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方航副主任医师 南医三院 关节外科·运动医学科 因各种原因导致的关节炎(骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎或血友病性关节炎等)发展到晚期,软骨完全磨损,甚至出现骨头的缺损,骨头磨骨头,使患者感到严重疼痛,活动受限。康复训练及药物等保守治疗方法常常无法缓解患者的疼痛,生活质量严重下降,此时则可考虑行膝关节置换。骨关节炎晚期出现严重关节畸形通常所说的膝关节置换,就是以金属合金(通常为钴合金)材料替代磨损的软骨,使骨头不磨骨头,同时恢复患者下肢的力线,患者疼痛明显减轻,生活质量显著提高。膝关节置换又分为部分膝关节置换和全膝关节置换。采用何种手术方式,主要取决于患者本身的病情。若仅为部分关节的磨损,则可考虑行部分膝关节置换,如内侧间室骨关节炎可行内侧单髁置换术,再如单纯的髌股关节骨关节炎则可行髌股关节置换术。部分膝关节置换术相对于全膝关节置换术来说,手术更微创、创伤更小、疼痛更轻、恢复更快。膝关节内侧间室骨关节炎单纯内侧间室骨关节炎行内侧单髁置换术若为全关节的磨损或者所患为炎症性关节炎(如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等),则不适合行部分关节置换手术,应考虑全膝关节置换术。具体情况应与关节外科领域的专家咨询商议决定。全关节骨关节炎行全膝关节置换术通常,由于中国传统观念及思想的限制,许多患者往往对关节置换手术十分抗拒。「身体发肤,受之父母」,岂能轻易换掉身体的一部分。再者,由于大部分患者均为60岁以上的中老年人(男女比例约1:2),患者及家属多认为「年纪大了,别折腾了」。因而患者非到了迫不得已,无法走路了才到医院寻求手术治疗。事实上,关节置换手术可以说是20世纪最成功的手术,它的疗效以及对患者生活质量的改善是十分显著的。术后第二天患者即可扶助行器下地行走,单髁置换术的患者术后2周行走基本与正常人无疑,全膝置换的患者恢复稍慢,一般术后1月亦可基本恢复正常步态。术后再辅助药物治疗,膝关节疼痛均可控制在可接受的范围内。双膝类风湿性关节炎患者,20余年双膝关节无法伸直双侧全膝关节同时置换术后第2天即可扶助行器下地缓解膝关节疾病患者的疼痛具有很重要的意义,一方面是患者的生活质量,另一方面是患者的身体素质。关节疼痛的患者活动越少,肥胖就越加重,体质也就越差。术后患者可自如走动、锻炼,身体素质也将大大提高,预期寿命及生活质量也将大大改善。当然,不是所有的关节疼痛都需要做关节置换手术,早期的骨关节炎在年轻的患者中非常常见,关节外科门诊不乏二三十岁的年轻患者因关节疼痛就诊。早期骨关节炎可通过康复训练、改变运动方式等来治疗,若炎症较重,疼痛较剧烈,必要时可口服或外用消炎镇痛药物或营养软骨的药物,或可行玻璃酸钠关节腔注射,对于绝大部分的早期患者来说,康复训练加上适当的药物治疗可完全缓解关节症状,并不需要行关节置换手术。然而,对于有运动损伤的患者,如前交叉韧带损伤、半月板损伤等,应尽早行手术重建韧带并修复半月板,否则,发生骨关节炎的风险将大大增加,发病的年龄也将大大提前。总之,关节置换并不可怕,对于适合的患者来说,关节置换手术就像给患者新的生命一般,让患者的生活重新恢复生机与活力。方航医生的微信公众帐号:Dr_FangHang2018年03月25日 4137 0 2
