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童婧主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 生殖医学中心 一、女方抽血检查 1）任意时间：一年内有效：血常规、出凝血常规、乙肝两对半、乙肝DNA、丙肝、AMH（抗苗勒氏管激素）。半年内有效：HIV、RPR。永久有效：血型、染色体。 2）见红D2，3，4天、空腹、早上九点半前：一年内有效：TSH、生殖内分泌、空腹血糖、空腹胰岛素。半年内有效：肝肾功能。 2. 妇科检查 1）半年内有效：淋球菌、衣原体 2）一年内有效：宫颈刮片 3）二年内有效：妇科超声检查（要求仁济医院检查） 3. 其他： 1）二年内有效：心电图、胸片 2）如是做人工授精，还需要输卵管通畅性检查报告二、男方抽血检查 1）一年内有效：乙肝两对半、丙肝、乙肝DNA。 2）半年内有效：HIV、RPR、肝功能。 3）永久有效：血型、染色体。 2. 精液检查 1）半年内有效：精液常规（要求仁济医院检查）、淋球菌、衣原体。 3. 其他 1）生殖器超声、生殖内分泌检查、穿刺报告（根据男方精子情况决定）。2020年08月23日
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陈超副主任医师 河北省计划生育科学技术研究院 男科 做人工授精之前，首先要准备证件：身份证和结婚证。其次检查术前检查。女方：空腹查血常规、尿常规、凝血系列、肝肾功、血糖、乙肝五项、丙肝、艾滋、梅毒抗体、血型；月经第2-3天空腹查内分泌激素水平；月经干净后3～7d不同房行输卵管造影检查，结果须至少一侧输卵管通畅；男方：一年之内的精液常规报告单两份； 乙肝五项、丙肝、艾滋、梅毒抗体，血型等。女方准备：①自然周期IUI。月经规律者可自然周期IUI。患者于月经周期第10～11天开始监测卵泡的生长。②促排卵周期IUI。对于有排卵障碍者，需进行促排卵。患者于月经周期第2～3d返诊，排除妊娠，B超检查除外卵巢囊肿，可以给予促排卵药物。③当主导卵泡达1.4cm时，建立IUI B超监测表，完整填写监测表，明确写清楚IUI指征。审核身份证和结婚证。④IUI时机。在LH峰出现后的一天进行IUI；排卵日IUI；当至少有一个卵泡直径达18～20mm时注射HC，注射HC后24～36h行IUI。⑤当促排卵周期有>3个优势卵泡，则放弃本周期IUI。⑥黄体支持。排卵后第三天开始可给予口服地屈孕酮10m 2/日*14天，术后16d查尿、血HC确认是否怀孕。男方准备：女方月经周期第8天男方手淫排精一次。IUI当日男方手淫取精。2020年06月17日1564
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李晓明主治医师 中山三院 生殖医学中心 人工授精指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术。在人工授精期间男方要注意一些事项： ★男士请勿抽烟、饮酒、桑拿、泡温泉、熬夜等，注意饮食营养、卫生。 ★女方在促排期间，B超监测卵泡≥14mm时，男方需排精一次（精液在禁欲3~5天质量最好）。 丈夫取精困难或有特殊情况，怎么办? 请提前告知男科医生（男方挂男性助孕专科号）您所面对的问题，男科医生会给予相应处理。取精前请按照护士指引流程操作，注意取精卫生。 一般做几次人工受精失败后，再做试管婴儿？ 根据国家卫生部相关规定，如无其他指征，一般行3个周期IUI未孕的夫妇可考虑行试管婴儿助孕。≥3次尝试人工授精治疗失败后，不提倡继续行人授，而应该改为更积极的试管婴儿助孕治疗或应综合患者的各方面条件寻找人工授精失败的原因，以作出明智的助孕策略。 以上就是关于“人工授精期间男方要注意哪些事？取精困难或有特殊情况，怎么办?”的介绍，更多男性不育、人工授精、试管婴儿问题可在线咨询~2020年05月11日2828
