宋树伟
主任医师
循环内科主任
心血管内科王胜学
主任医师
科主任
心血管内科王伟
主任医师
副院长
心血管内科靳丽华
副主任医师
循环内科主任
心血管内科谭志强
主任医师
3.3
心血管内科姜大明
副主任医师
3.2
心血管内科郭华
主任医师
3.2
心血管内科滕学敏
主任医师
3.2
心血管内科鲍然
主任医师
3.2
心血管内科孙经超
副主任医师
3.1
慕翠翠
主治医师
3.1
心血管内科田晓岚
主任医师
3.1
心血管内科吴岩
主任医师
3.1
心血管内科尤艳
主任医师
3.1
心血管内科孙晓梦
主治医师
3.1
心血管内科周远琳
主治医师
3.1
心血管内科朱黎姝
副主任医师
3.1
心血管内科冯明月
副主任医师
3.1
心血管内科王鲲
副主任医师
3.0
心血管内科王志伟
主治医师
3.0
孙亮亮
主治医师
3.0
心血管内科赵保侠
副主任医师
3.0
心血管内科韩金杰
主治医师
3.0
心血管内科谢洪宇
医师
3.0
心血管内科张立
主治医师
3.0
心血管内科任延昭
医师
3.0
心血管内科孙美瑜
主治医师
3.0
心血管内科侯晓鸣
医师
3.0
心血管内科谭惠恩
医师
3.0
心血管内科周翠华
副主任医师
3.0
田野
医师
2.9
心血管内科于洋
主治医师
2.9
心血管内科陈川
医师
2.9
心血管内科李忠乐
医师
2.9
众所周知,高血压、高血脂、高血糖是心脑血管意外事件的高危因素,炎炎夏日,这些危险因素很容易出现波动,甚至引发心梗事件。 家中有心血管疾病的患者,常会储备一些心梗急救药物,是选择硝酸甘油片、阿司匹林、速效救心丸还是复方丹参滴丸呢?本文就为大家讲讲,鬼门关前该如何选择心脑血管急救药物,及硝酸甘油片、阿司匹林、速效救心丸、复方丹参滴丸这四种药物的使用时间,使用方法以及如何保存的问题 心梗急救首选:硝酸甘油 硝酸甘油是一味西药,含挥发成分,急性心肌缺血状态的时候,可以舌下含服。它会迅速扩展冠状动脉,以改善心肌缺血,挽救心肌细胞,减少心肌细胞缺血、缺氧、坏死的程度,给后续治疗提供条件。 用药禁忌用药禁忌 此药禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。还有些心梗患者会出现低血压,含服硝酸甘油后病情可能加重。所以,最好在测量血压后,真正确定血压不低再吃。如果没有测量血压的条件,就不要盲目服用。 用药方法 连续含服最多 3 次。当出现急性心绞痛时,立即舌下含硝酸甘油 1 片,若不见效或疗效不明显,可隔 5 分钟后再含 1 次,最多可连续含服 3 次,若疗效仍然不明显,不可继续含服。如含服硝酸甘油 3 次,疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时,极可能是急性心梗发作,应及时就医。 储存方式 家庭备用硝酸甘油应放置冰箱冷藏层,或者室外遮光、阴凉的地方。这类药物开封后怕热、容易变质,与空气长时间接触易氧化失效,所以应密封保存。 预防血栓:阿司匹林阿司匹林 阿司匹林是冠心病的常用药,对降低心梗死亡率起着举足轻重的作用。其主要作用在于预防心血管、脑血管的血栓形成,避免出现血管狭窄。其实它还是急救药,当心梗发作时,如果身边没有其他急救药,可嚼服阿司匹林。阿司匹林是抗血液凝集的药物,可减轻狭窄的程度,保证大脑有血液供应,服用及时可大大减少死亡率 用药禁忌 如果阿司匹林用量过大,不但容易导致皮肤及内脏出血,而且可以引起肝脏、肾脏的损害。 用药方法 第一,剂量不能太小,应该用到300毫克,并分3次服用,每隔5分钟服一次。第二,应嚼碎服用,有利于胃肠尽快吸收,使药物迅速发挥作用。 储存方式 因为阿司匹林易水解变质,应避光、密封、阴凉储存。 低血压慎选:速效救心丸 工作压力大、既往血压、血脂较高和出现过心绞痛但没有明确诊断者都是冠心病的高危人群,随身携带速效救心丸能缓解突发的胸闷症状。它能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度,还可在冠心病、心绞痛,以及中暑、突然昏迷等急症发作时用于急救,也可在医生指导下服用,用于防治心脑血管疾病 用药禁忌 速效救心丸有一定的降压效果,对于低血压的人,应该慎服。