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杜斌主任医师 江苏省中医院 骨伤科 在临床上,我们时常会遇到一些患者,有严重的膝关节病,经过长期的保守治疗症状并没有得到明显的改善,还因为疼痛和口服消炎镇痛药并发了其他疾病。这样的患者,和医生交流之后,都会问同一个问题“医生,我要不要换膝关节啊?”然而“换”或者“不换”并不仅仅是很简单的正反面,而是需要经过综合考量后做出的一个选择。其实,我们常说的“换膝关节”有很多种类型,因为膝关节是由三个简单关节组成的复合关节,因此膝关节置换也主要包括三种类型:1.单髁置换(只换膝关节的一个部分);2.髌骨关节置换(只换膝关节的一个部分);3.全膝关节置换术(置换整个膝关节)。而这三种中,全膝关节置换术适用面最广,患者数量最多,因此今天我们就通过几个病例,来简单地谈一谈到底“需不需要”全膝关节置换术的这个问题。很多患者在听到“换关节”这三个字后都会大惊失色,觉得关节置换实在是太恐怖了,自身难以接受,还是想吃点药保守保守。殊不知,一旦医生对你提出膝关节置换这个建议,就说明你的个人情况适合做置换,这就意味着还有很多人其实不适合做,说白了,这就是一个适应症或者叫患者选择的问题。以下三个病例,可以帮助你更清楚的了解,你到底要不要做全膝关节置换。病例1.患者周**,女,73岁,长期务农,双膝关节疼痛2年余,逐渐加重,3月前因农忙劳作,疼痛剧烈,不能行走,于当地医院口服消炎镇痛药半月,症状无明显缓解。体格检查:体重58kg,身高158cm,双膝关节肿胀,伴有轻度膝内翻畸形(O形腿),肤温(皮肤的温度)正常,双膝关节内侧按压痛。持续行走50米即要休息。病史:1.有高血压病史10年,长期口服降压药,血压控制良好,保持在135/85mmHg;有阑尾切除病史35年;心肺功能尚可;影像学检查:病例分析:通过这个病例我们可以发现,这是一位老年女性,年龄为63岁,这样的年龄是不是很高?高到不适合手术了呢?非也,63岁的在全膝关节置换术上并不算高龄,反而比较适合,因为膝关节置换其实是将被损坏的膝关节去掉一部分,然后装上一个类似“牙套”的假体,这种假体是有使用寿命的,一些质量上乘的假体,如果使用得当,寿命在20-30年,只要这位老太太体重保持在原本的水平,假体使用寿命不是问题。另外这位患者有着先天发育遗留下的膝关节畸形——O形腿,O形腿的存在使得膝关节受力不均,身体的重量长期堆积在膝关节内侧,从而引起内侧软骨磨损,诱发骨性关节炎,这种膝关节的退行性病变(长期不正常地使用导致的关节退化)正是全膝关节置换术的适应症之一。最后,我们再来看看这位患者的身体状况:只有一个高血压病史,且长期服药,血压控制良好,应对麻醉不是问题;阑尾切除已经是三十多年前的事情了,对手术没有任何影响;心肺功能良好意味着在术中能够保持一个良好的心脏功能和呼吸功能,对术后的恢复也有很大帮助。病例2.患者赵*,女,47岁,机关文职人员,2年前开始自觉手指、足趾关节侧出现肿胀,疼痛。于当地医院风湿科就诊,查免疫指标后诊断为类风湿关节炎。后双侧膝关节于1年前开始出现肿胀疼痛,活动不利,逐渐加重,口服抗风湿类生物制剂效果一般。体格检查:患者双侧膝关节肿胀、呈屈曲挛缩畸形(不能将膝完全伸直),左腿症状较重,主动、被动活动度减低,行走不利;行走需拄拐,出现轻微跛行。病史:既往有类风湿病2年,其余无特殊疾病史。影像学检查:关节面下明显的骨质破坏,关节间隙狭窄,关节半脱位畸形。病例分析:这个病例中,患者年龄不大,甚至可以说是年轻,如果按照病例1中所说的假体寿命来计算,这个患者可能此生需做两次全膝关节置换。如果仅从年龄考虑,这样的年轻建议再保守治疗一段时间,但是本病例中患者已经出现了严重的行走障碍,需要拄拐,日常生活不能自理,这就意味着她的生活质量肯定很低,所以全膝关节置换是她的最佳选择。类风湿性关节炎来势凶猛,往往在短时间内(1-2年)就会破坏所累及的关节,而目前类风湿性关节炎的治疗仍然是延缓其发展而不能改善,因此对于此类患者,想要提高生活质量,全膝关节置换显得十分必要。