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2023年01月23日
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 这个你们说一代异常受精补救形成的胚胎质量不好，是不是做二代就可以解决，一代受精不好，大部分人二代可以解决受精问题，大部分人受精以后就有好胚胎了，但也有一部分人大概5%左右是解决不了的，可能要用到，嗯，需要因为受精做二代是什么？是把精子打进去，而打进去不是受精就完成了，受精需要你。 精子进去以后，卵子发生一系列的变化，形成软原核，精子在形成精原核，两个原核形成才叫正常受精，那有些人呢，他就是精子进去以后，卵子反应不足，那就跟你说你老公，嗯，男朋友不是，呃，就是两个人相亲，你一个人向另一个人表白，你没有心动，男方向女方表白，女方没有心动，就是镜子打进去了，他没有反应，那这个时候可能需要一点，我们现在认识的比较清楚的，就是卵子激活可能有点帮助。 有些人做了以后就改善了这个受精的情况和后续的胚胎发育了。2022年11月08日63
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潘周辉副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科 通过2018年开始开展非梗阻性无精症患者5年的手术经验，现在对其中的睾丸显微取精手术不同步方案的选择给大家一些建议，希望大家对该技术方案有一个深入的理解、最终选择自己愿意接受的方案。1、关于睾丸显微取精手术？是指非梗阻性无精症患者通过手术显微镜将睾丸生精管道放大20-30倍，找到粗大饱满的产生少量成熟精子的生精小管，取到的精子通过第二代试管婴儿的技术生育自己的后代。2、睾丸显微取精术取到的精子是否可以人工授精？睾丸显微取精取得的精子数量：大部分情况下在几十个到几百个之间。人工授精一般需要1千万个或者更多的精子，因此睾丸显微取精获得的精子用于人工授精通常不能成功，而且浪费了精子。因此不可以用于人工授精治疗。3、睾丸显微取精不同步方案是指什么？是指非梗阻性无精症患者首先通过睾丸显微取精手术看看睾丸内是否有精子存在。4、睾丸显微取精不同步方案适合哪些患者？（1）必须生育自己后代，或者至少3-5年内必须生育自己后代，对于其他生育方式（供精或者领养后代）患者、患者配偶、患者长辈绝对不能接受。（2）女方只接受男方有精子的情况下行试管婴儿治疗，如果没有精子只同意供精人工授精，但不同意供精试管婴儿治疗。睾丸显微取精术不仅仅涉及技术本身的问题，还涉及很多家庭的问题，所以建议如果不太理解和明白，可以反复和医生沟通，只有理解透彻了，才能权衡利弊，选择愿意接受的方案，不建议盲目的、匆忙的做出选择。2022年09月17日444
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孔娜副主任医师 南京鼓楼医院 生殖医学中心 如何看待助孕技术，如何聪明的就诊生殖中心没有避孕性生活规律，那么一年没有怀孕，那么或者说是年龄大于等于35岁，如果有尝试了半年以上没有怀孕，其实就可以考虑啊，不要盲目的等待，可以这个时候并不是说一定要用技术的手段来帮助你怀孕，只是说啊，就是说我们啊，可能需要医疗的干预来评价是不是可以来帮助你怀孕了哈，那么我们还有人呢，就会有一些讳疾忌医的一些表现，就是觉得诶，这个好像这个以前看了很多啊，这样看看那样看看，然后呢，自己也很疲惫，那这种时候呢，他没有寻求一个正规的啊，干预的一个措施，然后觉得啊，好像自己就再也怀不上了啊，对自己也就灰心丧气了，其实这个没有太大的必要啊，没有太大的必要，呃，其实我们还想告诉大家，就比如说像深中心可以做什么啊，大家可能在大家的这个大众的印象当中。 可能觉得说，诶，呃，生殖中心是不是就只能做试管婴儿啊，其他的能不能做呢？其实我们的这个生中心肾中心最大的其实就是帮助大家去怀孕，那么这种它有很多很多的手段，比如说我们说监测排卵也好啊，促排卵指导同房也好，或者说做人工受精，或者最终做试管婴儿啊，它有很多的啊技术手段，那这种时候选择哪一种技术手段来帮助你怀孕呢？其实有2022年08月16日200
