神经内科

最新研究惊奇地发现，65岁及以上的老年人每天补充纤维素，在三个月内能够显著改善大脑认知和记忆功能。该研究重点关注肠道微生物组的作用，即肠道多样化微生物菌群如何成为预防老年人认知能力下降的关键因素。研究人员使用菊粉和低聚果糖这两种植物纤维益生元补充剂。研究结果显示，参与者的肠道微生物菌群组成发生了显著变化，特别是有益细菌，如双歧杆菌增加。但是，在肌肉力量方面没有观察到显著差异。接受纤维补充剂的试验组参与者，与安慰剂对照组参与者，在记忆和思维测评表现方面更好，出错误率仅为安慰剂组的一半。这项研究也为提高全球老龄人群的生活质量开辟了新方法、新思路——简简单单地增加食品纤维素就可以预防脑功能衰退。

继发性癫痫病如何排查–HSX—NS2024目前医学界认为成人尤其是14岁以上人多为继发性癫痫，多为一侧性肢体抽搐发作开始或发作时头或双眼向一侧凝视，随后四肢抽搐；因其发作短暂，多数突发突止，家人或周围人不知情，遇到这样情况，手忙脚乱，不知所措；导致患者发作多未被如实记录或观察到发作真实状况，以致容易漏诊；现代癫痫指南讲癫痫发作分为原发性，继发性或隐匿性，随着科学进步，越来越多癫痫患者逐步归为继发性癫痫，但是继发于哪里，也就是从哪里起源发生，为何会有这样如暴风骤雨突入其来的惊恐事件发生呢？我作为一名三十多年三甲医院神经内科医师，跟大多家属一样一直在探索如何帮助患者找到发作根源；正好，昨日门诊接诊两例患者；CASE1：其一外地女孩子14岁，其6岁入睡时被家人发现口吐白沫，四肢体抽搐；伴口舌咬伤，小便失禁，1分钟后缓解，当地省儿童医院查头核磁无异常，视频脑电图额颞区异常癫痫波发放；口服奥卡西平0.3,2次/日；按照这个剂量服用控制良好，8年未发作；半年多次脑电图复查无癫痫波发放；给与逐步减量停药一月内2次发作，多在夜间入睡或晨起前出现，症状同前，家人不放心；来上海就诊；现体重45kg；情绪乐观；爱玩游戏，近期过年熬夜，学习中等；在我院安排头MR+SWAN检查可疑左侧颞区略小；当地脑电图左侧颞区癫痫波发放为主；因上学要求门诊调整药物；按照继发性癫痫，体重安排用药观察随访中；CASE2：其一外地女孩子16岁，近期熬夜受凉发热伴咳嗽，最高体温38°，血象不高；输液抗病毒、抗炎治疗中，被家人发现口吐白沫，四肢体抽搐；伴口舌咬伤，小便失禁，1分钟后缓解，当地医院查头CT无异常，脑电图无异常；家人不放心，带患者来我院就诊；现体重49kg；情绪乐观；爱玩游戏，近有过年熬夜，学习尚可；现住我院安排头MR+SWAN+SPECT、视频长程脑电图，按照我们标准质控，先无创，从结构发育排查，再有创腰穿脑脊液细胞学、生化、免疫、病原学、免疫、脑炎排查，必要时代谢、基因及遗传因素检查，家人加强护理，严密观察随访。普及下继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后。发作形式多为部分性发作，如单纯部分性发作（运动性、感觉性、植物神经性）、复杂部分性发作（精神运动性发作）等，少数患者可发展为全身性发作。继发性癫痫病-症状分类1.俗称大发作，又叫做全身性发作，大多数都有先兆，比如说患者感到如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发病时有些病人先发出尖锐叫声，随后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，这个过程有十余秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫。刘国英指出部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡，随后意识慢慢清楚。2.俗称小发作，一般在短时间内患者意识障碍或丧失，并没有全身痉挛现象。每天都会有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。（小儿多见）3.精神运动性发作，这种发作一般表现在发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作。病人的举动没有动机、没有目标、盲目而有冲动性，发作持续几个小时，有时候持续好几天。随后病人对于之前的事情完全没有记忆。4.局限性发作，比较常见的是大脑皮层有器质性损害的病人，表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，能够扩散至身体一侧。当发作蔓延到身体两侧，就会出现癫痫病的大发作。继发性癫痫病-发作类型一．全身强直-阵挛性发作（大发作）突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若癫痫连续多次发作，发作间期意识不清或一次发作持续30分钟以上者称癫痫持续状态，常可危及生命。