一、银屑病目前发病情况它的发病常常会出现明显的季节性变化规律,从时间的分布上看:春天发病最多,病情加重季节以冬春季为多,而缓解季节则以银屑病相关知识夏季最多。人群分布:女性发病早于男性而且多与男性,20~45岁患者数占总患者总数的78%。截至2007年,中国银屑病患者已经达到458万人。城市中牛皮癣的发病率高于农村,多认为这与城市中环境污染严重以及人们的心理压力大有关。因该病顽固难治,仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题,是全世界皮肤科重点防治疾病之一。二、银屑病又称牛皮癣,那么它与一般所说的癣有何不同所谓癣医学上是指由于真菌感染引起的一些皮肤病,例如头癣、股癣、体癣、手足癣、指甲癣等。将这些癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝或真菌孢子,而牛皮癣则不是由真菌感染引起的。它的发病原因很复杂,用抗真菌药物进行治疗往往无效。因此,不要望文生义,临床发现很多患者服用抗真菌药物或者乱用癣药外涂,那是不对症的,有时还可加重或者耽误病情。由于银屑病皮损上覆盖有银白色的鳞屑,并在白色鳞屑剥脱后会有出血点。很有特征性,医学上将其称为银屑病。三.引起或者诱发银屑病因素 银屑病是不传染,但是它发病原因比较复杂,病因尚未明确。近年来多数学者认为,与遗传(根据临床所见,本病常有家族史,并有遗传倾向。国外曾报告有家族史者30%--50%,甚至有个别人强调达100%。国内报道有家族史者为10%~20%左右),感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调,环境等有关。诱发银屑病的原因主要诱发原因在门诊最常见有以下几种:预防感染 局部感染是诱发银屑病的一个重要原因,尤其是感冒后,并发扁桃体炎、气管炎,需要积极治疗,尽量缩短病程。扁桃体反复发炎,与银屑病发作有密切关系者,可考虑扁桃体切除术,这一点对青少年患者尤为重要。精神因素 日常生活由于工作压力大、休息不好,精神过度紧张造成情绪不稳定,忧思郁怒,又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律暴饮暴食,过量饮酒.饮茶过度以及外界原因引起感冒、发热、扁桃体发炎免疫功能低下,缺乏抵抗力,从而导致银屑病发病和复发,过度的精神紧张,性情急燥,情绪抑郁等精神因素为最主要诱因,在中国约占银屑病总发病率的18.6%。精神过度紧张可产生一系列心理或生理反应,促使神经内分泌紊乱,损害机体免疫防御系统及某些酶的代谢紊乱,从而促进了银屑病的发生,因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情患者应尽量控制情绪,保持平静心情,保证充足的睡眠时间。过敏因素 皮肤过敏是诱发银屑病的主要原因之一。由于饮食或服用药物,或接触某种物质而过敏常可诱发银屑病的发生。患者每次复发后,需仔细回想近来曾服用了什么东西或接触了某种物质,从而使皮肤发痒,继而出现红斑症状,今后应尽量避免接触,比如某些海产品、牛羊肉、辛辣食物及其它物质等。必要时进行过敏原检测。外源性刺激如外伤,冻伤,针刺伤,高温洗浴搓背等都可加重和诱发银屑病的发生。四、临床可分几种类型,都有哪些表现。 根据银屑病的临床特征,可分为寻常型、关节炎型、脓疱型及红皮病型,其中寻常型占99%以上,其他类型多由寻常型银屑病外用刺激性药物、系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等诱发。寻常型银屑病 皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧,是在皮肤上出现红色的丘疹,渐扩大融合成斑片或斑块,表面有较厚的银白色磷屑,形状不规则,有的有地图或岛屿样外观,有的皮损较小,较多,呈满天星外观,鳞屑层一层脱落,轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜,刮除红膜即可看到小小的出血点,医学上又叫筛状出血。红皮病型银屑病红皮病型牛皮癣 是较严重,较少见的一种,此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色,暗红色浸润性皮损,表面有大量糠皮样皮屑,有时在腋下,大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出,口咽鼻及眼结膜可充血发红,患者常有发热畏寒,头疼及全身不适等症状。脓疱型银屑病脓疱型银屑病 脓疱型银屑病可分泛发性及局限性。 1.泛发性脓疱型银屑病常急性发病,在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱,常密集分布,可融合形成片状脓湖,皮损可迅速发展至全身,伴有肿胀和疼痛感。常伴全身症状,出现寒战和高热,呈弛张热型。患者可有沟状舌、指、趾甲可肥厚浑浊。一般1~2周后脓疱干燥结痂,病情自然缓解,但可反复呈周期性发作;患者也可因继发感染,全身衰竭而死亡。 2.局限性脓疱型银屑病皮损局限于手掌及足跖,对称分布,掌部好发于大小鱼际,可扩展到掌心、手背和手指,跖部好发于跖中部及内侧。