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李晓明主治医师 中山三院 生殖医学中心 人工授精指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术。在人工授精期间男方要注意一些事项： ★男士请勿抽烟、饮酒、桑拿、泡温泉、熬夜等，注意饮食营养、卫生。 ★女方在促排期间，B超监测卵泡≥14mm时，男方需排精一次（精液在禁欲3~5天质量最好）。 丈夫取精困难或有特殊情况，怎么办? 请提前告知男科医生（男方挂男性助孕专科号）您所面对的问题，男科医生会给予相应处理。取精前请按照护士指引流程操作，注意取精卫生。 一般做几次人工受精失败后，再做试管婴儿？ 根据国家卫生部相关规定，如无其他指征，一般行3个周期IUI未孕的夫妇可考虑行试管婴儿助孕。≥3次尝试人工授精治疗失败后，不提倡继续行人授，而应该改为更积极的试管婴儿助孕治疗或应综合患者的各方面条件寻找人工授精失败的原因，以作出明智的助孕策略。 以上就是关于“人工授精期间男方要注意哪些事？取精困难或有特殊情况，怎么办?”的介绍，更多男性不育、人工授精、试管婴儿问题可在线咨询~2020年05月11日
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葛明晓副主任医师 中山三院 生殖医学中心 不孕不育夫妇在做完人工授精后，要注意一些事项，才有利于受孕，对于人工授精术后精液会流出来吗？可以上洗手间吗？人工授精术后阴道有少量出血，是怎么回事？等问题以及注意事项，今天一起为大家介绍一下~ 1、人工授精术后精液会流出来吗？可以上洗手间吗？ 人工授精的精液大概只有0.5ml，而宫腔容积有5ml，因此人工授精术后精液不容易流出来，术后可以去洗手间排尿，一般少量液体排出是术前清洗阴道的生理盐水的残留及阴道分泌物，不影响妊娠结局。 2、人工授精术后阴道有少量出血，是怎么回事？ 部分患友在处理白带及宫颈黏液时候可能会出血宫颈少量接触性出血，或者宫腔插入人工授精管时宫颈管有接触性出血。术后有少量血性分泌物，请不要紧张，不影响妊娠结局。 3、人工授精后叶酸及复合维生素也需要正常吃吗？ 是的，术后继续补充叶酸、维生素，必要时补充孕酮，按医嘱用药即可。 4、人工授精后能坐车吗？能正常上班吗？ 人工授精术后可以正常活动及正常上班。一般出行不受影响，如果路段比较颠簸，避免骑摩托车及坐摩托车。 以上就是关于“人工授精术后精液会流出来吗？可以上洗手间吗？”的介绍，更多不孕不育、人工授精、试管婴儿问题可在线咨询~2020年05月11日9343
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马少华副主任医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 “没有给患者宣教治疗周期不能同房吗？12天前，二人行人工授精。2天后才该测妊娠，却提前捂着肚子来了！测了早孕试纸一条杠。行妇科检查一看，阴道内脓性分泌物，宫颈外口可见脓性分泌物流出。查体宫体压痛。原来，患者夫妻俩未严格遵医嘱禁止性生活，当周期多次同房，导致宫腔感染！宝宝没怀上，怀了一罐脓！我们来说说人工授精周期到底要不要同房哪些事儿！01、之所以选择同房，有的夫妻是这么说的：“人工授精后再同房，增加精子数量，可以增加怀孕的几率。”事实上：目前常规实施的是宫腔内人工授精，通过将经过洗涤分离处理的精子悬液直接打到女性宫腔，进而帮助怀孕。包含前向运动精子总数在10x106以上。而正常情况下，经同房后射入女性阴道的男性精液，大约为2-6毫升，其中包含5%的精子，密度为每毫升0.6-1.5亿，同房后精子经过阴道、宫颈的层层筛选过滤，最后游走到宫腔和输卵管的数目大大减少，相较人工授精注射入宫腔的精子，数量显著下降。借由同房增加精子数量，提高受孕，其作用可以忽略不计。