痔疮切除术

痔疮手术出院后的复诊非常重要，要求手术之后一周内必须来复诊，一个是俞医生的专家门诊，每周四上午在门诊四楼普外诊区3号间，另外一个是周六上午门诊五楼专家门诊诊区7号间，大家也可以提前通过，仁济就医服务号，进行自主预约挂号。此外，大家都知道，痔疮手术之后的伤口护理是非常重要的，那怎么办呢？每周一到周五上午，门诊五楼挂号：泌尿外科-专病门诊-伤口护理，我们会有专业的伤口护理团队，为您检查伤口，并进行清理，俞医生建议，术后每周换一到两次，后续根据伤口情况决定。

痔疮手术之后的饮食，遵循由少到多，由薄到厚，由软到硬，少食多餐的原则。痔疮术后3天内，建议流质饮食为主（果汁、藕粉、豆浆、酸奶等），慢慢可以过渡到半流质（粥、烂面、蛋糕、嫩肉等）；此后，可根据排便情况，逐渐恢复正常饮食，但仍应以软、烂为主，多喝水、多吃水果、蔬菜，避免烟酒、辛辣刺激食物；但是，长期吃这些流质或半流质，可能会导致营养不良，因此，俞医生建议大家可以在术后恢复期服用一些肠内营养粉作为营养补充，提高抵抗力，促进恢复。

痔疮手术之后，伤口创面常会有一些黄白色（分泌物），有些患者说，像脓液一样的分泌物，其实这是正常现象，不必过分担心。您可以在早起、睡前及每次排便后，用温水加入少许强力碘溶液，坐浴3-5分钟，或者淋浴/电动马桶冲洗都可以，冲好之后擦干后，可以让家人帮忙用棉签轻轻擦拭伤口内部，祛除粘附在伤口上的坏死组织及分泌物，然后在肛门处贴上敷贴。因为手术后，分泌物会比较多一点，上班可能会不太方便护理，所以俞医生一般是建议大家手术后请假一到周左右的时间（恢复好）再去上班。

因为痔疮手术后可能会出现一些恶心、呕吐、头晕、乏力等等，麻醉相关的一些不良反应，也可能发生出血、剧烈的疼痛，或者尿不出、发热等情况，因此需要在医院观察1-2天，如果没有什么特殊的话就出院了。痔疮手术通常是安排在日间手术病房，也就是说，我们所有的检查、评估都是在门诊完成，提前接到入院通知，当天入院、当天手术，住院时间规定最多2天，如果大家在恢复上出现什么问题，想进一步的康复，也可以和俞医生沟通，俞医生一定会妥善解决。

术后应该多吃蔬菜、水果，多喝温水，以保证人体所需水分，避免肠道吸收肠腔内水分后大便缺少水分，术后应做好止痛、消肿等工作，避免剧烈疼痛引起患者术后恐惧排便，导致每次不能排净大便，大便长时间在肠管，大便水分被过分吸收导致大便干，大便干会反过来刺激肛门创面，引起创面水肿，创面一旦水肿，创面愈合周期延长，反过来加重肛门疼痛，形成一个恶性循环，术后大便次数多也会刺激肛门创面，使创面疼痛，所以要养成定时排便的习惯，每天按时排便，1—2次/天，每次不超过5分钟最好，如果术后疼痛可以应用止痛疼药，排便时不要太用力，多喝水，适当吃一些蔬菜水果，如果很干可以口服乳果糖口服液，润滑肠道，协助排便，减少刺激创面。

如何减轻术后排便疼痛肛周的神经末梢感觉敏锐，术后创面神经末梢裸露，术后排便的感觉有人形容就像肛门在排“玻璃渣”，可见术后排便的体验是很不好的。那么如何去预防和减少这种不良的感受呢？首先疼痛和不适感是可以预防的。术后的疼痛和不适感的节点多发生在排便和换药时，那么止痛药（含内服和外用的）的使用，应该在排便前还是排便后呢？当然是在排便前了，不然排便疼痛再使用止痛药物，前面的疼痛就白疼了，要规律自己的排便节律和习惯，每天在排便前半小时就做好准备，口服止痛药物（记得不要空腹服用）和外用止痛药物（如复方角菜酸酯乳膏，利多卡因乳膏），让止痛药物充分吸收起效后，再去排便，那么排便过程不良刺激产生的疼痛峰值就受到极大的压制降低，让整个排便过程更畅快和轻松。或者便前先用温水坐浴后再排便减轻创面刺激，减少疼痛。2、如何合格排便排成型软质的粪便是很重要的。痔疮术后每日排便的过程，都对肛门扩张功能的一次考验和康复锻炼。排便过程，成型的便条通过肛管，便条会撑开肛管，让创面之间的肛管皮肤充分地舒张扩张。有些患者恐惧排便疼痛，过量使用通便药，让每天排稀便，虽然排便的过程很畅快，排便时产生对创面的摩擦力很小，疼痛和出血相应地会少些，但是将为肛门后续的康复带来不良的影响和后遗症。稀便在通过肛门时无法有效地扩张肛管，创面及创面间的肛管皮肤得不到正常的扩张锻炼，等创面恢复到中后期就容易出现肛门狭窄的情况了，这时排成型的粪便就比较困难了，因为错了早期的扩张康复锻炼，创面疤痕形成狭窄。所以坚持每日排成型软质的“香蕉”便（如下图type4）很重要！

注意事项：1、适当运动，避免劳累、久坐或站立，不建议长时间的开车和骑车。2、清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。建议术后流食~半流食3~4天，多吃点蔬菜、水果、蜂蜜、香蕉。2、保持术区清洁，注意定期换药或便前便后坐浴（黄柏涂液，苯扎氯铵），防止创面感染及愈合不良的情况发生。3、术后排便管理：A、保持大便通畅，避免便秘及腹泻。因为便秘容易导致结扎线脱落而出血；腹泻会导致创面红肿、感染加重，影响创面愈合。B、每次排便的时间最好少于5分钟。若排便不畅，腹腔压力增加、怒挣易引起肛门水肿，阻碍伤口的愈合，甚至痔疮复发。辅助药物：麻仁软胶囊、非比麸、迈之灵、乳果糖、美肠安。4、术后疼痛管理：通常环状痔、外痔、血栓痔切除术后会出现不同程度的肛门的疼痛，尤其大便时肛门疼痛加重。因此，患者害怕排便而忍便,几天不解大便。久而久之大便干结，加重排便困难、肛门更加疼痛。辅助药物：塞来昔布、布洛芬、利宁、太宁膏。若仍有不适或以上情况加重，需要及时门诊复查。