病例3:患者肖**,男,54岁,常年经商,3年前因从高处坠落至右膝内侧疼痛,于外院检查示“右胫骨内侧平台骨折”,建议手术治疗。因不愿放弃经商卧床恢复,选择闭合复位保守治疗,后畸形愈合。现行走疼痛,上下楼梯、下蹲等屈曲膝关节活动困难,要求手术治疗。体格检查:患者体重85kg,身高168cm,右膝关节不规则畸形,轻度内翻,呈屈曲挛缩,主动、被动活动度减低;行走时出现轻微跛行。病史:患者有2型糖尿病病史5年,长期口服降糖药,血糖控制尚可。影像学表现:右膝关节内侧畸形愈合,周围骨质增生;关节间隙变窄(说明软骨面已被严重磨损)。病例分析:这例是一个典型的创伤性关节炎患者。所谓创伤性关节炎,说白了就是受了外伤后没有得到很好的康复,引起关节软骨退变,继而引发关节疼痛、畸形。这个患者强烈要求手术治疗,以恢复正常活动。但仅仅是手术对他来说足够吗?完全不够,通过介绍我们可以发现,这位患者体重85kg,身高168cm,是一位“超重”患者。当我们站立或是行走时,我们身体的大部分重量都落在膝关节上,一个“超重”的患者必然会使得他的膝关节承受比平常人更大的磨损,即使行全膝关节置换术,术后的第一要义还是需要减重,这样才能使得膝关节假体获得更长的寿命。此患者还患有糖尿病,较高的血糖水平确实会让伤口不愈合或难以愈合,引起一些术后的并发症,但现在行全膝关节置换术之前,管床医生会根据血糖水平调整血糖,以适应手术,因此“糖尿病”已经不是膝关节置换的手术禁忌症了。通过这三个病例,你是否对膝关节置换更有信心了呢?膝关节置换不仅仅将病变膝关节通过手术恢复功能,还给患者的生活质量注入了充足的养分。行走是我们必须拥有的一项技能,全膝关节置换术不失为一种让人“恢复行走”的技术,排除心理负担,才能勇敢接受!后面,我们还会通过病例,一起来探讨其他两种膝关节置换术。附:全膝关节置换术适应症:2018年03月18日 3639 0 2
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李新天副主任医师 航天中心医院 骨科 膝关节置换术是一种成熟的术式。但是平常的生活中,往往谈虎色变,觉得膝关节置换是很大、很可怕的手术,不愿进行手术治疗,结果耽误了手术时机,长期承受疾病的痛苦,个人受罪,家人受累。其实膝关节手术是表面置换术,它只是截除了膝关节的股骨和胫骨的表面毁损的软骨,而软骨是不能再生的。所以膝关节置换术没有那么可怕,它是一种简单有效的手术。那么什么时候需要进行关节置换术哪? 一、膝关节骨关节病。这是最常见的困扰广大老年患者的疾病。在膝关节置换术中占有较大的比例。当站立位膝关节间隙已明显狭窄和伴有膝关节内外翻畸形,其症状已明显影响关节活动和生活能力的病例,经保守治疗不能改善症状者,可考虑施行全膝关节置换术。 二、类风湿性关节炎,强直性关节炎及其他炎性关节炎的膝关节晚期病变。常累及双侧膝关节,对出现关节畸形的晚期病例,由于患者的平均年龄较骨性关节炎病人轻,选择全膝关节置换可以避免关节的强直性融合,明显改善关节功能,提高患者的生活质量。 三、血友病性关节炎 关节置换术可以提高血友病患者的生活质量,但是必须在血液科医师的协助下进行手术和康复。 四、曾经发生过感染,且这些感染已经得到控制或者已经治愈。 五、严重的涉及关节面的创伤后的骨关节疾病。如粉碎平台骨折后关节面未能修复而严重影响功能的病例。本文系李新天医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年01月01日 2434 1 1