低血压患者用药后,可能出现眩晕等,加重低血压病情。药效产生时,舌下应有苦辣味和清心透凉感。如果10分钟后不缓解,可酌情再服用5-10粒,如连用2-3次仍不能奏效,应立即去医院救治。 储存方式 速效救心丸的保质期通常为3年,如果含服时没有凉麻感和轻苦辣味,则说明药已失效。从颜色上来看,若棕色变浅发白,则药效降低。不用时尽量别开封,以减少挥发。 备选药物:复方丹参滴丸 从本质上说,丹参滴丸是一种扩张血管药物,因此口服对一般性的心绞痛、胸闷气短有很好的缓解作用。但对于心梗,服用扩张血管的药物用处就不大了,而是应该服用具有溶栓作用的药物。而且患者一般难以区分胸部疼痛到底是一般性的心绞痛还是心梗,所以,单纯口服十粒丹参滴丸还不足以万无一失,最好的做法是配合其他急救药物一起服用。 用药禁忌 复方丹参滴丸对于丹参、三七和冰片有过敏的人禁用;对于孕妇慎用。 用药方法: 如果是冠心病急性发作,第一选择是使用硝酸甘油或速效救心丸,如果没有这些可选用复方丹参滴丸急救,可以使用10-20粒复方丹参滴丸,舌下含化。 储存方式 密封,在10 ~ 30℃环境中保存。
医生可能都不知道的高血压知识高血压不能吃的食物 对于高血压患者来说,食物真的是一个硬伤啊,很多吃的想吃却吃不成。那么高血压患者究竟不能吃什么呢?对于高血压患者是有一些忌口的,那就是忌烟和忌食一些辛辣、刺激性食物。而且在平时的一日三餐中还要注意三低三少,那就是低盐、低脂、低热量,少甜少酒少饮茶。 1、忌食饱和脂肪酸含量极高的肉类及肉类加工品:例如牛、猪、羊肉,五花肉,肥肉,香肠、腊肠、熏肉等。因为这类食品含脂肪高,虽然是高蛋白,但饱和脂肪酸含量很高,容易造成血液中血脂过高,诱发冠心病。 2、忌食咸菜、辣椒等,忌含酒精的饮料和咖啡、浓的红茶,例如辣椒、芥末、咖喱、酒、咖啡、浓茶、碳酸饮料;腌咸菜、各种酱菜……因为辛辣的食物会诱使神经兴奋是导致血压升高。 3、忌食动物油脂,选用植物油。因为动物油里富含饱和脂肪酸,同时金枪鱼、鳗鱼等由于含饱和脂肪酸丰富也不宜选择。 4、忌食易胀气的食物,像番薯、干豆类容易导致胀气的食品,高血压患者还是少吃为妙,另外味道浓重的饼干,由于糖盐含量过高,因此还是少吃。 5、忌饮酒过量:如白酒 。白酒中的酒精成分在肝脏内影响内源性胆固醇的合成,使血浆胆固醇及甘油三酯的浓度升高,造成动脉硬化。同时可以引起心肌脂肪的沉积,使心脏扩大,引起高血压和冠心病。因此,患有高血压者,切勿多吃烈酒。 6、忌食盐过量。吃盐过量也是导致高血压的一个重要原因。 高血压患者不能吃什么水果 每天人体需要B族维生素、维生素C,可以通过多吃新鲜水果来满足,那么,对于高血压患者来说,许多水果都含有过量的糖分,高血压患者要如何挑选水果呢? 1、柑橘:生食有益气、强身、助消化、健脾胃、降血压的作用,对防治化脓性咽喉炎、扁桃体炎、糖尿病、病毒性感冒有一定效果。因柑橘富含胡萝卜素,如果吃过多会引起胡萝卜素血症(俗称橘黄症),出现呕吐、食欲不振、乏力等症状。同时,多食柑橘会上火,导致机体功能紊乱,出现口腔溃疡、舌炎、咽炎等症。因此建议高血压患者慎食。 2、梨:具有生津、润燥、清热、止咳、化痰的作用。它还有降低血压、清热镇痛的功效。高血压、心脏病患者如有头晕目眩、心悸耳鸣的症状,吃梨大有益处。梨还是肝炎、肝硬化患者的食疗佳品。但食梨过多会伤脾胃,助阴湿,使胃肠功能失调,引起腹泻等病,因而胃寒、脾虚泄者应忌食。高血压患者还是少吃为妙。 3、葡萄:生食能补气益血、强筋骨、通经络、利小便,久食能健身延年。对治疗高血压有益,还能使人精力充沛,并有抑制病菌的作用。因葡萄含较多柠檬酸、苹果酸等,如果一次吃太多,会伤脾生内热。脾胃虚寒及糖尿病患者应少食或不食。但它含糖量很高,因此高血压患者谨慎食用。 4、石榴:生食石榴,有生津止渴、止泻、止血的作用。对津液不足、咽干口燥、烦渴者,可谓食疗佳品。石榴还对咳喘、醉酒、动脉硬化、肝病等有较好疗效。但多食石榴伤齿。高血压患者谨慎食用。 5、苹果:果汁可止泻,空腹吃可治便秘,饭后吃可助消化。孕妇妊娠反应期间,吃苹果能补充维生素C。