02、也有的夫妻是这么说的：“也不能常年不让过正常的夫妻生活呀！”这话咋听很有理！但仔细一想，却禁不起推敲。患者来到生殖门诊的目，是为了求得医疗帮助，进行助孕操作，希望早日怀孕。医疗操作是有风险和要求的。一般情况下，正常的夫妻生活，由于女性阴道阴道的微生态自净作用，以及宫颈粘液的功能，保护女性免于妇科炎症的滋扰。宫腔内人工授精虽是一种进入宫腔的操作，但操作前，对阴道和宫颈进行了充分的冲洗擦拭。注射入女性体内的精子悬液，是在具有严格环境要求的实验室里、严格无菌处理的，很少发生感染，尽可能保护人工授精患者的健康。但是人工授精后再同房，却会大大增加盆腔感染的机会。性生活可导致外源性细菌等致病微生物进入女性生殖道。而刚刚经过人工授精手术的阴道，其正常微生态环境还未重新建立，宫颈粘液栓脱落，无法对精液进行筛选。导致感染源长驱直入进入女性体内。轻者导致阴道炎，重者导致宫腔感染积脓，更有甚者发生盆腹腔感染。而盆腔炎症本身就是不孕的危险因素，这无异于给焦急助孕的患者雪上加霜。此外，同房过程中，容易引起子宫收缩，可能会影响胚胎着床，降低妊娠率。因此，希望通过人工授精后同房，提高精子数量，提高受孕率，对备孕夫妻来说，实在是杯水车薪。更重要的是妻子遭受生殖道感染的身体损伤，而受孕率并未得到提高，甚至下降，得不偿失，非明智之举也。2020年05月05日1520
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辛才林主任医师 江西省妇幼保健院 辅助生殖中心 主任，现在还来科普计算预产期？？？您没有搞错吧！？《妇产科学》教科书都写得很清楚，预产期的计算方法：末次月经来的第一天算起，月数加9或减3，日数加7，如果农村妇女只记农历，换算成公历计算。当然也可以用农历计算，月的计算方法相同，日子数改为加14天。现在，随着辅助生殖技术普及，碰到人工授精和试管婴儿怀孕的妇女，她月经又不规律，她们该怎么计算呢？ 1）人工授精：以人工授精日当天向前推14天为末次月经日期，如果这个周期做两次人工授精，以第二次授精日算。例如：2020年3月23日做人工授精，推算末次月经为2020年3月9日，预产期2020年12月16日。 2）试管婴儿：如移植第三天（D3）卵裂期胚胎，以移植日当天向前推17天（同理，D2前推16天，D4前推18天，D5前推19天，D6前推20天），例如：2020年3月23日移植D3卵裂期胚胎，推算末次月经：2020年3月6日，预产期2020年12月13日。祝大家孕期顺利！2020年03月23日8803
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 近年来，人工授精应用越来越普遍，且技术越来越成熟，是治疗不孕症的常用手段之一。然而很多不孕夫妇经过一系列的相关检查后，当医生建议做人工授精时遭到患者的不理解，他们常存有疑惑，人工授精是什么？成功率高吗？下面我们一起来了解下这项技术吧一．什么是人工授精人工授精是指采用非性交的方式，医生将男方精子经过洗涤后选取活力好的精子，然后再输送至女性生殖道内使女性受孕的一种辅助生殖技术。预计排卵日前后将优选处理过的精子使用注射管送入女性生殖道内，使精子和卵子自然结合达到妊娠目的的一种辅助生殖技术。说是“人工”授精，却是最贴近自然妊娠的一种助孕方式，其特点在于“优选”和“送入”，即挑选出部分最优秀的精子直接将其送到目的地，又恰逢排卵之时，占据天时地利人和，受孕机会自然增加。 二．人工授精分类1.根据所用精液不同的来源，可将人工授精分为二类：①夫精人工授精（AIH）：用丈夫精液进行的人工授精。②供精人工授精（AID）：用他人的精液进行的人工授精，称他精人工授或供精人工授精。2.根据人工授精贮存时间的长短可分为二类：①鲜精人工授精，是指精液离体后尽快进行处理，并进行人工授精。优点是较简便，成功率较高 ，缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。