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 近年来，人工授精应用越来越普遍，且技术越来越成熟，是治疗不孕症的常用手段之一。然而很多不孕夫妇经过一系列的相关检查后，当医生建议做人工授精时遭到患者的不理解，他们常存有疑惑，人工授精是什么？成功率高吗？下面我们一起来了解下这项技术吧一．什么是人工授精人工授精是指采用非性交的方式，医生将男方精子经过洗涤后选取活力好的精子，然后再输送至女性生殖道内使女性受孕的一种辅助生殖技术。预计排卵日前后将优选处理过的精子使用注射管送入女性生殖道内，使精子和卵子自然结合达到妊娠目的的一种辅助生殖技术。说是“人工”授精，却是最贴近自然妊娠的一种助孕方式，其特点在于“优选”和“送入”，即挑选出部分最优秀的精子直接将其送到目的地，又恰逢排卵之时，占据天时地利人和，受孕机会自然增加。 二．人工授精分类1.根据所用精液不同的来源，可将人工授精分为二类：①夫精人工授精（AIH）：用丈夫精液进行的人工授精。②供精人工授精（AID）：用他人的精液进行的人工授精，称他精人工授或供精人工授精。2.根据人工授精贮存时间的长短可分为二类：①鲜精人工授精，是指精液离体后尽快进行处理，并进行人工授精。优点是较简便，成功率较高 ，缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。②冻精人工授精，是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存(一般保存在-170℃ 液氮罐中)，当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低，需要较复杂的仪器设备 ;优点是安全。3.按授精部位的不同，分为6种：①阴道内人工授精;②宫颈内人工授精;③宫腔内人工受精;④腹腔内人工授精;⑤卵泡内人工授精;⑥经阴道输卵内人工授精。三. 人工授精前提条件1.女性卵巢功能较好，能正常排卵，或促排卵治疗后能排卵。2.输卵管至少有一侧是通畅的。3.子宫没有明显的异常。4.男方：精子密度≥1500万/ml，前向运动精子（a+b）≥15%； 精液处理后的条件：上游后a级精子≥70%，精子≥20个/HPF，5.AID精液要求：按照卫生部技术规范的要求，解冻后精液用于宫腔内人工授精治疗时，要求复苏后精液前向运动精子总数不得低于10×10/ml，前向运动的百分率不得低于35%。四．人工授精能解决哪些“难言之隐”？1.夫精人工授精适应症：①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育；②宫颈因素不育；③生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育；④免疫性不育；2.供精人工授精适应症：①不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症；②输精管复通失败；③射精障碍；④适应症①②③中，除不可逆的无精子症外，其它需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代清楚：通过卵胞浆内单精子显微注射技术也可能使其有自己血亲关系的后代，如果患者本人仍坚持放弃通过卵胞浆内单精子显微注射技术助孕的权益，则必须与其签署知情同意书后，方可采用供精人工授精技术助孕；⑤男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病；⑥母儿血型不合不能得到存活新生儿。五．人工授精的禁忌症● 女方有不宜妊娠或妊娠后导致疾病加重的全身性疾病，妊娠后这些疾病可能会危及患者生命安全，如严重的心脏病、肾炎、肝炎等；● 男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；● 一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患；● 一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；● 一方有吸毒等严重不良嗜好。