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱,1~2周后脓疱破裂、结痂、脱屑,新脓疱又可在鳞屑下出现,时轻时重,经久不愈。甲常受累,可出现点状凹陷、横沟、纵嵴、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓等。关节病型银屑病关节型牛皮癣 很少见,任何年龄均可发生,可同时发生于大小关节,但常见是手腕、手指及足趾小关节,脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液,关节附近皮肤肿胀活动受限,久之关节僵直,严重时X线下可见关节被破坏的情况,血沉快,常伴发热等全身症状,但类风湿凝集因子为阴性,关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损,也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。五、银屑病能不能根治银屑病患者病情有轻有重,常反复发作而不能根治。虽然不能根治,但合理的治疗能使疾病得到缓解,而治疗不当可造成疾病的复发和加重。六、银屑病患者日常生活中应注意哪些银屑病患者除了要积极配合医生治疗以外在日常生活中要注意: 1.忌酒、忌海鲜、忌辛辣。多食富含维生素类食品,如新鲜水果、蔬菜等。 2.尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗,以免加重银屑病。经常因扁桃腺化脓而诱发本病或加重本病的建议行扁桃腺摘除术。 3.消除精神紧张因素,避免过于疲劳,注意休息。居住条件要干爽、通风、便于洗浴。需穿干净柔软的衣服,定时更换内衣及床单,清洗患处时,动作要轻揉,不要强行剥离皮屑,防止皮肤感染。 4.避免外伤,防止搔抓及强力刺激,以免产生新的皮损。 5.脓疱型患者勿搓擦皮损部位,以防发生糜烂和防止继发感染。6.内分泌变化、妊娠均可诱发本病并使其加重。七、治疗原则 牛皮癣患者大多知道银屑病不能根治,那为什么牛皮癣患者还是会四处求医,结果使得牛皮癣越治越重呢?门诊就诊患者很多这样的例子。银屑病治疗尽管有很多缓解症状方法但一定要严格遵循治疗原则: *、打消根治念头:银屑病的病因相当复杂,目前国际上尚处于研究探索阶段,因此,根治一说缺乏科学性,但可以达到临床治愈的效果。 *、警惕滥用激素:皮质激素有广谱免疫抑制和抗炎作用,对银屑病的治疗可起到“立竿见影”的效果。疗效虽然显着,但停药后即可复发,并产生严重的“反跳现象”和“激素依赖性”,使病情反反复复,并逐渐加重。 *、力戒盲目购药:而今医药广告铺天盖地,误导购药屡见不鲜。因此,谨慎购药显得尤为重要。不难分析,无效是因为没有对症,没有按银屑病的不同类型、病期进行有区别用药;发胖、浮肿是由于这些药中含有激素成分。银屑病在西医临床上分四型,中医上也分为三型。不同的类型,不同的病期在治疗用药上是不尽相同的,有时甚至是相反的。 *、抓住最佳时机:牛皮癣初发时是治疗的最佳时机,特别是年轻患者,这时如果采用恰当治疗,一般都能得到满意疗效。大量的病例也证实:年龄越小,治疗越早,复发的可能性也越小。*合理用药,对症治疗;维生素支持治疗。
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,在接触过敏原的时候,会在身体不特定的部位,冒出一块块形状、大小不一的红色斑块,这些产生斑块的部位,会发生发痒的情形,如果没有停止接触过敏原并加以治疗,出疹发痒的情形就会加剧。 荨麻疹常见病因有:①食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。②药物,有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等,常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物,能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。③感染:包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。④动物及植物因素,如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素,如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外,胃肠疾病,代谢障碍,内分泌障碍和精神因素亦可引起。 目前西医对荨麻疹尚无特效疗法,多采用以内服抗组胺药物 , 皮质激素类药物临时抑制为多,如口服西药 , 口服激素 , 外用溶液洗剂、乳剂、泥膏、油剂、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。长时间或大剂量外用使用皮质激素类药物,会成瘾导致药物依赖性 , 最常见的是用药后病情好转,一旦停药后,用药部位原发病变加重。当重新用激素后,上述病情好转或消失;如再停药,反跳性再发,而且比以前更严重。 患者为了避免停药后的痛苦,完全依赖于激素。会皮肤明显变薄,毛细血管扩张,有时出现紫癜等,特别是在面部可出现更深的持续性红斑。用激素时间越长、产生反跳性过敏也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤;还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。 