②冻精人工授精，是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存(一般保存在-170℃ 液氮罐中)，当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低，需要较复杂的仪器设备 ;优点是安全。3.按授精部位的不同，分为6种：①阴道内人工授精;②宫颈内人工授精;③宫腔内人工受精;④腹腔内人工授精;⑤卵泡内人工授精;⑥经阴道输卵内人工授精。三. 人工授精前提条件1.女性卵巢功能较好，能正常排卵，或促排卵治疗后能排卵。2.输卵管至少有一侧是通畅的。3.子宫没有明显的异常。4.男方：精子密度≥1500万/ml，前向运动精子（a+b）≥15%； 精液处理后的条件：上游后a级精子≥70%，精子≥20个/HPF，5.AID精液要求：按照卫生部技术规范的要求，解冻后精液用于宫腔内人工授精治疗时，要求复苏后精液前向运动精子总数不得低于10×10/ml，前向运动的百分率不得低于35%。四．人工授精能解决哪些“难言之隐”？1.夫精人工授精适应症：①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育；②宫颈因素不育；③生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育；④免疫性不育；2.供精人工授精适应症：①不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症；②输精管复通失败；③射精障碍；④适应症①②③中，除不可逆的无精子症外，其它需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代清楚：通过卵胞浆内单精子显微注射技术也可能使其有自己血亲关系的后代，如果患者本人仍坚持放弃通过卵胞浆内单精子显微注射技术助孕的权益，则必须与其签署知情同意书后，方可采用供精人工授精技术助孕；⑤男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病；⑥母儿血型不合不能得到存活新生儿。五．人工授精的禁忌症● 女方有不宜妊娠或妊娠后导致疾病加重的全身性疾病，妊娠后这些疾病可能会危及患者生命安全，如严重的心脏病、肾炎、肝炎等；● 男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；● 一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患；● 一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；● 一方有吸毒等严重不良嗜好。六．人工授精男女方所需检查有什么？1.女方检查项目：①月经期2-4天性激素；②白带常规、TCT检查、尿常规（非经期查）；③输卵管造影；④空腹抽血查：甲功、血型、血常规、血沉、凝血、肝炎五项、丙肝、艾滋及梅毒抗体、肝肾功、血糖；⑤心电图；⑥胸片。2.男方检查项目：①精液检查：精液常规（2次）；②空腹抽血查：血型、肝炎五项、丙肝、艾滋及梅毒抗体、血糖、血常规、肝肾功能；③尿常规。七．人工授精诊疗流程1.门诊就诊完善相关检查，排除禁忌症，确定是否可以通过人工授精助孕。2.监测排卵根据排卵方案的不同，人工授精可以分为自然周期和促排卵周期两种途径。自然周期：用于月经规律的女性，在月经周期的第10天开始做B超检查，监测卵泡发育。促排卵周期：主要用于月经不规律或自然周期不排卵的女性。于月经周期的第3-5天开始应用促排卵药物，并于月经周期的第8-10天B超监测卵泡生长情况。则在卵泡18-20mm时注射绒毛膜促性腺激素（HCG）5000-10000单位后行人工授精手术。3.