周兰英
主任医师
妇科主任
妇科丰建艺
主任医师
副院长
妇科王广俊
主任医师 教授
3.7
妇科宋涛
副主任医师 副教授
3.7
妇科魏宪桂
副主任医师 副教授
3.6
妇科王艳军
副主任医师 副教授
3.6
妇科代秀云
副主任医师
3.6
妇科曾杰
副主任医师
3.6
妇科张铭艳
副主任医师
3.6
妇科贾飞
主治医师
3.5
侯玲玲
主治医师
3.5
妇科谢伟晗
主治医师
3.5
妇科栾爱爱
主治医师
3.5
妇科郎翠红
主治医师
3.5
妇科冷海娜
主治医师
3.5
妇科刘丽君
3.5
妇科田馨莉
医师
3.5
妇科徐斐
医师
3.5
妇科赵鹏
医师
3.5
中医妇产科苏新路
主治医师
3.2
林冰
主治医师
3.1
今天咱们聊一聊卵巢肿瘤中比较奇葩的一类---畸胎瘤!顾名思义,畸胎瘤的成分很恶心,有油脂、毛发、骨骼、牙齿等等,看起来就像一个怪胎在肚子里,甚至有人问过我:是不是当年她妈怀了两个娃,其中一个娃发育异常,跑到了她肚子里了?哈哈哈哈,容我这个专业人士先笑一阵再解释哈! 闲言少叙,书归正传 1.畸胎瘤是怎么发生的? 畸胎瘤是一种来源于卵巢生殖细胞的卵巢肿瘤,是生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。由于生殖细胞中含有人体外胚层、中胚层和内胚层三种组织成分,以外胚层组织为多见,因此瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚层组织,所以畸胎瘤肉眼看起来就像一个怪胎! 2.畸胎瘤是良性肿瘤吗? 卵巢畸胎瘤分为成熟畸胎瘤(良性)和未成熟畸胎瘤(恶性),其中97%是良性成熟畸胎瘤。 3.畸胎瘤有些什么症状? 畸胎瘤体积小的时候没有症状,多数病人是在健康查体或婚检、孕检行B超检查时发现的。当畸胎瘤过大时,就会有腹胀、轻度腹痛及压迫症状。如果畸胎瘤发生扭转,就会出现下腹的绞痛、恶心、呕吐等症状。 4.畸胎瘤的应做哪些检查? B超检查为最经济、简单和特异的方法。畸胎瘤的B超图象非常特异,典型的图象为一侧附件区的囊性包块,内呈面团征、脂液分离征,诊断畸胎瘤就八九不离十了。盆腔的X光检查、CT检查和MRI可发现盆腔包块内有钙化点。抽血测定肿瘤标志物如CA-125、AFP、CEA、hCG等对诊断和鉴别诊断都有一定的意义。 5. 畸胎瘤应该如何治疗吗 卵巢畸胎瘤一旦形成,不可能消失。畸胎瘤的直径小于3cm,建议动态观察,定期行B超检查。如果大于3cm,应及早手术。 6.采用何种手术方式为最好? 畸胎瘤的手术方式采用腹腔镜治疗为最佳方法,不但剥除彻底,而且手术微创,腹部不会遗留手术疤痕。原则上要求完整剥除,不要破裂,如果镜下剥除破裂,就有发生腹膜种植和化学性腹膜炎的可能。对于围绝经期妇女的畸胎瘤,建议行患侧附件切除术。如果患者的畸胎瘤非常大,直径大于10cm,实性成份多,考虑腹腔镜术中破裂可能性大,可以选择开腹手术。 7.妊娠合并畸胎瘤如何处理? 如孕期发现卵巢畸胎瘤,在妊娠的头3个月,暂时观察,待12周后胎盘形成,不容易发生流产了,再行腹腔镜手术处理。畸胎瘤一旦出现扭转,发生急腹症,则需要随时手术了。如果畸胎瘤不大,自身又没有不适,也可等生完孩子恢复好后再手术或剖宫产时顺便剥除。
1、感染了HPV可不可以要孩子呢? 答:如果患者年龄不大,对要孩子还不那么迫切。建议先把HPV治好再怀孕,这样会大大降低传染给孩子的风险。 2、如果我怀孕了,又感染了HPV病毒,会不会传染给孩子? 答:会的。目前来讲有两种传播途径。 一种叫垂直传播:病毒可以通过羊水,胎盘,脐血而感染胎儿,或分娩时经产道感染。一旦发生宫内感染可能会导致流产,早产,但是否增加胎儿畸形,目前尚无定论。 另一种叫水平传播:胎儿出生后,可以通过母乳喂养和日常生活的接触传染。 3、如果孩子感染了HPV病毒,出生后会有什么表现? 答:常见的表现,如小儿生殖器和肛门的湿疣,眼结膜的乳头状瘤和喉部的乳头瘤。其中呼吸道乳头瘤发病率约0.7%,但一旦发病小儿病死率较高。当然大多数的孩子会在6个月内HPV自然转阴。 4、那我应该采用什么样的分娩方式呢? 答:剖宫产只能避免分娩时的经产道感染。而对于经羊水,胎盘引起的宫内感染和生后的母乳喂养,日常接触引发的这些感染途径都没有效。所以HPV感染的孕妇可以经阴分娩,没有必要刻意去剖宫产,只有孕妇伴有生殖器巨大湿疣影响分娩时,才考虑剖宫产。 本文系宋涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