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黄剑磊副主任医师 空军军医大学唐都医院 生殖医学中心 辅助生殖技术概述辅助生殖技术包括试管婴儿和人工授精两大类。试管婴儿，即体外受精-胚胎移植及其衍生技术，是让自然状态下不能相遇或不能结合的精子和卵子在体外结合成受精卵,培养后移植回母亲子宫着床妊娠的技术。人工授精是用人工方式将精液注入女性体内受孕的技术。什么情况下需要使用辅助生殖技术？正常同房未避孕一年未孕，建议夫妻双方共同到生殖医学专业医疗机构就诊，请专业医生判断是否需要辅助生殖。人工授精技术，第一代、二代、三代“试管婴儿”人工授精：指通过人工方式把优选后的男方精液直接注射到女方生殖道内，以协助妊娠的一种辅助生殖技术。根据精子的来源，人工授精可分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)，也就说是AIH是用丈夫本人的精子，AID是采用第三方捐赠的精子。夫精人工授精主要适合以下几种情况：● 男方因素：轻中度少精子症或弱精子症且非严重畸形精子症；因性功能障碍而不能阴道内射精；精液液化异常。● 宫颈因素不育：宫颈性不孕，宫颈狭窄，子宫高度屈曲，宫颈粘液异常等。● 生殖道畸形及心理因素导致性交不能导致的不育。第一代试管婴儿——体外受精-胚胎移植(IVF)：指女方取卵手术和男方取精后，将女方的卵子和男方精子放在培养皿内，让精子自行进入卵子使其受精，然后将可利用胚胎移植到女方子宫内的一种辅助生殖技术。主要适合以下情况：● 女方由于各种因素导致其配子运送障碍，如双侧输卵管阻塞等。● 排卵障碍。● 子宫内膜异位症，经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者● 男方轻中度少、弱、畸形精子症经夫精人工授精治疗3个周期未获得妊娠者；轻中度少弱精子症且合并严重畸形精子症；重度少弱畸形精子症回收的前向运动精子可以行IVF治疗。● 免疫性不育，不明原因性不育反复经夫精人工授精或其他常规治疗仍未获得妊娠者。第二代试管婴儿——卵泡浆内单精子注射（ICSI）：在显微操作系统下用特定的注射针将精子直接注射到卵子细胞质内，一个精子对应一个卵子，激活卵子受精，然后将可利用胚胎移植到女方子宫内的一种辅助生殖技术。适用于以下情况：● 极度少精子症、弱精子症、畸形精子症。● 重度少弱畸形精子症回收的前向运动精子不足以做一代试管婴儿。● 不可逆的梗阻性无精子症。● 生精功能障碍（非梗阻性无精子症）。● 常规IVF受精率少于30%。● 不明原因不育，一代试管婴儿失败。● 精子顶体异常。第三代试管婴儿——胚胎植入前遗传学检测（PGT）：指进行胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，剔除遗传异常的胚胎，选择正常的胚胎进行移植的方法，这种方法可大大降低生育有遗传缺陷胎儿的几率。第三代试管婴儿技术主要用于夫妻一方有染色体异常的、生育年龄较大的女性、多次移植失败以及不明原因复发性流产、有单基因遗传病的夫妇。辅助生殖技术助孕的常见误区做辅助生殖就是做试管婴儿？经常有患者一来就说要做试管婴儿。其实，辅助生殖技术包括人工授精和试管婴儿，如果女性的输卵管通畅，医生都会建议先做人工授精。促排卵会伤卵巢、导致卵巢早衰？不会。女性的自然排卵周期内，每个月10个左右的卵子被唤醒排出，女性的激素只够支持其中一个长大，其他9个就凋亡了，浪费掉了。而通过药物促排卵，让10个卵子都长大排出供我们使用。而促排卵药对那些休眠状态的卵子则是不起反应的，不会过多消耗卵巢功能。试管婴儿不自然，和自然怀孕生的孩子有差别？通过试管婴儿技术出生的宝宝与自然妊娠的宝宝相比，在身体发育、智商、情感认知上几乎没有差别。但由于试管婴儿的双胎较多，双胎妊娠在孕期、分娩期发生的并发症可能会相对多一些，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、胎盘早剥、低出生体重儿等。试管婴儿一代比一代先进？有的患者把这些不同的试管婴儿技术看做是类似于电子产品的更新换代，认为试管婴儿技术也是一代比一代强。实际上，国际上没有第几代试管婴儿的说法，只有在中国，我们根据精子和卵子在体外受精方式不同以及植入宫腔前处理的不同，称为三代试管婴儿。三代试管婴儿解决的问题不同，不存在一代比一代先进。2022年08月09日268