尤其是一些皮肤病更不适宜使用激素类制剂。 如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗,还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害,如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石,诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱,破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。 如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物,并对激素产生了的依赖性,停药后原发病变反跳加重与继发的副作用,可使患者产生很大的痛苦,患者家属应做好患者的思想工作,对激素的作用及副作用要有充分的认识,增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下,选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。达到安全彻底治愈疾病的目的。 找出病因以消除病因为主,有感染时常须应用抗菌素,对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因,但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。 1、专门针对顽固性皮疹、湿疹、荨麻疹,有效治疗深层过敏,增强机体抵抗过敏源的免疫能力,从根本上阻断过敏发生 2、消除体内血热血燥,全面净化血液,改善皮肤微循环,迅速消除水肿、皮疹、风疹块等湿疹、寻麻疹样皮损 3、强效抗氧化,改善血管调节功能,恢复机体自身供血供氧功能,保证各组织器官的细胞呼吸畅通 4、激活人体自身抗炎功能,积极消除皮肤深层炎症和血管炎症,并防止受损部位进一步遭到外界感染恶化,防治湿疹、荨麻疹诱发的并发症状 5、彻底清除皮肤毒素、血毒、脏毒,清除西药和中药等残留毒素,激活受损部位细胞的毒素自我代谢和屏障功能 6、有效调节皮脂分泌,加速因红疹子、感染愈合后引起的老化角质及黑色素的剥落,平衡肌肤自身代谢功能。 湿疹、荨麻疹是一种过敏性炎症性皮肤病,是临床上的常见病、多发病。患病初期,在皮肤出现红斑、水肿的基础上出现密集粟粒大小的丘疹、丘疱等,泡破后出现糜烂、渗水、结痂、脱屑等,自觉瘙痒,搔抓可以引起糜烂、脓泡、出血、苔癣样变等,另外可以从原发部位向周围扩散,泛发全身,形成红皮病。患病后瘙痒难忍,有的人自行涂抹激素类等药膏,反而使患者病情反复发作愈来愈严重。 1.内用药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物,可以控制大多数病人症状,抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺,不能阻止组织胺的释放,但对组织胺有争夺作用,可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用,最好选用副作用较少者,尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用,易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性,可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大,因而相对用量也大。 抗组织胺药物的种类很多,结合病情及临床表现可选用安泰乐(羟嗪)有良好安定及抗组织胺作用,对人工荨麻疹,胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。 肾上腺素、氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组织胺的释放,能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退,尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有协同作用,对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用。 6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹,阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。 钙剂可用于急性荨麻疹,利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。 类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹。 2.局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。花儿美.你敏感吗?
