汤立新
主任医师 教授
3.6
骨科李振武
主任医师 副教授
3.5
骨科叶向阳
副主任医师 副教授
3.5
骨科张超远
主任医师
3.5
骨科程省
主治医师 研究员
3.5
骨科付鹏军
主任医师
3.5
骨科李志安
主任医师
3.5
骨科赵玉果
副主任医师
3.5
骨科胡殿绪
主任医师
3.4
骨科王华磊
副主任医师
3.5
杨国志
副主任医师
3.4
骨科王峰
副主任医师
3.4
骨关节科王海羽
主任医师
3.5
骨科尹瑞锋
副主任医师
3.4
骨科马远
主治医师
3.4
骨科宋博
主治医师
3.4
骨科刘念
主治医师
3.4
骨科冯延冰
主治医师
3.4
骨科李显博
主治医师
3.4
骨科魏昱博
主治医师
3.4
石贵祥
医师
3.3
骨科李森
医师
3.3
俗话说“天有不测风云”,人生在世,难免不遇到点意外事故,但只要及时得到救治,终可以再次恢复正常生活 。这是一例52岁患者,因不幸遭遇车祸导致膝关节脱位,前、后交叉韧带断裂,合并多韧带损伤。也就是老百姓说的“筋断了”,无法站立和行走。幸运的是在王华磊医生的正确诊断和手术治疗下,膝关节重新恢复功能。膝关节是人体最大,最复杂的关节,也是支撑我们行走活动的重要关节,在各类意外事故导致的下肢损伤中,也非常容易损伤的关节。受伤后常规的X线检查,如果没有看到骨折,一定不要大意,可以再做一个核磁共振检查,看看有没有软骨,韧带或半月板损伤,不要发生漏诊。如果一旦发现膝关节韧带损伤(老百姓俗称的“伤住筋了”),一定要到医院找专业医生正确诊断,评估病情,不要盲目治疗,耽误病情。
前交叉韧带(ACL)断裂是临床常见损伤,多见于意外伤害和体育运动损伤。前交叉韧带是膝关节的重要稳定结构,一旦损伤,膝关节稳定性破坏,运动模式改变,运动能力下降,病人会出现上下楼梯膝关节不稳感,“错动感”,打软腿,不敢跳落,快跑,急转停。病情迁延,会进一步继发半月板损伤,膝关节退变加速,关节炎的发生。随着医学科技的进步,外科手术日渐趋向微创化,其中关节镜微创手术治疗膝关节前交叉韧带损伤已成为目前的主流术式。手术通过膝关节周围几个0.5-10mm微孔,进入关节腔,即可完成手术。许多患者,包括部分医生对重建韧带有很多疑问:“取下的肌腱重新放置在关节腔内会成活吗?”“重建后的韧带最终会变成什么样子?”“手术后肌腱够不够结实?还能不能运动了?”研究证实,肌腱移植物在关节内经过一系列复杂变化,最终转化成与正常ACL相似的组织结构,该过程被定义为ACL移植物塑形活韧带化。包括四个阶段:塑形早期,塑形期,塑形成熟期,塑形静止期。这是撷取的一例关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的病人,术后11个月,再次镜下复查:前交叉韧带重塑良好,形态及走形完全恢复原生形态,张力完好,膝关节伸屈活动轨迹良好,稳定性恢复,运动功能恢复。自体腘绳肌腱做为ACL移植替代物,虽然从微观结构看,细胞成分和胶原纤维数量有差异,但术后组织相容性好,不存在排异反应,感染几率低,生物力学效能满意,所以是目前前交叉韧带重建的理想移植物替代物。