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谭姿辉主治医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 嗯，这位朋友问的是人工受精的那个成功率是多少啊？嗯，刚才在我的讲课里面也提到过人工受精的成功率啊，咱们人工受精呢，就是啊，由于他啊，干预的这个，呃，干预的过程比较少，只是把男性的精子啊，通过优选之后注射到宫腔，然后其他都是依赖于女性自身的，有正常的排卵，输卵管得是通畅的这样的前提，所以呢，它的成功率跟自然同房啊，差不多，稍微高一点点，咱们人工受精，单次人工受精的成功率是在15%左右啊，如果说咱们做的次数多了啊，就像呃，临床上我们比如说一次不成会做二次，会做三次，一般三次我们累计的成功率就会提高，能达到30%，甚至40%左右，所以呢，就是咱们。 可以多做几次，如果一次人工受精不成的话，但是他也有一个上限，不是说无限的做我一定能成，而有的人理解就是我做人工授精，比如说成功率10%，那我是不是做十次就可以成功呢？它不是这样子的，就是你越往后做，你的成功率会越来越低，因为你如果说做个三五次人工受精还不成，你肯定是有别的原因啊，就是它会影响到啊，成功率的因素啊，一般在临床上，我们在通过做三次人工受精不成呢，像这样的病人呢，我们就会建议他可以转做试管了，就不要无限的去做了啊，所以这是做人工受精2022年07月20日152
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曹慧莲主任医师 甘肃省武威肿瘤医院 肿瘤妇科 夫精宫腔内人工受精的适应症包括：1、至少一侧输卵管通畅2、男性因素导致的不孕症 包括有：重度尿道下裂、阳痿、逆向射精及反复精液分析异常、生殖器畸形、原因不明不育等男性因素。常规适用于轻度弱精病人（指精子密度1千万-1500万，a+b精子（前向精子活力）>15%）（按WHO第五版标准）。3、女性因素导致的不孕症 宫颈因素（比如分泌物多，导致粘液栓堵住宫颈管）、生殖道畸形、免疫性不孕、排卵障碍、子宫内膜异位症、重度阴道痉挛、心理因素等夫精宫腔内人工受精的禁忌症包括：1、男女一方生殖泌尿系统急性感染期或性传播疾病未愈期2、双方严重的遗传、躯体、心理精神疾病、不良嗜好、智力低下等3、女性子宫因素不孕2022年05月06日135
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王鸿祥主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（西院） 男科 人。 人工授精啊，这个本身我们要搞清楚什么是人工受精，人工受精它只是把你***射出来之后，通过优选，所谓优选，而不是说我真的帮你精挑细选啊，就是给精子一次自己游动的机会，让跑得快的精子游上来，游到上面，跑不快的精子存在下面，那我就把上面游的快的给捞出来，捞出来之后呢，用管子给它打到阴道里边去，其实是穿过宫颈的就打到子宫里去，那包括阴道内的人工受精或者宫腔内人工受精，那么宫腔内的就是通过管子打到子宫里去，让它后面自然怀孕，那么前提就是说，本身精子治疗基本上是正常的，什么样的人会去做人工手精？主要是基于夫妇两个人都正常，但就是没怀孕，不知道为什么不怀孕。 那么说，人工授精。 如果说是女方有问题的，直接做一代试管，如果说是男方精子少，弱精的，那是做二代试管啊，所以做人工受精肯定是基于精子基本正常。2022年04月29日322
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林海燕副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 生殖医学中心 常常有患者尝试了一段时间怀不上，就咨询要求人工助孕，但并不清楚人工助孕也有很多方法。这里跟大家聊聊人工授精与试管婴儿。这两种是目前比较常见的助孕方法。人工授精指的是女方进行促排卵，一般1-3个大卵泡生长，即将排卵之时，男方取精后，在体外进行洗涤、优化、提高，将处理后的精子注入女方子宫期待受孕的过程。试管婴儿指的是女方进行促排卵，一般10-15个大卵泡生长（具体看女方的卵巢储备及药物反应），卵巢成熟后女方手术经阴道取卵，男方取精体外优化，在实验室完成精子和卵子的受精、受精卵的分裂，可利用的胚胎经阴道移植进入子宫，期待受孕的过程。大家都了解了吗？希望能帮到您！下次我们继续说说人工授精与试管婴儿的其他区别，欢迎关注！2022年04月13日1222
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