建立档案备齐所需证件（双方身份证原件及复印件、结婚证原件及复印件）和相关检查报告单。注：供精人工授精（AID）需要提供计划生育证明4.人工授精术男方禁欲3-7天，手术当日一般采用手淫法取精（AID只需解冻供精精液即可），实验室工作人员将精液使用上游法或离心法筛选出活力优秀的精子，通过软管注入女方的子宫腔内，术后平躺20分钟即可自行离开。5、验孕人工授精后14-16天到医院验孕，如果怀孕，35天后到医院做B超检查胎心胎芽，如果没有怀孕，请挂号就诊制定下一个周期治疗方案。八．术后的注意事项（1）做完人工授精后，术后女性卧床半小时，防止精液流出，之后就可以回家，不需要住院。（2）人工授精后，还能像平常一样过性生活，但是由于人工授精是宫腔操作，所以在之后应尽量减少性生活减少宫腔感染的机会；（3）适当休息，避免劳累即可；（4）正常饮食，均衡营养，少吃辛辣、生冷的食物，防止腹泻，便秘。注意保暖，避免感冒；（5）保持愉悦的心情，避免情绪大起大落。九．人工授精的成功率 人工授精的妊娠率：影响妊娠率的因素有双方的年龄、病因、不孕的年限、精子的质量、盆腔的状况（有无粘连的可能）。一般一次人工授精的妊娠率15－20％。正常夫妻每个排卵周期的妊娠率也只有20％左右。但是人工授精无损伤、价钱低，可重复性好，我们建议适合做人工授精的夫妇可以重复3－4次，如果仍不孕，改做试管婴儿。十．人工授精的成功率取决于以下几个因素：第一、不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性，其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。第二、女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。第三、排卵的可预见性也很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。第四、子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。总而言之，在每月进行的人工授精中 ，每一周期的怀孕成功率大约在15%到20%。十一．人工授精的优点有些不孕不育的患者来医院就诊，直接要求试管婴儿，可是医生了解情况后建议先做人工授精，患者心里很疑惑，医生为什么不直接让我做成功率更高的试管婴儿呢？与自然同房怀孕相比，自然同房是将精液排到阴道中，子宫的宫颈口是一个很细的潜在性管道，只有少数的精子进入到子宫腔，再进入输卵管与卵子汇合，形成受精卵，达到怀孕的目的。而“人工授精”是将优化的活力好，浓度高的精子，直接注入子宫腔，少走了很多路，还提高了精子浓度，所以比自然同房增大了怀孕的几率。还有，这是因为人工授精的妊娠率虽然没有试管婴儿高，可是相对夫妇双方充分备孕仍不能怀孕的患者来说，人工授精的妊娠率是远高于自然试孕的，而且人工授精还有以下优点：1.精子和卵子在体内自然受精，最接近自然妊娠；2.手术简单，用药少，安全，对患者基本无损伤；3.费用低廉，可以反复尝试。所以符合人工授精适应症的患者，应首先考虑行人工授精助孕。十二．人工授精和试管婴儿的区别1．适应症不同 人工授精用于男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等致不育;女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;免疫性不育或原因不明的不育症。试管婴儿主要用于由女性方面造成的不孕，如严重的输卵管疾病、子宫内膜异位症、免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内、存在抗精子抗体者、如卵泡不破裂综合症等;也适合少数由少精症、弱精症、精子畸形等引起的男性不育患者。2. 