南阳市中心医院骨一科引进德国进口椎间孔镜以来,已为众多患者解除了病痛,收到了良好的临床疗效,也获得了满意的经济效益和社会效益。该技术局麻下完成,创伤小、恢复快、平均住院时间3-5天,适应症广泛,下面对这一技术做一个简单介绍。椎间孔镜于1999年由美国Anthony Yeung教授首创(杨氏技术),并在2002年德国脊柱外科学会Thomas Hoog Land 教授在杨氏技术基础上予以发展,目前创新的Thessys技术得到脊柱领域学者的广泛认同。该技术目前不仅治疗椎间盘突出,还大量用于各类骨性狭窄、老年性退变的治疗,由于Thessys椎间孔镜脊柱微创技术作用于纤维环之外,因而可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性,在同类手术中对病人创伤最小、效果确切。 椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。手术的满意疗效可以达到75%--90%, 任何突出甚至游离的髓核组织都可以通过这个系统摘除。使用这个方法到达突出椎间盘的特殊途径是通过椎间孔安全三角区,在椎间盘脱出时,椎间孔通常狭窄明显,需要通过磨钻孔镜,使用特殊研制的咬钳,抓紧器等摘除脱落的髓核组织。手术的适应症包括:(1)包容性腰椎间盘突出症。(2)巨大的、脱出型、游离型腰椎间盘突出症。(3)合并椎间盘钙化及黄韧带钙化的腰椎间盘突出症。(4)大部分腰椎管狭窄症(指由于黄韧带肥厚、关节突增生内聚、椎间盘突出、椎间孔及侧隐窝狭窄导致的腰椎管狭窄,中央型骨性狭窄除外)。(5)开放术后复发的腰椎间盘突出症。(6)开放术后复发的腰椎邻近间盘退变及突出。(7)开放及微创术后腰椎或中下胸椎感染的患者(感染只局限于椎间隙、部分椎体,椎体塌陷畸形不明显)。(8)部分胸腰椎结核(无大块死骨、脓肿,或炎症、脓肿只局限于椎间隙、椎体,椎体塌陷畸形不明显)。(9)一度以内的稳定的腰椎滑脱合并腰椎间盘突出或腰椎管狭窄。(10)中下胸椎的椎间盘突出症及胸椎管狭窄症(中央型骨性狭窄除外)。该技术具有以下一些主要优越性: (1)适应症广泛:能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极,可行纤维环成型术和窦椎神经分支间盘源性疼痛。 (2)通过侧方入路直接达到病变位置,避免后路手术对椎管的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,保持脊柱稳定性,防止术后节段性不稳定和滑脱。 (3)安全性高,病人仅需局部麻醉,手术中可以随时观察病人的反应。 (4)并发症少,创伤小,神经损伤和血栓形成的风险极低。 (5)皮肤切口仅7mm。康复快,术后次日可下地活动,平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。 (6)病人满意度高,舒适度极高,立即缓解疼痛,术后疼痛轻微,大小便自理,护理简单。 (7)同时使用的射频电极可以保护纤维环及后纵韧带的完整性,从而减少术后椎间盘突出复发率。同时可以切除钙化的椎间盘;特制的双极射频电极在椎间盘手术中可进行良好的止血及纤维环修补成型术。 (8)已经发表的国际文献报告了在术后1年和2年的随访中,获得的成功率超过90%,早期复发率低于5%。在开放手术复发的病人当中,成功率超过84%。 椎间孔镜技术可以处理胸腰椎节段所有类型的椎间盘突出,不仅可以直接摘除突出的组织,如果有必要,也可以将整个椎间盘摘除干净,以便进行融合与固定。该技术微创的核心是不通过后路,手术后不会在后方留下瘢痕,不会造成椎管和神经的粘连,所用设备不仅完成微创手术,也兼顾部分疼痛治疗领域的需要。 新设备、新技术,造福椎间盘突出的患者,欢迎大家咨询、就诊。请关注我们的微信平台,获得更多专业咨询!南阳市中心医院骨一科 竭诚为您服务!联系电话:0377-61660092(医生办)0377-63200095(护士办)0377-61660098(主任办)
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