎么办？” 其实，现代医学发展，特别是近几年，这方面研究已经有很大技术进步。对这样的晚期（膝、髋、肩、踝、手指等）关节炎，只要接受关节置换手术，切除有病的坏组织，用一套耐用、没有疼痛的人工关节表面（artificial joint）永久替代，即人工关节置换（prosthetic replacement），就能根本解决问题。 从医学角度来说，关节置换后：1、不痛了。因为切掉了病变的软骨和软骨下骨、病变滑膜、游离体等。所谓的“根治”。2、瘦了。通过恢复关节运动，有氧运动增加了，脂肪消耗增加，不再臃肿了。肌肉发达了，人工关节的寿命也增加了。3、心肺功能好了，脸色好了。运动促进了血液循环，改善、预防了老年人的心脑血管疾病（CVD）的发生；增加肺活量，改善了肺功能；（做了一些心肺功能差的一些患者，术后有明显改善。）4、胃口好了。运动促进了胃肠蠕动，加强营养吸收，预防便秘；肌肉力量增加了，躯干四肢有力。5、睡得好了。无痛及运动调节内分泌系统改善睡眠，精力变得充沛。6、活动多了：减少了脂肪在体内的蓄积，减少血管粥样硬化的发生；减轻了糖尿病（DM）高血糖的发生；改善了长期不运动带来的肌肉萎缩和肥胖；预防骨质疏松症（OP）及骨折（fracture）的发生；增强了体质，身体抵抗力，又可以预防感冒，老年支气管炎等疾病…… 关节置换起到了延年益寿的作用。 7、漂亮了！心情好啦。 纠正了屈曲畸形（伸不直腿、弯不了腿），纠正了内外翻畸形（O型腿、X型腿），下肢变直了，好看了。恢复了正常生活，心情变好了。因此，人工关节置换术（prosthetic replacement of joint）解决的可不仅仅是疼痛和行动不便，更重要的是恢了患者对生活的信心和对美好生活的憧憬和享受，性格也随之变得乐观，生活的圈子变大了，家属不再为此牵涉精力了，家庭变得和睦了，社会压力没了。逛街、旅游，不再是梦想了。例一：膝关节置换。手术前：腿弯曲，要拄双手杖支撑。手术前的X光片：膝关节是弯的。手术后的X光片：（力线）变“直”了手术后1个月：不痛了，腿直了，扔拐了，能走了，开心了。入院前：行走疼痛，少于500米，吃药、理疗无效，需要照顾。出院时：行走无痛，大于1km。独自上20级楼梯。可以自理。6个月后：如常行走。可以旅游。 【提醒】当然，所有手术都可能有风险，在手术前，医生会告诉患者是如何预防和防范这些风险的。2016年11月20日3718
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刘杰主任医师 上海长航医院 骨科 人工关节置换手术前，我会回答每个患者提出的类似问题，是经常被提问的问题。哪怕他们不问，我也要主动告诉他们。患者及家属也有必要了解这些关键问题： 1、手术的主要和/或最常见的并发症（患者经常说“后遗症”）的是什么？其实手术没有“后遗症”，后遗症来至于疾病本身对机体的长期或永久的损害，而影响患者的生活甚至生命。而手术“后遗症”其实是手术并发症，就是围手术期间，各种原因（包括手术、包括患者自身等因素）造成的一过性伤害或永久性伤害，甚至生命。人工关节置换主要出现的并发症有：膝关节置换的刀口外下方可能麻木，时间长了会逐渐消失或面积减小。感染、血栓形成、脂肪栓塞是比较严重的并发症，需要及时处理，目前有层流手术室、无菌条件良好、手术时间短、预防抗菌素、预防血栓等措施，已经大大减少了。关节功能受限与病情的严重程度、人工关节假体的选择、手术技术、术后康复等条件有关。会通过手术团队的规范操作和手术、管理经验，以及患者积极配合，会避免和减少发生。2、关节外科医生的技能、经验与全程服务能为我有多大利益？毫无疑问，医生的技术提升，需要学习、训练、积累经验，学习曲线较长。医生的手术技能、经验及全程的细心服务，会体现对你的负责程度、治疗效果及患者情感体会。善始善终的治疗与关怀，是对好的关节外科医生的基本要求。3、手术成功率是多少？手术成功率是大数据的结果，当前的人工关节手术成功率已经相当的高了。人工关节置换是人类人工器官移植最成功的技术之一（其它如角膜、心脏瓣膜移植）。医师好的经验与责任，会减少并发症，提高手术成功率。4、如果我没有手术，什么是风险？疼痛、活动受限、其他器官功能逐渐废退、心理压抑、交往与情感受损等。5、你会为我自己选择哪种假体，如果需要，现在就需换一个全关节置换，为什么？人工关节假体要根据你的的年龄、体重、体质、活动度、工作性质等因素选择，经济因素也是一方面。换了人工关节，除了解决关节本身问题，同时在心理、其它器官的保护也会收益。6、手术痛吗？手术时肯定不痛。手术也是一种解决疾病需要承受的短期创伤，我在做人工关节置换手术时，要求麻醉师都为你使用镇痛泵装置，确保你早期疼痛期间安全、舒适度过。让你睡好觉，吃好饭，活动好关节，做好康复，也是对你的尊重和爱护。7、是在医院、还是回家康复？根据我国国情，我一直主张在院康复。有专门的康复师指导康复，在出院回家前，你已经可以自理生活了；你也学会了康复，定期复诊就可以了。8、我能做些什么，使假体（人工关节）尽可能长时间使用？我很重视这方面的工作，所以我建立了健康俱乐部，每3-6个月举办一次“如何延长人工关节寿命”教育讲座。根据你的体重、体质、活动量、假体的质量、关节周围的肌肉力量、是否有外伤的多种因素影响。现代的人工髋、膝关节理论上已经可以达到20-30年的使用寿命，甚至更长。9、如何避免或不构成不必要的风险呢？风险的成因有医生的、有医院的、有患者本人的，也有假体的。这在教育讲座里会提到这些。10、我能否相信我在电视上或阅读杂志的广告？医疗广告为患者及家属提供了一个了解治疗疾病的渠道，能不能治疗、能不能治疗好，需要仔细斟酌和考察。11、我在全关节置换后，能够做/不做哪些？能做的很多，几乎日常生活、轻度体力劳动、慢舞、游泳、旅游等都可以。一些剧烈活动、不科学的锻炼、运动方式要避免。这在我们的俱乐部教育讲座里有阐述。12、手术后的还需要治疗吗？一般医生判定病情痊愈后无需质量，但需保护与保养。手术后如果有不适，一定及时就诊。当然，不一定是关节本身问题。哪怕是扁桃体炎引起的关节不适也要看看医生。13、我在医院多久？仅仅手术的话，膝、髋关节术后4-5天即可；如果加康复，达到自己可以行走、上下楼、生活自理，共需要2-3周左右。14、手术后，如果我有问题的话，我可以联系您吗？可以。医生及医生小组会留下联系方式，包括单位电话、E-mail、传真、地址，甚至移动电话。微信联系最好，可以直接视频复诊。15、费用如何？可以享受医保待遇吗？ 费用分为2块：1是基本医疗费用，2是假体费用，根据年龄、体重等因人而异，3.5-10万都有。上海医保每个假体报销1.5万，其它地区都不一样。17、需要输血吗？是否会有传染病的风险？新的技术已经很少有大量出血的了。一般不需要输血。对于贫血的活术中出血多，会一般输400-600ml足够了。自体血没有什么风险，异体血在我们国家大中城市还是很安全的。2016年11月20日3534
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