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高绪仁主任医师 徐州医科大学附属医院 骨科 55岁的膝关节骨性关节炎患者问:高主任您好!我长期劳累,走路多,膝关节内侧疼的明显。检查说是膝关节骨性关节炎。吃药、打针、理疗效果都不好。因为我才50多一点,经多方咨询,我还年轻,暂时可不做人工全膝关节表面置换手术,听说我这个现在可以采用Oxford牛津单髁膝关节置换手术来治疗。请问,Oxford牛津单髁膝关节置换手术过程是怎样的?谢谢!徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科膝肩髋关节手术医疗组组长、医学博士、博士后高绪仁副主任医师、副教授回答: 您好! Oxford牛津单髁膝关节置换手术首次于1976年使用。自1982年以来,Oxford牛津单髁膝关节系统已经成功用于治疗膝关节前内侧骨性关节炎。如果在膝关节骨性关节炎早中期进行手术,那么不光能够减缓膝关节其它间室的关节炎发展速度,而且能够长期缓解症状。经过40余年的发展,Oxford牛津单髁膝关节置换10年存活率高达95%以上,每年磨损0.03mm。即使今后需要翻修,仍然可以进行人工全膝关节表面置换手术。上图:1970年代的牛津单髁膝关节置换系统。上图:1980年代的牛津单髁膝关节置换系统。上图:1990年代的牛津单髁膝关节置换系统。上图:2009年之后的最新牛津单髁膝关节置换系统。Oxford牛津单髁膝关节系统分为:1、大腿股骨侧组件;2、小腿胫骨侧组件;3、大腿和小腿中间的半月板衬垫。我今天采用图示的方法分成18步为您简单地解释一遍我们进行Oxford牛津单髁膝关节置换手术的过程。1、摆放好体位。我们希望膝关节可以在手术时可以自由地进行屈伸。2、切口。我们将膝关节屈曲至90度,做一髌骨内侧皮肤切口。3、切除股骨内髁内侧缘和髁间窝内外侧缘上的骨赘。4、进行小腿胫骨平台的截骨。5、进行大腿股骨钻孔和对线。 6、进行大腿侧股骨截骨。7、进行大腿侧股骨髁首次碾磨。8、截除从股骨髁后角突出且位于碾磨器范围之外的骨块。9、测定膝关节屈伸间隙平衡情况。10、再次做相应碾磨处理并截除从股骨髁后角突出且位于碾磨器范围之外的骨块。11、进一步确认膝关节屈伸间隙平衡。12、做预防撞击处理。13、对小腿侧胫骨平台做最后的准备。14、用试模进行复位测试。15、钻孔,使得骨表面粗糙化。16、用骨水泥固定胫骨侧假体。用骨水泥固定股骨侧假体。17、置入合适型号的半月板垫片。18、冲洗、缝合闭合切口。如果您还有什么问题,欢迎来我的骨科膝肩髋关节专家门诊或通过好大夫在线网站向我咨询提问。谢谢!祝您早日康复!关键词: 徐州医科大学 徐州医科大学附属医院 徐州二院骨科 徐医附院骨科 关节外科 专家门诊 高绪仁 膝关节置换 单髁置换 牛津单髁 手术过程 手术视频 手术技术 手术技巧 手术经验 膝关节疼痛 膝关节骨性关节炎 膝关节微创手术 沛县 邳州 丰县 睢宁 贾汪 萧县 砀山 新沂 铜山 泉山区 九里区 鼓楼区 云龙区 徐州人口 1000万2017年12月20日 22855 1 1
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罗吉伟副主任医师 南方医科大学南方医院 创伤骨科 1、膝关节康复训练的目标? 1)预防术后并发症:如血栓、感染等。2)改善和恢复膝关节的活动范围,减轻疼痛。3通过步行训练,尽早恢复独立的日常生活能力,提高生活质量。2、膝关节置换康复训练的原则? 1)个体差异原则:根据自身情况进行训练。2)全面训练原则:兼顾身体的其他部位。3)循序渐进的原则:不畏难、不冒进。3、膝关节术前康复内容? 手术前可进行踝泵、直腿抬高、股四头肌的绷紧与放松等练习。练习使用助行器、扶拐。4、膝关节置换术后康复内容? 手术后即可进行被动的踝关节屈伸运动,垫高足跟。