宋医生科普宫外孕是妇科常见病和多发病,占妇科急症手术的90%以上。准妈妈们本来高高兴兴的要个宝宝,结果怀孕不久开始小腹痛,阴道流血,去医院一查,宫内没见到孕囊,宫外倒出现了包块,大夫一说:你这是宫外孕!一下子懵了!天哪!我怎么会宫外孕? 常见原因:因为绝大多数宫外孕都发生在输卵管妊娠,所以我们就讲输卵管妊娠。 1.输卵管炎症:比如平时有阴道炎,宫颈炎,上行感染了,或流产后不注意引发炎症,都会连累输卵管,导致输卵管粘连。粘连轻的可能会通而不畅,就像下水道有点堵但还能漏水,这种情况最容易发生宫外孕了。粘连重的输卵管则干脆积水不通了,这种情况往往导致不孕。常见的病原体如支原体,衣原体,淋菌等,合称:性病三项(STD),建议孕前去医院检查此项目,取个白带化验一下,很简单! 2.输卵管发育异常:就像每个人容貌都长的不一样,输卵管也是这样,有一部分人输卵管先天长的细长,比别人的长一截,这也会导致宫外孕,就像跑道太长,受精卵跑不动了,最终没能跑进宫腔,留在了输卵管里。还有的人输卵管肌层发育差,粘膜纤毛缺失,会导致输卵管蠕动能力不够,这也好理解,每个人的肠道都是通的吧?但为什么有的人大便正常,一天一次,有的人却便秘,好几天一次?原因就是肠道蠕动能力不够! 3.输卵管手术史:以前做过输卵管结扎手术的,为了要二胎又做输卵管吻合术的患者。或以前有过宫外孕,保守治疗的或虽然手术但选择保留输卵管的患者。这两类患者再次怀孕容易发生宫外孕!这也是为什么我们建议宫外孕患者切除输卵管的原因!因为你选择保留输卵管,那么下一次怀孕宫外孕的机率还很大! 4.宫内节育器避孕失败:放环避孕不是100%的成功,一旦避孕失败,容易宫外孕,因为宫内有环碍事,所以孕囊不往宫内跑,就留在了输卵管。 5.辅助生育技术:俗称试管婴儿,因为做试管的患者往往是输卵管有问题,再加上往宫腔内种孕囊不是放一个,而是2-4个以提高受孕成功率,难保某个小家伙不安分,跑到输卵管里去。 治疗方案选择:再聊聊如何治疗,门诊上患者往往问:大夫,我是要保守治疗还是手术啊?手术我是切除输卵管还是留着啊?我们来比较一下这几种方案的利与弊! 1.药物保守治疗:适合于宫外孕包块小于4cm(越小越好,最好2cm以内),血HCG小于2000单位,彩超没有明显盆腔积液,肝功肾功都正常,可以耐受药物的患者。常用的药物是米非司酮,就是药物流产常用的杀胚药。再就是甲氨蝶呤(MTX),它是一种化疗药,杀胚效果好,分五日疗法和一日疗法,期间需要复查血和彩超以了解杀胚效果。当然做为化疗药,有一定副作用,比如胃肠道反应,口腔溃疡,肝功损害等,但总体是很安全的,大家不必害怕。保守治疗住院时间偏长,一般一到两周或更久,再就是不是100%保守成功,期间如果包块破裂,腹痛加重,就需要急症手术。 2.输卵管切除术:如果你不符合保守治疗的条件,就得考虑手术治疗了,输卵管切除术是比较彻底的一种手术,就像阑尾炎犯了,大夫就会切除阑尾一样。这种手术方式斩草除根,干脆利落,术后并发症少,大夫比较喜欢这种方式!缺点是输卵管而少了一根,好多人心理上不能接受。 3.输卵管开窗取胚术:就是大家常说的保留输卵管的手术,大夫需要在输卵管包块上划开输卵管,然后把胚胎及血块掏出来,然后止血,让它自然愈合。说的很轻松,但这种方式并发症多。一个是有可能取不干净,就像人流不干净一样,导致术后持续宫外孕状态,血HCG下降不明显,还会有腹痛,大夫术后会复查HCG,如果血HCG下降不理想,就用点杀胚药,如米非司酮或MTX。还有一个并发症就是输卵管愈合后会更加不通了,你想本来输卵管就不好才发生宫外孕,手术再来一刀,输卵管还能好到哪里去?如果下一次怀孕,最好祈祷孕囊别走这一侧输卵管,否则宫外孕概率还是很高! 4.当然还有其它方式,比如中药治疗,局部穿刺注射药物,都是可以的,但也都有相应的并发症和不足。 希望大家认真看看,选出符合自己情况的治疗方案! 本文系宋涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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