受孕过程不同 人工授精就是把丈夫的精子经过洗涤后选取活力好的精子，采用人工注射的方法，送进女性生殖道内，以达到受孕目的的一种技术，精子和卵子的结合是在体内进行。 试管婴儿是指精子和卵子的结合是在体外进行，并使受精卵在符合条件的环境内生长、分裂和发育3-6天，形成胚胎。然后将胚胎移植到子宫腔内，使之能在子宫腔内种植、发育一种方法。3.价格不同。人工受精费用大约5000左右，看女方的情况以及男方的情况而定。试管婴儿手术，一般费用为2万-3万。4.成功率不同 人工授精成功率低约15%：在医学技术高速发展的当今，权威文献上的记载是人工授精的成功率与夫妻同房后怀孕的概率差不多。试管婴儿技术成功率较高，在50%左右，随着试管婴儿技术的提高，试管婴儿的成功率已从以前的20%提高到40%~50%。2020年02月18日5680
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徐千花副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 生殖医学中心 1.监测排卵的患者：这个时候您千万别认为刚好放假有时间来医院，这个时候的医院特别像我们这样的省级一级疫情战备医院，风险极大，强烈建议您还是等疫情控制好了再来医院就诊，因为迟了一两个月总比错过一辈子强很多！ 2.准备做人工授精和试管婴儿的患者：如果您的各项化验已经完善或者还没检查，您不必着急这一两个月，在家试孕是一样的，这个时候您在家静候佳音比到医院来就诊（疫情造成的紧张情绪）成功率还要高！不必当心化验检查会过期也不必当心检查会当误时间！毕竟健康是革命的本钱！ 3.准备解冻移植的患者：既然您的胚胎已经冷冻起来了，您就放心好好再继续休息一两个月吧，胚胎多冻一年和少冻一年是没有任何区别的，为了您和家人的安全，切记别在这个时候来医院就诊！ 4.如果您已经进入试管的周期治疗，那么就按照医生的医嘱按时来医院就诊，来医院时一定要佩戴口罩，包括您的家人，这个时期一定要注意保暖，避免感冒发烧！ 5.如果您已经移植了并且妊娠，那么如果没有出现严重腹痛，较多的阴道出血（超过月经量），首选网上问诊，如果网上问诊不能解决的，选择当地医院就诊，实在不行再来我中心就诊！切记做好防护工作！ 为了您和家人的健康，为了疫情尽快控制，我们做好自我防护是对社会最大的贡献！我们一起加油度过难关！ 安徽医科大学第一附属医院生殖中心，徐千花，副主任医师，博士2020年01月27日2334
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严肃副主任医师 北京协和医院 男科 呃，手术的显微取精试着给别人去做这个，呃，就是取经完了以后再通过人工辅助的方法来解决生育的问题，但是对于很多病人来讲呢，如果确实没有希望的治疗我们，我们还是要跟患者说一下放弃也是一种选择啊，这种情况的话，我们可以选择去国家的镜子去库去，这个供精而不要就是一味的这种呃，就是一味的等待治疗下去啊，这样呢只会增加你的心理和这个经济的负担。 另外一个呢，呃，对于男科的病人呢，我们还是要注意的就是，呃，这个治疗呢，是需要一定的时间的啊，比如说我们说精子生成一待的时间是70多天到100天，所以无论任何治疗，我们要观察治疗的疗效，都要等到至少要等三个月以后再去查***和这个性激素改善的这个情况啊，还有一个就是说这个呃这个呃。 不育症的病人，如果我们采用药物治疗也好还是手术治疗也好手术治疗完了以后呢，然后一定就是说呢，等待这个就是因为最终的治疗结果不是经验结果的改善，而是这个就是最终最后呢，能够能否怀孕，所以我们就一定要注意男方治疗的同时，女方一定也要去治疗，这周呃，这周经常我跟患者就是呃，打比方就好比这个呃，这个那什么，这个就好比是这个就是农民种地种子也得好地也得好啊，不是说种子有问题地就没2020年01月07日7041
