腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝,即在腹股沟区域有向体表突出的疝囊结构存在,腹腔内器官或组织可通过先天的或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。依据解剖学“耻骨肌孔”的概念,腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。成人疝不可自愈,手术仍是目前唯一的治愈方法。有症状的腹股沟疝,应择期手术;嵌顿性及绞窄性疝应行急诊手术。近年来,腹腔镜腹股沟疝修补术已经逐渐成为治疗腹股沟疝的金标准,越来越多的医生和患者都选择了这一手术方式。腹腔镜技术较之传统的开放式手术方式而言存有以下优势: 1、术后疼痛轻微:传统开放手术后患者往往疼痛感明显,术后3天内往往需注射止痛药,术后1周左右仍有痛感;而腹腔镜手术后患者几乎没有痛感,术后不需注射止痛药; 2、术后恢复快:传统开放手术后患者多需1周左右方可出院,至少需2周左右方可恢复基本活动;而腹腔镜手术后患者2-3天即可出院,出院后即可基本恢复正常生活、工作或学习,这对于需尽快恢复正常工作或生活的年轻人尤为重要; 3、术后反应轻微:传统开放手术后患者由于疼痛等刺激,往往加重心、肺等器官的负担;而腹腔镜手术后往往基本不会加重心肺等器官的负担,这对于老年人尤其是心肺等脏器功能不佳的患者尤为有利; 4、美容效果:传统开放手术需在腹股沟区做一个长约6-8cm的切口,而腹腔镜手术仅需在腹壁上做三个0.5-1.0cm的小切口,美容效果显著; 5、术后手术部位异物感轻,传统开放手术术后会感觉手术部位异物感,虽大多在半年内逐渐缓解,但亦有一直难以缓解者; 6、腹腔镜手术可探查发现隐匿疝,且治疗双侧腹股沟疝并不需要另外增加切口,可以达到事半功倍的效果; 7、腹腔镜手术治疗复发疝可以避开原来的手术切口,使手术更为简单。
胆囊结石是胆道外科常见疾病,多年来医学界一直在寻求和探讨安全有效、痛苦少、微创伤,且更利于患者接受的胆结石治疗方法。腹腔镜、胆道镜技术在临床上的广泛应用将外科医生的视野延伸至胆囊内,胆结石治疗开始进入一个安全有效的新时代——腹腔镜微创保胆取石时代。腹腔镜微创保胆取石术是通过腹腔镜进入腹腔,然后应用先进的胆道镜技术,取出胆囊内结石,而保留了有功能的胆囊。腹腔镜微创保胆取石术既保留胆囊及其功能,又去除结石,消除了临床症状,充分体现了“微小创伤”的理念。腹腔镜微创保胆取石具有以下优势: 1、利用腹腔镜广阔的视野,可探查腹腔脏器有无其他病变,并在直视下再次评价保留胆囊的可行性,胆道镜直视下取石,保证了胆结石的取净率及取石效果,降低复发率; 2、小切口不缝合、无需拆线,且腹腔干扰少、腹腔粘连轻,手术创伤小、恢复快、住院时间短; 3、如胆囊不适合保留,可直接行腹腔镜胆囊切除术。以下情况可考虑行腹腔镜微创保胆取石术: 1、没有症状的胆囊结石,即所谓结石“静息状态”,您希望去除结石又能保留胆囊; 2、胆囊必须具备有良好的收缩功能;3、胆囊不能过大或过小; 4、上腹部不能有开腹手术史、穿孔等急性炎症史; 5、B超下:胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3-4mm以内,结石为单个或多个,形态规整,胆囊内透声良好,胆囊长径在5-8cm之间,囊内不能有分隔; 6、年龄虽无明显限制,但年轻人较为适合。以下情况不适合行腹腔镜微创保胆取石术: 1、胆囊在急性炎症期 (包括化脓、坏疽、穿孔、炎性包裹、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿等); 2、胆囊结石合并有胆囊息肉,或者为泥沙样结石; 3、胆囊萎缩; 4、胆囊腺肌症或胆囊壁有增厚,不能排除胆囊癌; 5、胆囊有分隔,将胆囊分成相通的二个腔的。 当然,每位患者具体的治疗方案尚需根据医生的诊疗意见实施“个体化治疗”,以求得到最佳的治疗效果。