麻醉过后即可进行踝泵、直腿抬高、股四头肌及腘绳肌等长收缩等练习。术后第2-3天拔除引流管后即可在助行器或拐杖辅助下下地站立、行走练习。术后4-14天,继续进行以上练习,同时加强膝关节的屈伸运动及步态行走训练等。术后2-6周,继续进行以上练习,并增加练习强度及时间。术后6周后逐渐脱离拐杖,术后3个月全面恢复日常生活。5、术后康复的过程 术后康复一般过程可大致分为三个阶段: 第一阶段:静力收缩,被动训练; 第二阶段:不负重情况下主动训练和肌力练习; 第三阶段:负重情况下主动训练与肌力练习,并逐渐增加站立和步行训练。本文系罗吉伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年12月10日 1673 0 0
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曹光磊主任医师 宣武医院 骨科 俗话讲人老先老腿,膝关节骨关节炎是老年人群中一种常见的疾病,也是老年患者致残的主要杀手,近些年来更有向年轻化发展的趋势。由于没有进行积极的干预治疗,大多数病人随着疾病的进展,到骨关节炎晚期,不得不选择了全膝关节置换手术(TKA)来缓解疼痛。全膝关节置换自上世纪70 年代发明以来,已经为众多深受膝关节骨关节炎后期严重疼痛困扰的患者解除了病痛,成为膝关节骨关节炎终末期治疗的金标准,但其创伤大、出血多、康复痛苦等一系列缺憾是无法避免的。TKA 的人工关节假体除了几个可选的大小尺寸之外,形状几乎是完全一摸一样的,可我们每个人的膝关节却是千差万别的, 给不同的人安装形状完全一致的假体,就像给不同的人只提供一种款式的鞋,必然会有很多人觉得不舒服是一个道理;再有就是由于全膝关节置换需要将膝关节内的交叉韧带牺牲掉,而这种韧带对于保持人体的本体感觉和灵活的运动却至关重要,所以全膝置换术后患者的运动能力会大幅降低,大量的研究表明,尽管全膝关节置换可以有效地缓解患者的疼痛,但术后患者的满意度却只有80%左右,美国最近的一项研究表明,全膝关节置换术后的患者只有约17%左右在术后可以走着打完高尔夫球。那么大家问题就来了,除了全膝关节置换,我们还有什么选择吗?答案是肯定的。近年来,微创、保膝的理念逐渐被大家所接受。事实上,膝关节骨关节炎的主要病理机制是膝关节表面的软骨磨损、缺失而逐渐出现骨刺、肿胀、关节积液等一系列的病理变化,据研究表明,在哺乳动物中,只有人类的膝关节进化成完全伸直,从而获得直立行走的功能,使得我们解放了双手,统治了地球,由于直立行走需要我们的膝关节完全伸直,人类的膝关节在在进化的过程中胫骨的前内侧出现了一个小的凹陷,以满足直立行走时膝关节能够稳定的伸直,这也就导致了人类膝关节这个部位应力增加,从而更容易被磨损, 这也是我们人类获得直立行走之后,膝关节必然要面临退化的宿命,而这种内侧的磨损只要关节内的韧带还保持完整就很少会向外侧波及,如果在这个阶段进行干预治疗,有可能会阻止骨关节炎的进一步发展,波及到外侧。这就是膝关节骨关节的“前内侧骨关节炎”的理论体系。很多研究结果显示,在饱受膝关节骨关节炎困扰的患者中,85%的磨损只累及膝关节内侧部分,而且这种现象随着时间的推移也基本不变,10-18 年的追踪结果显示这种单纯的内侧部分磨损很少会向外侧扩展,所有这些临床上的发现,都是膝关节“前内侧骨关节炎”理论最好的佐证。通俗来讲,绝大部分膝关节老化的患者,病变都是从膝关节内侧开始的,而膝关节的外侧软骨是完好的。针对这一部分“前内侧骨关节炎”患者,如果选择全膝关节置换术,将功能完好的外侧软骨及韧带都去掉,岂不是有些可惜吗?有没有可能只将磨坏的部位补上,尽最大可能保住我们其他正常的膝关节组织呢?微创单髁置换手术就是微创保膝理念的有效解决办法之一。