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王华伟 昆明医科大学第一附属医院 生殖遗传科 大家好，今天跟大家分享一下精子和卵子结合的最有效时间。 男性的精子进入女性生殖道内有与其阴道特殊的一个微生态环境，使得精子只能存活八个小时，部分精子呃，有幸通过克服障碍进入到女性的宫腔和输卵管的有效时间是大概是24到36个小时，可以进行存活存活，而其中有效的受精时间大概是在20个小时的，所左右，受精率是最强的，而女方的卵子排出卵巢从卵巢排出之后呢，最有效生活时间是18到30个小时，也就是说，女方和男方的精子在有效的结合，时间大概都在20个小时左右，这样是结合效率是最高的，因此呢呃，无论是同房的，无论是人工授精还是说自然同房的时间呢，都是要是控制好该时间才能够有效提高的一个精子和卵子的结合律。2019年06月13日1599
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刘敏利主任医师 贵阳市妇幼保健院 生殖中心 移植后选用黄体酮针剂还是栓剂？建议使用栓剂。因为易吸收、使用方便、局部浓度高。而针剂由于是油剂，使用不方便、注射后不易吸收，长时间使用局部易形成包块、甚至局部网窝组织炎。在使用栓剂过程中需要注意以下事项： 1、使用黄体酮阴道缓释凝胶后需要平卧吗？ 不需要。黄体酮阴道缓释凝胶所使用的独特的凝胶可粘附于阴道壁。使用5分钟后就可自由活动无需卧床。事实上，您在清晨于工作之前就可使用黄体酮阴道缓释凝胶，而不用担心药品漏出。 2、黄体酮阴道缓释凝胶是早上还是晚上给药好？ 黄体酮阴道缓释凝胶每日一次给药，早上或晚上均可。一旦开始，给药应坚持24小时左右一次。有观点认为早上用药效果更好，因为白天活动量较大，体温稍高，有利于药物局部分布吸收，减少阴道凝胶积聚。 3、使用后发现阴道有少量白色膏状物流出，会影响药品效果吗？ 不会，黄体酮阴道缓释凝胶的有效成分为天然黄体酮，与人体孕酮结构完全一致，它是以微粒化状态分布在凝胶这个缓慢释放系统中起作用的，凝胶通过氢键与阴道上皮结合，但不被吸收。一般在3-5天左右凝胶会随脱落的阴道上皮、阴道分泌物一起排除体外。如果您有任何担心，请及时咨询您的医生。 4、使用黄体酮阴道缓释凝胶时可以有性生活吗？ 不建议。黄体酮阴道缓释凝胶药品本身并不影响性生活。但所有IVF-ET周期的患者及早孕期（3个月内）的女性在此期间均不建议有性生活。 5、如果凝胶积聚在阴道内会影响效果吗？ 凝胶积聚在阴道内不会影响效果。正常情况下，黄体酮阴道缓释凝胶可长时间黏附于阴道壁（3-5天）保证了药物的充分吸收。由于阴道有自净功能，活动时，凝胶会随阴道上皮细胞代谢更新而排出体外，如您感到不适可简单冲洗外阴或询问您的处方医生。 6 、如果凝胶留在给药器里会影响给药剂量吗？ 给药后会有一小部分凝胶留在给药器里，这很正常，给予的剂量已经足够了。因为给药器在2002年技术改进，内有一圆球装置，有助于将药物顺利推至细顶端。应按照说明书的给药方法，用拇指与食指紧握给药器的粗端，用力甩3-4次，确保将药物甩至给药器的细顶端。 7、如果黄体酮阴道缓释凝胶的给药器没有把药物放到正确的位置或放得不够深该怎么办？ 在正常情况下，把给药器放到正确的位置并不难。给药器无需深至宫颈，只需按说明书要求插入适当深度（给药器的一半以上即可），轻轻挤压球囊也会把凝胶挤向宫颈。阴道壁的正常蠕动也会使凝胶分散开来。 8、使用黄体酮阴道缓释凝胶后是否会出现阴道出血？ 黄体酮阴道缓释凝胶不会直接导致阴道出血。接受IVF-ET周期的妇女都可能会出现阴道出血，即使自然妊娠的女性也可能有不明原因的阴道出血。使用黄体酮阴道缓释凝胶后发现阴道出血，不必紧张。如果是少量点状出血可以继续用药直到测定生化妊娠以明确是否怀孕。如果类似月经出血，则要立即咨询您的医生以确定是否继续治疗。 祝你好孕相随！2017年10月10日15177
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