六．人工授精男女方所需检查有什么？1.女方检查项目：①月经期2-4天性激素；②白带常规、TCT检查、尿常规（非经期查）；③输卵管造影；④空腹抽血查：甲功、血型、血常规、血沉、凝血、肝炎五项、丙肝、艾滋及梅毒抗体、肝肾功、血糖；⑤心电图；⑥胸片。2.男方检查项目：①精液检查：精液常规（2次）；②空腹抽血查：血型、肝炎五项、丙肝、艾滋及梅毒抗体、血糖、血常规、肝肾功能；③尿常规。七．人工授精诊疗流程1.门诊就诊完善相关检查，排除禁忌症，确定是否可以通过人工授精助孕。2.监测排卵根据排卵方案的不同，人工授精可以分为自然周期和促排卵周期两种途径。自然周期：用于月经规律的女性，在月经周期的第10天开始做B超检查，监测卵泡发育。促排卵周期：主要用于月经不规律或自然周期不排卵的女性。于月经周期的第3-5天开始应用促排卵药物，并于月经周期的第8-10天B超监测卵泡生长情况。则在卵泡18-20mm时注射绒毛膜促性腺激素（HCG）5000-10000单位后行人工授精手术。3.建立档案备齐所需证件（双方身份证原件及复印件、结婚证原件及复印件）和相关检查报告单。注：供精人工授精（AID）需要提供计划生育证明4.人工授精术男方禁欲3-7天，手术当日一般采用手淫法取精（AID只需解冻供精精液即可），实验室工作人员将精液使用上游法或离心法筛选出活力优秀的精子，通过软管注入女方的子宫腔内，术后平躺20分钟即可自行离开。5、验孕人工授精后14-16天到医院验孕，如果怀孕，35天后到医院做B超检查胎心胎芽，如果没有怀孕，请挂号就诊制定下一个周期治疗方案。八．术后的注意事项（1）做完人工授精后，术后女性卧床半小时，防止精液流出，之后就可以回家，不需要住院。（2）人工授精后，还能像平常一样过性生活，但是由于人工授精是宫腔操作，所以在之后应尽量减少性生活减少宫腔感染的机会；（3）适当休息，避免劳累即可；（4）正常饮食，均衡营养，少吃辛辣、生冷的食物，防止腹泻，便秘。注意保暖，避免感冒；（5）保持愉悦的心情，避免情绪大起大落。九．人工授精的成功率 人工授精的妊娠率：影响妊娠率的因素有双方的年龄、病因、不孕的年限、精子的质量、盆腔的状况（有无粘连的可能）。一般一次人工授精的妊娠率15－20％。正常夫妻每个排卵周期的妊娠率也只有20％左右。但是人工授精无损伤、价钱低，可重复性好，我们建议适合做人工授精的夫妇可以重复3－4次，如果仍不孕，改做试管婴儿。十．人工授精的成功率取决于以下几个因素：第一、不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性，其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。第二、女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。第三、排卵的可预见性也很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。第四、子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。总而言之，在每月进行的人工授精中 ，每一周期的怀孕成功率大约在15%到20%。十一．人工授精的优点有些不孕不育的患者来医院就诊，直接要求试管婴儿，可是医生了解情况后建议先做人工授精，患者心里很疑惑，医生为什么不直接让我做成功率更高的试管婴儿呢？与自然同房怀孕相比，自然同房是将精液排到阴道中，子宫的宫颈口是一个很细的潜在性管道，只有少数的精子进入到子宫腔，再进入输卵管与卵子汇合，形成受精卵，达到怀孕的目的。