但苹果富含糖类和钾盐,患有肾炎、糖尿病、冠心病者、高血压患者应少食。 高血压患者不能吃什么蔬菜 高血压是最常见的慢性疾病,也是心脑血管最主要的危险因素。那么,在蔬菜当中有没有不适合高血压患者食用的呢?蔬菜不像水果含糖量很高,一般蔬菜都适合高血压患者食用,但是高血压患者要谨慎食用辣椒,因为过分的辛辣刺激会促使神经兴奋,从而导致血压升高。并且各类咸菜也不适合高血压患者食用,咸菜中的有些物质会诱导血压升高。还有就是高血压患者应尽量少食用纤维硬的蔬菜,例如牛蒡、竹笋、豆类等等。因为纤维硬的蔬菜不容易被消化,会影响血压。高血压患者可以安心食用大部分的蔬菜,并且蔬菜中有很多蔬菜对降压有很好的作用。例如苦瓜,苦瓜中维生素C的含量在瓜类中是首屈一指的,这对保持血管弹性、维持正常生理功能以及防治高血压、脑血管意外、冠心病等具有重要意义。芹菜、冬瓜等等蔬菜,对于降低血压有很好的功效。 高血压患者不能喝茶吗 大家都知道,喝茶有很多好处。首先饮茶能使人精神百倍,增强人们的思维和记忆力。经常饮茶有预防龋齿的作用,这是因为茶叶中含有氟元素,而氟元素则有预防龋齿的作用。茶叶中含有茶多酚,茶多酚具有很强的清除自由基的作用,能够预防自由基对身体器官的氧化破坏。并且喝茶能减缓人的衰老,使人延年益寿。那么,高血压患者能喝茶吗?回答是肯定的,喝茶对于高血压患者来说是可以控制血压的,因为茶中含有丰富的茶多酚,具有极强的氧化作用,可以延缓和防止血管内膜脂质斑块形成,防止动脉硬化、高血压和脑血栓。因此,高血压患者可以饮茶,下面,给高血压患者推荐几款适合他们的茶饮品。 1、菊花山楂茶:菊花、茶叶各10克,山楂30克。用沸水冲沏,代茶。每日1剂,常饮。能清热,降压,消食健胃,降脂,适用于高血压、冠心病及高脂血症。 2、龙茶散:绿茶50克,龙胆草30克。共研细末,温水冲服。每次3克,每日2次。能清热泻火,平肝降压。适用于肝火鼎盛所致的高血压、口苦等症。 3、福迈康茶:里面含有决明子、葛根、黑芝麻。每日2次,每次取1-2袋放入杯中,用开水冲泡,3-10分钟后趁热饮用,可反复冲泡至色淡为止。 4、菊槐茶:菊花、槐花、绿茶各3克。放入瓷杯中,以沸水冲泡,密盖浸泡5分钟即可。每日1剂,不拘时频饮。能平肝祛风,清火降压,适用于高血压头痛、头胀、眩晕等。
心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。心脏支架最早出现在20世纪80年代,经历了金属支架、镀膜支架、可溶性支架的研制历程,心脏支架使用的物料有不锈钢、镍钛合金或钴铬合金,不同支架有不同的构造。 20世纪八十年代初,一位阿根廷医生设想用支架撑开硬化、狭窄的心脏冠状动脉。1984年,中国进行了第一例心脏支架介入手术。 第一代 研发冠状动脉支架最初的挑战是,如何将它做得既韧又硬。支架韧,则可以通过方向不定、分支角度较大的冠状动脉;支架硬,则可以撑住已被扩开的狭窄动脉内腔,使其不会回缩。支架设计工程师在选材和构造上,经过不懈努力,解决了种种的难题,终于成功地生产出了第一代动脉支架——金属支架。 第二代 当金属支架成功地用于临床治疗后,第二个挑战就是如何克服人体对支架的“攻击”。原来,机体把支架当成异物,把支架和动脉膜接触的部位当成创伤区。有了创伤,人体就要对其进行修复。于是,动脉的支架处就会出现炎症反应。许多病人,尤其是糖尿病人,在金属支架周围出现严重的疤痕组织增生。这种疤痕组织增生,严重的时候可以造成畅通了的动脉重新狭窄,甚至堵塞。 科研工作者经过努力,终于将药物和支架结合在一起,那就是在金属支架表面“镀上”一层药膜。这种支架植入体内后,药物便会缓慢释放出来,抑制疤痕组织在支架周围生长,保持冠状动脉通畅。担心支架作为异物刺激局部组织的顾虑消除后,医生的手脚就放开了,支架的长度和使用范围也增加了。有些病人甚至植入2~3个首尾相连的支架,在原来狭窄部位的前后“扩大战果”。这种经药物处理过的支架便是第二代动脉支架——镀膜支架。 第三代 镀膜支架上的药物终会耗尽,到那时,医生和患者又将面对开始的问题。21世纪初,比利时科学家报道了一种新型动脉支架。这种支架和传统的支架不同,它可以在体内自行溶解,被机体吸收。