它也叫做部分膝关节置换术,手术只是将膝关节内侧部分磨坏的股骨和胫骨骨头切除,装上非常耐磨的人工材料,保留外侧未磨损的关节和关节内所有韧带。而且手术可以通过比全膝置换小得多的伤口来完成,其创伤小、出血少、恢复快、假体寿命长、功能恢复程度高等一系列优点正逐步的显示在世人眼前。微创单髁置换小切口(上) 全膝关节置换大切口(下)通俗来讲,它的原理就好像当我们的牙齿出现了窟窿,我们首先应该进行“补牙”而不是拔了换“假牙”是一个道理。因为我们都知道,再好的假牙也无法和我们自己的牙齿相媲美。当我们的膝关节只有一部分出现磨坏的时候,我们将磨坏的部位去掉,换上人工材料,而不是将整个膝关节置换。这样的治疗方式与膝关节前内侧骨关节炎这种疾病的病理特点非常契合。以“补牙”代替“拔牙” ,“哪坏换哪”,优势显而易见。从膝关节前内侧骨关节炎的理论上来讲,当我们解决了内侧的磨损病因,很有可能就使膝关节骨关节炎的进展得到了控制,达到了“补内侧、保外侧”的效果,但由于该手术技术要求较高,适应症的把握有一定难度,所以大部分医院并未充分开展此项手术。宣武医院骨科关节组在曹光磊主任的带领下,正在以微创保膝为理念,阶梯化治疗膝关节骨关节炎。目前宣武医院骨科关节组是北京最早开展保膝患者术后膝关节屈曲恢复程度化治疗的团队之一,通过细致的体格检查、规范的影像学检查和术中证实,严格把握患者的手术适应症,将众多“前内侧骨关节炎”的患者寻找出来,选择微创单髁置换术,取得了很好的效果。既减轻患者的病痛,恢复其运动能力,提高生活质量,又最大限度的保留了患者的膝关节,尽可能避免和推迟全膝关节的置换,走在了保膝之路的前列。微创单髁置换术的兴起无疑是今后膝关节骨关节炎治疗的必然趋势。没错,膝关节不单单只有全膝置换,“保”住您的膝关节,才也是我们宣武关节人最大的愿望!曹光磊主任出诊时间 周一全天 宣武医院骨科门诊6诊室,周四上午16诊室(专家和关节痛门诊)周三上午(骨关节炎和股骨头坏死门诊)2017年09月10日 6032 2 3
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权松涛副主任医师 河南省洛阳正骨医院 膝关节外二科 直腿抬高(Straight Leg Raise,SLR)功能锻炼是膝关节术后或者膝关节周围肌肉萎缩时常采用的锻炼方法,正确有效地完成,需要注意以下要点:1、仰卧位,屈曲健侧膝关节,如图所示,用于固定腰骶部。2、患侧下肢尽可能伸直,放于床上,脚尖指向鼻尖,收缩股四头肌,绷紧整个下肢。3、直腿抬起,维持与床面距离15cm,坚持10秒钟。如不能维持,可适当继续抬高,但尽量不要超过对侧膝关节。4、缓慢放下下肢于床上,不要掉下来。5、如肌肉力量较强,可于踝关节处放置沙袋,增强阻力。6、双膝之间放置垫枕,抬腿时适当向内收髋关节,或可增强锻炼效果。7、每回锻炼尽量要超过30次,每天总数量应超过300次为佳。本文系权松涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年08月31日 12771 5 11
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马海洋医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 骨科 在我们长期的门诊及电话随访过程中,一部分患者术后诉说膝关节外侧发麻,心情甚是焦虑,有的可以说是寝食难安,自以为刚换的人工关节出了什么问题。其实,出现这种情况时,完全不必紧张。这是由于我们的手术切口常规取髌旁内侧入路的纵行切口。而膝关节下方有一个神经的分支,由内侧到外侧横过该切口,不可避免的造成外侧皮神经切断。 