而“人工授精”是将优化的活力好，浓度高的精子，直接注入子宫腔，少走了很多路，还提高了精子浓度，所以比自然同房增大了怀孕的几率。还有，这是因为人工授精的妊娠率虽然没有试管婴儿高，可是相对夫妇双方充分备孕仍不能怀孕的患者来说，人工授精的妊娠率是远高于自然试孕的，而且人工授精还有以下优点：1.精子和卵子在体内自然受精，最接近自然妊娠；2.手术简单，用药少，安全，对患者基本无损伤；3.费用低廉，可以反复尝试。所以符合人工授精适应症的患者，应首先考虑行人工授精助孕。十二．人工授精和试管婴儿的区别1．适应症不同 人工授精用于男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等致不育;女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;免疫性不育或原因不明的不育症。试管婴儿主要用于由女性方面造成的不孕，如严重的输卵管疾病、子宫内膜异位症、免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内、存在抗精子抗体者、如卵泡不破裂综合症等;也适合少数由少精症、弱精症、精子畸形等引起的男性不育患者。2. 受孕过程不同 人工授精就是把丈夫的精子经过洗涤后选取活力好的精子，采用人工注射的方法，送进女性生殖道内，以达到受孕目的的一种技术，精子和卵子的结合是在体内进行。 试管婴儿是指精子和卵子的结合是在体外进行，并使受精卵在符合条件的环境内生长、分裂和发育3-6天，形成胚胎。然后将胚胎移植到子宫腔内，使之能在子宫腔内种植、发育一种方法。3.价格不同。人工受精费用大约5000左右，看女方的情况以及男方的情况而定。试管婴儿手术，一般费用为2万-3万。4.成功率不同 人工授精成功率低约15%：在医学技术高速发展的当今，权威文献上的记载是人工授精的成功率与夫妻同房后怀孕的概率差不多。试管婴儿技术成功率较高，在50%左右，随着试管婴儿技术的提高，试管婴儿的成功率已从以前的20%提高到40%~50%。2020年02月18日5680
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刘颖主治医师 上海永远幸妇科医院 生殖中心 、个人信息的填写中国习俗有“周岁”“虚岁”的说法为了避免混乱填入年龄的同时一定同时写上出生日期!如证件上的年龄与实际年龄不符则应告知医生婚史的填写如有多次婚史，则记入初婚时间，离婚时间，再婚时间月经史的填写1初潮年龄女孩子第1次月经称为月经初潮初潮年龄大多为12－13岁2月经周期这次月经的第一天到上次月经的第一天的间隔就是月经周期的天数3经期是指每次月经持续的天数一般为3~7天4末次月经距离现在最近的一次月经是什么时候来的5月经第1天指阴道见红的第1天，并非月经干净的第1天既往检查史和手术史请记入检查时间，手术时间，术式和结论卵泡监测史 如果您在当地监测过卵泡发育 请记入卵泡直径以及当日血激素数值 具体参照下述超声结果及血值记入结果参考AMH、雌激素和孕酮的单位变换如下AMH: 1ng/ml=7.14pmol/LE2: 1pg/ml=3.67pmol/LP: 1pg/ml=3.18pmol/L人工授精史请记入每次治疗的时间方案（自然周期/促排周期）临床结局（未孕/生化妊娠/自然妊娠/胎停清宫/引产/顺产）体外受精史1取卵请记入每次治疗的医院，时间方案（自然周期/长方案/短方案/超长方案/微刺激）取卵和胚胎培养详情2移植请记入每次治疗的医院，时间，方案临床结局（未孕/生化妊娠/自然妊娠/胎停清宫/引产/顺产）来诊前勿忘确认谢谢您的关注！2020年02月01日1232
