进入冬季,北方气温逐渐下降,很多来就诊的患者都描述,自己平时挺好的,一到冬天天气凉了,这尿就频了。那为什么冬天男人爱尿频呢?首先,正常成人每天排尿量多在1000~2000毫升之间,超过2500毫升属于多尿。日间平均排尿4~6次,夜间就寝后0~2次,超过上述次数,一般认为是尿频。我们的古人早就观察到这个问题了,《内经》有云:“天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气”。意思是说冬天尿频是天气寒冷,阳气不足,膀胱气化不利的表现。人体在饮水量不变的情况下,夏季可以有汗液蒸发和排尿两种方式排出水分,冬季汗液蒸发减少,尿量就会相应增多。另外,就男性而言,冬季寒冷的天气,可使交感神经兴奋性增强,前列腺腺体收缩、腺管和血管扩张,导致尿道内压增加,而这又会加重前列腺液的淤积,使尿频、尿急等症状更明显。如果出现持续性多尿,则要考虑分泌代谢障碍引起的疾病,包括垂体性尿崩症、糖尿病、原发性醛固酮增高症等。此外,长期的尿频伴尿痛、尿急,要考虑膀胱炎、尿道炎等炎性刺激或尿路结石。因此,感觉到凉意时别扛着,要注意给下半身保暖,早些穿上秋裤,局部保持温暖的环境可使前列腺引流通畅,减少肌肉组织收缩,使前列腺充血、水肿状态得到恢复,从而缓解尿频症状。如果尿频症状明显,且持续时间较长,应该及时就医查明原因,防止病情延误。
我觉得作为一个医生来讲,首先做好治疗的同时科普是责无旁贷,让大家了解这方面的知识,少得病才是人生的根本,降低发病率自然是一个医生应该做的。尤其是男科来讲,现在新媒体传播途径上有很多不正确的东西,一些不是特别正规的医院医生也在忽悠病人,作为一个公立医院的医生不去做这个事的话,可能对病人和医生来讲都是非常大的损失。 那么问题来了:中药好,还是西药好,要怎样去选择? 好多患者会问到:中医现在治疗ED方面有什么独到之处?西药治疗ED是如何看待的? 其实因为传统上来讲,中医已经几千年了,疗效是肯定的,但是中医的疗效往往是在缓解病人的症状方面,我说的症状包括ED的症状,也包括全身的症状。ED同时往往有焦虑,可能还会有一些其他症状,比如腰酸、没有精神等全身的一些症状,对于缓解这些症状来讲,中医本身存在明显的优势。西医,因为现在PDE5抑制剂可能对这个疾病有疗效,但是往往其他方面就照顾不到。 很多人都有一个想法,西药是改善症状的,中药是治本的,对么? 其实这个观点我不是特别同意,目前来讲,这些西药对于改善勃起的症状来讲肯定明显是优于中医的,比如目前临床上使用最多的万艾可,患者使用后可以快速起效,达到四级硬度,无论从改善症状到获取自信都给患者带来明显变化,因此我经常跟中医讲,一个病人来了以后,有的病人20几岁、30几岁、40几岁一直在吃,一直用中医中药,但实际上可能还是获得不了一个满意的性生活,这也就是我刚才讲的:中药的优势还是在于缓解病人的全身症状。 最后很多患者会说,那最后到底要怎么选择去用药? 所以在临床上,我选择中西医结合用药,再配合以性行为疗法相辅相成,最后才能达到最理想的治疗效果!