银屑病是皮肤科常见的久治不愈的疾病之一,属于“顽癣”范畴。其病因目前尚不完全明确,目前推测可能与遗传、免疫功能紊乱、代谢障碍、精神创伤、居住环境潮湿、外伤感染、某种食物或药物刺激等有关。发病常与季节有关,有夏季增剧,秋冬自愈者;也有冬春复发,入夏减轻者。男性多于女性。该病的临床特征为出现大小不等的丘疹,红斑,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑,边界清楚,好发于肘、膝关节伸侧和头部或身体任何部位呈对称性发生,少数患者手指(脚趾)甲和黏膜亦可被侵及。西医学认为由于角质细胞过度增殖,各种生化代谢紊乱导致老化的表皮细胞还没有脱落,新的表皮细胞又冒出来,于是分化不完全的表皮细胞迅速堆积,开始为粟粒大小红斑,很快表面就出现银白色鳞屑,轻轻刮之,即可剥下,随着受损细胞的扩大皮损可向四周扩张,与其相互融合,最后逐渐形成大小不等的斑片。根据以上这些临床表现,特别是皮疹的特征及组织病理的特点一般不难确诊。需与脂溢性皮炎;玫瑰糠疹;扁平苔藓;毛发红糠疹;副银屑病相鉴别。 银屑病相当于中医学的“牛皮癣”;“白疕”;“庀风”;“松皮癣”。历代医籍均有详细论述,如《诸病源候论》言:“干癣但有医郭,皮枯索痒,搔之屑出是也。”《外科证治全书》曰:“白疕(一名疕风),皮肤燥痒,起如疹疥而色白,搔之屑起,渐至肢体枯燥拆裂,血出痛楚。”《医宗金鉴》亦言:“癣疮,其名有久,一曰干癣,搔痒即起白屑,索然凋枯……五曰松皮癣,状如苍松之皮,红白斑占相连,时时作痒。”等等。中医学认为此病多由于七情内伤、气机壅滞,郁久化火,以致心火亢盛;或因饮食失节,过食腥发动风食物致脾胃失和、气机不畅、郁久化热,又外受风邪夹杂燥热之邪客于皮肤;或因风、热之邪结果于机体而引起邪气聚结致气血失畅,则皮肤失于濡养;或由于营血亏耗,生风化燥,更兼风寒外袭,营血失调导致经络阻隔,气血凝滞而成本病。由此来看,银屑病主要存在有“血燥、血热、血虚”之象。施术时令患者自然深呼吸保持全身肌肉放松端坐于凳子上,医者戴一次性医用手套在患者一侧耳背部用拇手指肚力量适中地上下反复揉搓至发红、发热且见局部浅表静脉暴胀,常规消毒后医者左手拇食指捏住耳垂向下将耳背拉平,中指由耳甲艇部向耳背方向顶,右手持无菌小号手术刀用刀尖部顺着暴胀浅表静脉纵向方向准确、快速、轻巧地划一约0.5厘米的小口(以划破暴胀浅表静脉外壁但不致损伤耳软骨为度),划后用蘸有酒精的棉球反复擦拭刀口令血自然外流,待出血约1毫升时用碘酒消毒后创可贴贴包好即可。每周两次左右耳交替施术,10次一疗程。施术时一定要注意严格无菌操作,防止继发感染;割治时手法一定要掌握好防止手法不当划破耳廓软骨;割治前应对患者作好相关解释工作,防止晕针。嘱患者平时禁食牛、羊肉、鱼虾海味、辛辣等刺激性食物。《灵枢?口问篇》云:“耳者宗脉之所聚也。”《卫生宝鉴》载:“五脏六腑,十二经脉有络于耳者。”耳为全身经络分布最密的地方,十二经脉、三百六十五络的别气均走于耳,耳朵上有260个穴位,前面200个穴位,耳背60个穴位。人的耳朵就像一个倒置的胎儿,人体的每一个器官和部位在耳朵上都有相应的代表点(穴位)。割治放血疗法是祖国医学传统治疗方法之一,所取耳背部静脉约当于耳背心穴点的部位,为心所属且为胆经分支所循之处,遵“心主神”;“诸痛痒疮皆属于心”;“胆为中正之宫”之古训,在此处局部割治放血具有镇静泄热、祛湿(风)止痒、泻火解毒、清热凉血、祛瘀生新之功。该法临床疗效满意且无毒副作用,是一种治病银屑病相对安全、较为理想,患者易于接受,值得推广的好方法。
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