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 男方成功取精，是精液常规检查结果准确的重要因素，也是决定试管婴儿或者人工授精是否顺利的重要因素之一。请大家务必高度重视。今天，我总结了大家经常提问的问题，为大伙讲讲如何取精。取精前1、改善生活习惯：在准备试管时停止吸烟和饮酒，避免夜间熬夜、吃刺激性食物。这些事件可能影响精子的质量。2、平衡膳食，适量服用复合维生素(或遵医嘱)。3、疾病预防：避免疾病、发热和热水浴，温度在38℃以上会导致精子质量下降。4、避免接触高温环境，不要蒸桑拿和泡很烫的热水澡。5、不要穿紧身内衣。6、适度运动，保持良好的心态，为取到好的精子创造条件。7、清洁身体：注意个人卫生，取精日前夜，男方最好沐浴，尤其是生殖器及周边部位。取精日一. 取精杯的容器有什么要求吗？取精杯的容器应干净、无菌、干燥，采精前容器的温度应与室温相同；瓶子不应过大，但瓶口不应过小，以免将精液射出瓶外；还应贴上标签，记录姓名及取精时间。二．取精是怎么进行的？手淫取精（常规检查、人工授精、试管婴儿等均需要自己在取精室内取精）。“自己动手，丰衣足食”。三．取精时，射精困难怎么办？ 手淫取不到，因为往往这些病人在那种环境下，根本不能勃起。所以这种情况下，可以试试以下几种办法：1. 避孕套法：在手淫取精较为困难者，可让伴侣在取精室内协助取精（最终将精液收集到杯子中即可）。2.对于在医院内紧张而勃起困难者，可自行购买无杀精剂的避孕套，同房取精后，收集精液至杯子中，30min内送达实验室。3.对于在医院勃起困难者，也可采取口服助勃起功能的药物，如万艾可、希爱力等，促进勃起和射精。4.既往没有手淫经验者，可在家提前练习几次，到医院后自备一些相关视频、图片等，提高兴奋度，有利于成功。5.电按摩法：少数用手淫法取精困难的患者可采用电按摩法获取精液，即由医生用特殊的电按摩器插入患者的直肠,通过按摩前列腺刺激排出精液。6.穿刺取精：对于取卵日或人工授精日取不到精液或取出精液中无精子者，如患者同意，可行睾丸穿刺取精手术。四. 取精前要小便吗？ 要，而且要排尽小便。因为在尿道里可能存在细菌，排尽小便能尽可能避免细菌污染。五．能不能只取一部分？不能，收集全部射出的精液，尤其是前段精液十分重要。精液的排出具有一定顺序，开头部分来自前列腺，附睾及壶腹，伴有大量精子，最后部分来自精囊，故应收集整份精液，不要遗漏任何部分，尤其是开头部分。正因为易丢失精液的第一部分，故不建议用体外射精法收集精液。为了保证精液化验结果的准确，要取全部的精液量。精液的体积也是参考的重要指标之一。六．医生说取精操作时要「无菌」，具体要怎么做？ 1．清洁双手 尽可能用洗手液，因为用肥皂或其他非一次性的用品的话，可能造成相互污染。2.消毒龟头 用肥皂清洗双手和阴茎，减少来自皮肤共栖微生物所致的标本污染的风险。冲洗掉肥皂沫。使用一次性新的毛巾擦干手和阴茎。3.拿到取精杯，要尽量无菌操作 拿到取精杯后，绝对不能接触取精杯内，也不要摸了其他的地方再碰取精杯，取精时不要让毛发或其他杂物掉进去，取精完毕应立即盖上盖子。 由于取精操作只是相对无菌，实验室会将精子进一步进行处理，如果阴毛掉进去，也不要太着急，通常不会对精子的处理造成大的影响，但仍应尽量注意，以免不必要的麻烦。七．能不能从家里取精带过来？不鼓励标本外带，原则上要在医院取精室进行。精液应在医院内检查室或就近采集，如患者不能适应、无法在医院取精，可在家或医院附近旅店等采集精液，但取出精液后30分钟内送至医院检查室，如冷天应将标本贴身保温，保持在25-37℃。如果要是做试管婴儿或者人工授精，更是需要患者在本中心取精。 八．取精时不小心有阴毛或者杂物掉进去怎么办？这个是注意事项之一，尽量保证标本干净无污染。在取精前，先把阴茎及双手洗干净，最好在取精前一天洗澡，换干净的内裤。在国外，阴毛是剃干净的，为了防止精液的污染。但是在国内，由于传统及文化差异的影响，对于剔除阴毛不是每个人都能接受，如果有杂物和阴毛掉进标本里面，建议送标本时一定跟实验室工作人员说明。九．取精时不小心洒了一部分，怎么办？若精液标本收集的不完全，请及时告知实验室工作人员标本丢失情况，并记录在申请单上。（精液采集一定要完全，射精最初部分是精子密度最高的，如有丢失将严重影响检测结果，因此不完整的精液标本不宜进行精液分析。