随着物质生活与科技现代化的发展,人们对男性健康以及男性生活质量的关注度日益高涨,男性专科疾病作为一种常见病(与高血压、糖尿病一样)也逐渐受到重视。然而,由于各方商家利益相争,大家各说各的,众多的信息混杂在一起,有的真实,而有的并不全面和科学,且近些年,医疗市场的盲区使一批不从事男科专业的医生和不良男科医院乘虚而入,披着专业的外衣误导患者及其家人,有些网络广告和网络医疗资讯不断传播“男科疾病危害”的信息,不可避免地夸大了男性疾病的危害,致使人们对男科疾病存在很多认识上的误区,往往医疗花费众多,却未见明显疗效。黑龙江中医药大学附属第二医院张瑞主任医生跟我们讲了这样一个案例:王先生在一家大公司工作,才40岁,各方面情况都不错,但就是有一难言之隐:一年多来性交时勃起不坚,性欲低下。才40岁就出现这种状况,以后还真不知道怎么办!后来去医院看了,说是有轻度ED(即勃起功能障碍,俗称阳痿),医生开了些药,但他并不愿意服用,因为认为自己身体没有问题。经过多方辗转他们找到了张瑞主任医师,通过与王先生妻子和他共同的描述,张瑞主任医师分析了王先生出现ED的原因:肥胖、吸烟、高血脂。张瑞主任医师说:对于王先生这样病人出现的轻度ED,减少肥胖、吸烟、“三高症”(高血糖、高血压、高血脂)等才是改善勃起能力的根本手段。当然,像王先生这种情况,可以先尝试服用些抗ED药,使其感觉恢复正常,再返年轻,重塑信心,驱除长期积压在心头的心理阴影。治疗初服药目的是使其产生有利的心理暗示:“原来我完全可以!”一般地说,长期服药对王先生这类轻度ED病人是毫无必要的,加强运动,恢复体型足以明显改善勃起能力。王先生按照张瑞主任医师所说的坚持运动2个多月后,王先生的症状基本消失了。张瑞医师又讲了另外一个案例:35岁的孙先生,结婚5年,性生活规律而且没有避孕措施的情况下一直未能生育。检查发现孙先生精子密度低、活力差,女方没有不孕因素。孙先生吃了不少药,但精子密度和活力一直不能提高。望子心切的他们到全国最有名的2家辅助生殖中心做了3次“试管婴儿”,但均失败而告终。辅助生殖科医生的解释是孙先生精子太少、活力太差,根本无法形成胚胎。后来,孙先生辗转到黑龙江中医药大学附属第二医院找到了张瑞主任医师,经过详细检查发现,孙先生患有重度精索静脉曲张,没有其他影响生育的问题比如性激素异常、泌尿生殖道感染、染色体异常、输精管道梗阻等。经过显微镜下精索静脉曲张手术以后4个月时孙先生的精子密度和活力逐渐提高,再服用6个月的药物后,孙先生的精子密度和活力完全恢复到正常标准,术后1年时孙先生的妻子也自然怀孕。张瑞主任医师说:孙先生虽然到很多医院就诊,但先前几家医院都未进一步查明孙先生到底为什么精液质量差的问题,即没有查明病因的情况下,一味地根据精液分析报告服用很多种药物。殊不知精液质量差是有原因的,大部分患者可以找到其原因。然而,很多非男科专业组医生根本不知道男性不育的原因都有什么,不知道应该做什么检查才能明确其原因。另外,很多患有男性不育症的病人在没经过任何治疗的情况下直接要求做辅助生殖。张瑞主任医师解释说:很多非男科专业的医生根本不了解大多数(超过90%)男性不育症均可以临床治愈,达到自然生育的目的,而真正需要采取辅助生殖技术的病人只有5%~10%。 最后,张瑞主任医师告诉记者怎样才能获得可靠的诊疗信息,一种就是直接去正规专科医院的男科门诊向医生咨询,但尽量去一些诊疗水平更专业的医院男科门诊;如果没有男科门诊,可以再去泌尿外科等相关科室。另外,很多人在去医院之前会上网搜索相关信息,通俗易懂的科普知识为很多男性解除了谜团和误区,更很好地保护了隐私,被大众所接受。人们在网上搜寻信息时一定要去伪存真,不要被误导,尽量去正规医院的咨询平台,如黑龙江中医药大学附属第二医院男科“微导诊”等。其次,尽量访问在民政部注册的学会的网站;最后,就是尽量看《生命时报》、《健康时报》这样专业的报纸,尽量不要相信具有广告性质的报道等。
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