这种新型支架在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。当急性期过去、支架作用完成、血管重新塑形后,它可以溶解、消失,从而避免了局部炎症反应的不良后果。 研究发现,新型支架在植入7~10天后开始被机体吸收,3个月内完全消失,6个月后,将近80%的动脉仍然保持畅通。最重要的是,与经典支架相比,这种可溶性支架可能给病人留有多次导管治疗的余地。尽管初步试验只有少量患者,而且扩张的动脉不是冠状动脉,而是膝关节以下的小动脉。然而,大型临床实验已经在计划之中。一旦经过冠状动脉扩张实验,证明了这种新型支架的扩张效果可与镀膜支架相比,医患双方就可以选择第三代动脉支架——可溶性支架。 支架构造 心脏支架使用的物料有不锈钢,镍钛合金或钴铬合金,而不同支架又有不同的构造: 1、传统支架(bare-metal stent),单纯的金属网状管。 2、涂药支架(drug-eluting stent),以药物抑制管道细胞增殖防止血栓的形成而展开支架。 3、覆盖式支架。 优质特征 理想的支架应具备以下特征: (1)灵活;(2)示踪性好;(3)头端(profile)小;(4)不透x光;(5)抗血栓;(6)生物相容性好;(7)扩张性能可靠;(8)支撑力好;(9)覆盖好;(10)表面积小;(11)符合流体力学。 截止2011年,在应用的支架中,没有一种支架能够完全满足上述所有特点,每种支架都有各自的特性,熟悉各种支架的特性是保证介入治疗成功的保证。 产品分类 根据支架的设计不同,可以分为网状支架(wallstent)、管状支架、缠绕型支架、环状支架。根据支架材料的不同,可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。 根据输送方式的不同,分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架根据特殊用途而设计不同的支架,如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。 适用范围 不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架,真正需要介入治疗的病人约占20%。 心脏支架 急性心肌梗塞 心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗,快速开通已经闭塞的血管,其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。 不稳定型心绞痛 因有可能演变成急性心肌梗塞,适宜放置心脏支架。 劳力型心绞痛 患者走路稍远一点,可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿,症状就会缓解。 使用期限 支架在植入术后6~8月时可出现支架内再狭窄,也就是说支架内可以出现再堵塞。最初金属支架年代再狭窄的发生率约20%(15%~40%);药物支架时代再狭窄发生率下降到9%左右。如果术后半年时复查冠脉造影,未出现支架内再狭窄,一般说来以后就很少会出现再狭窄了。 但并不是永远都不会出现再狭窄了。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后,患者未能坚持服药,没有改变不良的生活方式,血压、血脂、血糖控制得不理想,原本正常的血管就可能会产生新的病变,支架部位出现再狭窄。 支架的疯狂首先跟心血管病的爆发有关。截止2009年,我国心血管病人至少有2.3亿,高血压患者两亿。 路在脚下、走向健康、从心做起。我想能走的走起来,能动的动起来,显然会对高血压、肥胖这些慢性病起到最大的效果。如果我们走起来,就找到了撬动健康中国的支点。 随着我国机械制造水平的突飞猛进,国产支架的制造工艺的逐渐完美,目前国产支架的效果不比进口支架差。而且有一定价格优势。
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