最好下次重新取精液，避免产生精液检查结果的误差。）十．昨晚有性交可以留标本吗？精液化验一般为排精后2-7天（性交、遗精、手淫都算排精）；时间过短，精液中精子数量（浓度）受影响；所以建议过几天再来留标本。(WHO建议禁欲时间为2-7天，为减少精液分析结果的波动，禁欲的天数应尽可能恒定)。十一．出差两个月，没有同房性生活了，今天出差刚回来，可以取精吗？精液化验一般为排精后2-7天（性交、遗精、手淫都算排精）；禁欲时间太长的话则可能导致精子活动度下降。会影响检查结果。十二．精液检查结果不好，一定要做试管吗？精液检查结果不正常，不代表一定不能怀孕，也不是一定要做试管，很多患者调理后自己怀孕的也很多。十三.精液质量大概正常，为何2年怀不上？怀孕是概率事件，就算精液质量完全正常，也不是一定就能怀孕，还有女方土壤和卵子的问题要考虑，另外，就算女方完全正常，男方的精液也正常，怀孕也是概率事件，因为不孕不育还有很多未知因素存在。所以要从双方找原因。十四.为何检查了两次精液报告差别很大？首先，人的精液参数本来就是波动的，每次检查的结果不可能完全一样，但是如果数据准确，一般不会差很多（短期内，两三周内）。如果出现大的波动，要考虑是否是取精出了问题，或者身体状态出了问题。在不育症治疗过程中遇到患者精液质量下降，也是可以理解的，毕竟影响因素太多，要考虑精液质量的正常波动。2次精液采集的时间间隔应大于7天，但不能超过3周。如果2次的结果有明显差异，应再取标本进行第3次分析。(根据WHO推荐的方法做精液评估，其精液成分是伴随时间而发生变化的。这一变化表明：①仅凭1次精液检查不能确定精子质量；②检查2-3次有助于获得可靠的基本数据。)十五.我感冒发烧了，能取精吗？尽量避开身体不适的阶段。当男性做精液检查前一定要确保身体处于健康状态，避开身体不适状态，比如感冒发高烧或者大量吸烟喝酒以及身体过度疲劳等，此阶段男性可能是处于死精症或者少精的状态，最终影响了检查的准确性。十六.在不同的医院查的检查结果差别很大。不同医院的说法不一样，该怎么办？不同医院精液检查结果的可比性比较差，由于精液检查的特殊性，普通的检验科如果没有经过专门的培训，还按照老年代的旧标准来出报告，结果是不准确的。建议到有专科实验室取精化验。2020年01月16日17516
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季晓微主治医师 上海中山医院 生殖医学中心 确定进行人工授精或试管婴儿助孕的不育夫妇女方需挂生殖专科就诊，开具相关检查并进行评估，夫妻双方就诊卡绑定后方能到建档室建档。检查需当日付款，若当日未付款需日后再次挂号重开。人工授精/试管婴儿前女方所需完成检查一般包括： 血液检查（血常规、肝肾功能、甲状腺功能，空腹血糖，空腹胰岛素、基础内分泌、AMH、梅毒、艾滋、乙肝、丙肝、血型、染色体、TORCH、CA125、CA199、CEA）； 白带检查（白带常规、支原体、衣原体、淋球菌、宫颈刮片）；其他检查（妇科B超、心电图、甲状腺B超、乳腺B超、尿常规）。除基础内分泌外，其他血液检查指标和月经周期无关白带检查非月经期都能做绝大多数检查均可当日完成（甲状腺B超、乳腺B超除外，可当地医院做）特殊情况下患者可能需要根据具体情况复查上述指标以及其它项目4. 进入人工授精/试管婴儿周期前，如结果异常者需视情况复查。除血型及染色体外，其它检查结果超过一年后需重新复查。5. 下次月经来潮前1周左右(即本次月经开始的第21~25天左右)，夫妻双方携带所有检查报告、夫妻双方身份证及结婚证的原件和复印件，待医生评估后到本中心建档室建档并录取双方掌纹及签署知情同意书。2019年10月19日2270
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人工授精相关科普号
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