早期患者主诉麻木感,有的患者会有“放电的”感觉。这种感觉会随着时间,逐渐减轻,范围也会逐渐减小,一般2~3年完全消失。那么这期间有必要吃着营养神经的药物吗?对于轻度的患者,完全没必要,心里辅导即可。对于严重患者,可考虑服用普瑞巴林,甲钴胺等,可能有一定缓解作用。因此患者完全没必要担心,只要按照住院期间我们的要求,好好锻炼,一定会恢复膝关节的良好功能。 本文系马海洋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年08月09日 3570 3 0
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2017年03月22日 10065 0 1
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邢剑主管技师 北医三院 康复医学中心 一般术后第1天,拔出引流管后就可以下地了,一般按如下方法进行,先床旁扶持助行器站立半分钟,感知手术腿踩地的负重感觉,大腿没有打软吃不住劲儿的感觉后方可行走,而此时的步行活动仅限于上厕所、室内短距离散步,量力而行,待能力提高后逐渐增大活动范围和时间。而下地后您需要以下装备:助行架1.如何选择助行架呢?一般应选取带有伸缩杆,高度可调式助行架,可根据身高适当调节。轮式助行器在前侧左右脚或四个角安装了轮子,这样增加了移动性,避免了像框式助行架提举移动的动作,但对于体重较大者也增加了跌倒的可能性。助行架(左1-框式,右2-4轮式)2.助行架高度怎么调?方法:身体直立,调整助行架高度与身体大转子(抬起大腿时可在髋关节外侧摸到来回运动的那块骨头)保持在同一水平位置,保持上臂和前臂呈大概150°夹角,此时手持助行架则为合适高度。助行架高度调节3. 如何使用助行架走路呢?框式助行架(walking frames):双手握住助行架,双脚站于助行架两后脚连线稍前侧(既站在助行架的框架内)站稳呈起始姿势,第1步提起助行架,放置身前一臂远的地方,第2步向前迈出患侧或肌力较弱的腿,足跟落在助行架两后腿连线位置稍前侧,第3步迈出好腿,站稳恢复起始姿势;这样重复1,2,3步骤即可。框式助行器使用前轮式助行器(rollators): (以框式助行器为例示教说明)双手握住助行架,双脚站于助行架两后脚连线稍前侧(既站在助行架的框架内)站稳呈起始姿势,第1步使用者双臂推动助行架向前移动一定距离,第2步双臂向下支撑助行架向前迈出患侧或肌力较弱的腿(注意身体重心也同时向前移动),足跟落在助行架两后腿连线位置稍前侧,第3步好腿跟上,站稳,恢复起始姿势。接着重复1,2,3步骤。前轮助行器步行方法小贴士:1.转圈时应小步幅,绕小圈,向好腿侧转弯2.定期检助行架的螺钉链接及防滑垫情况,松动及磨损及时更换3.高龄老人使用助行器时应有人陪同,防止意外跌倒本文系邢剑医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。其他相关文章目录膝 关 节 置 换术后您要防着它---下 肢 静 脉 血 栓膝 关 节 关 节 置 换术后在床上可以练点啥?以膝 关 节 置 换术为例,谈谈居家冰敷那些事儿 膝 关 节 置 换 术后在床上该怎么躺?以膝 关 节置换术后为例说说髌 骨松动那些事儿以膝 关 节置换术为例,谈谈居家“掰腿儿”方法膝 关 节 置换术后如何练“劲儿”?膝 关 节 置换术后怎么练习伸直膝关 节 置 换术后注意事项 (转载)膝 关 节 置 换 术 后,您要知晓这些事儿 (转载)2017年03月17日 5265 0 0
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