二．失神发作（小发作）突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。三．单纯部分性发作某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称Jackson发作。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。四．复杂部分性发作（精神运动性发作）精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。五．植物神经性发作（间脑性）可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。发性癫痫多为部分性发作，亦可见全身性发作。癫痫-临床特征癫痫----临床特征（1）症状的多样性由于脑神经元异常入电的部位和传布的范围不同，癫痫发作的症状是多种多样的。可以表现为单一意识、精神、运动、感觉或植物神经的功能紊乱，也可以兼有之，即表现为两种或多种症状的发作。如有的仅表现为失神，有的表现为意识障碍和全身抽搐，有的则表现为精神障碍等。（2）反复发作性癫痫如得不到及时而又正确的治疗，在病程中则会反复发作。癫痫发作时间一般持续数秒或数分钟后自行缓解。而有的如植物神经性发作则可持续数10分钟。癫痫病程中反复发作的频度差别很大。同一类型如大发作，有的病人病程初始阶段1年发作1-2次，而后变为1年发作数十次；而不同病人有的数月发作一次，也有的一月发作数次。不同类型的发作，如小发作1天多达数十次，而大发作则少见1天发作十数次。反复发作是癫痫病程中的一个特点，但不同类型和不同病人的发作频度、持续时间是不同的。（3）病因双重性癫痫主要是由遗传因素和脑损伤所共同决定的，遗传因素是癫痫发病的基础，而脑损伤是发病的条件。掌握这一特征也是认识本病的一个重要方面。尽管不同的病人两者作用的比重不一不定期相同，但作为癫痫的发病因素两者都是决定性的。癫痫-预防护理病情观察充分了解患者发作特征，如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。严密观察发作时的特点，主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。观察发作后的表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。只有把详细的情况介绍给医生，才能有针对性的治疗。服药护理家属要督促检查患者按时按量、准确无误服药，防止少服、漏服和多服。家属不可随便更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均应在医生指导下进行。应坚持较长时间的治疗。癫痫完全控制后，才可考虑逐渐停药，减药过程也需1年以上，切忌短期或突然停药，病程越长，剂量越大，停药越要缓慢，少数可能需终身服药。生活护理患者应建立良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但避免过度劳累、紧张等。饮食应给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，如登山、游泳、开车、骑自行车，小孩不宜独自在河边、炉旁，夜间不宜单人外出，尤其不要做现代化的高空游戏，如蹦极等。临床上有许多癫痫患者是由于长时间使用电脑、手机或看电视、打游戏而诱使癫痫发作。日常生活中普遍使用的手机，在使用过程中发出的电磁波可使脑电图异常，有诱发癫痫病的可能[1]。心理护理癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次发病，家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。发作护理一旦出现癫痫发作，不必惊慌，应立即将患者平卧、头偏向一侧，迅速松开衣领和裤带，将毛巾塞于上下牙齿之间，以免咬伤舌头，不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。如出现癫痫持续状态，应及时送医院治疗，尽快终止癫痫发作。[2]

现代社会节奏加快，尤其中青年一代，工作，家庭及生活压力山大，年纪大患者有高血压，血糖血脂异常，动脉硬化饿等疾患缠身，一旦面部着凉冷风吹袭，很容易导致面部瘫痪，口眼歪斜，影响工作生活及心情。在医院通过血检查和头部影像检查排除肿瘤，脑血管病等问题。如何配合中西结合药物及达到尽快神经修复问题，很值得给大众做科普宣教一下。感谢