临床实践中,尽管有一系列的疗效预判标记物如 PD-L1 表达情况、TMB 等指导免疫药物(Immune-Checkpoint Inhibitors,ICIs)运用,ICIs 单药治疗反应率并不令人满意。 基础研究显示,ICIs+抗血管生成药物具有协同效应,抗血管生成靶向药物并非仅仅抑制血管生成,其对肿瘤免疫微环境也有明显的调节作用。 在动物模型上,抗血管生存显著增强免疫细胞浸润,与特异性阻断 PD-1/PD-L1 联合运用时表现出协同效益。抗 VEGF/VEGFR2 单抗(贝伐珠单抗/雷莫芦单抗/阿帕替尼等)可通过抑制肿瘤新生血管形成、促进免疫细胞浸润等,加强免疫治疗的抗癌效应 ICIs+抗血管生成药物联合治疗方案取得的疗效明显优于单药治疗,尤其在挑战难治性肿瘤、患者化疗不耐受/抗拒化疗等情形下取得优异疗效,由此提供了一种去化疗的优质可选方案。
卡方检验估计是医学科研中最常用的统计学方法之一,用SPSS软件是相对比较简单的方法。但是搜网上的使用SPSS软件进行卡方检验的教学,大多步骤描述的比较简单,对于不太会用SPSS的人来说,有可能某个步骤没说到,就没办法继续下去,而且有的截图实在是太模糊,看不清楚。本文试图用最浅显直白的话,手把手一步一步解说卡方检验。希望在网上搜卡方检验的同道看到,会有所帮助。如果某些地方说的不好,甚至是错误了,也请批评指正,我会立刻更改。谢谢!卡方检验的目的:在于分析“构成比”或者“率”上的差异是否具有统计学意义。闲言碎语说的欢,今天表一表蜀山剑派筑基丹话说蜀山剑派炼丹堂为提升弟子修行境界,撸起袖子加油干,王长老炼制了筑基丹1号,玉长老炼制了筑基丹2号,但是不知道吃哪种筑基丹有更大几率筑基成功。蜀山掌门眉头一皱,大手一挥,将达到炼气期大圆满的125名弟子随机分为2组,1组70人吃筑基丹1号,2组55人吃筑基丹2号。结果如下:筑基成功筑基失败吃了筑基丹1号2050吃了筑基丹2号2035玉长老说,吃了我的筑基丹2号,55人有20个人筑基成功;而王长老你呢,吃了筑基丹1号,70人里也只有20人筑基成功,说明我的能耐比你可多了那么的一点。所以我是玉长老,我为自己带盐。王长老说,话可不能这么说,就几十个弟子比较,怎么比。几千个弟子拿出来比才能信服。掌门有镇派神器SPSS,让他老人家来算算,一切由掌门定夺!!!蜀山掌门取出SPSS,开始运算第一步:打开SPSS,找到左下角的受量视图点击,在名称里输入筑基丹,点击“值”,分别输入“1为筑基丹1号;2为筑基丹2号”。在名称里输入筑基成功与否,点击“值”,分别输入“1成功;2为失败”。在名称里再输入例数。找到左下角的受量视图点击,在名称里输入筑基丹点击“值”,分别输入“1为筑基丹1号;2为筑基丹2号”在名称里输入筑基成功与否,点击“值”,分别输入“1成功;2为失败”在名称里再输入例数第二步:点击左下角受量视图左边的数据视图,在筑基丹里分别输入1、1、2、2;在筑基成功与否分别输入1、2、1、2,例数里输入数字,就是下面的红字筑基丹1号(1)筑基成功(1)20筑基丹1号(1)筑基失败(2)50筑基丹2号(2)筑基成功(1)20筑基丹2号(2)筑基失败(2)35第三步就是具体运算点击数据,加权个案把例数导入频率变量分析→描述统计→交叉表把筑基丹、筑基成功与否放入行、列点击统计量,勾选卡方,继续、确定得出结论,0.859是卡方值,0.354是P值。P值>0.05,说明两种筑基丹疗效无统计学差异小贴士:1、筑基成功筑基失败吃了筑基丹1号2050吃了筑基丹2号2035其实这玩意就是个四格表。对于四格表数据,使用卡方检验的条件为样本量大于 40,且最小理论频数应大于 5。对于某些小样本的、或者指标阳性率较低的研究,总样本量可能小于 40,最小理论频数也可能小于 5,此时应该采用 Fisher 确切概率法进行分析2、上面讲的是两组数据,其实多组数据的卡方检验也是一样一样的,比如熊长老的筑基丹三号筑基丹1号(1)筑基成功(1)20筑基丹1号(1)筑基失败(2)50筑基丹2号(2)筑基成功(1)20筑基丹2号(2)筑基失败(2)35筑基丹3号(3)筑基成功(1)填上数值筑基丹3号(3)筑基失败(2)大致就这么多,再见!
下面这篇文章是公众号:“滁州一院放疗科”(微信号:czhosrad)之前发布的文章最近,一条消息刷爆朋友圈,大致内容就是呼吁不要在有妇女儿童的地方吸烟,而且二手烟会附着在衣服上长达二十天,持续对人体造成伤害。上图看内容就是一位抽烟的帅哥在转发,最后还自我反省了一下。但是......---------------------------------任何事情在但是后都是有故事的好么。身为学医的并具有24K高强度镶钻钛合金眼的小编我,一眼就看出了其中的不妥之处。且听我慢慢道来。其实,上面的“二手烟会附着在衣服上长达二十天”并不是准确的说法,下面就由小编给大家科普一下什么是“二手烟”,并且给大家说一个不常听到的隐藏杀手——“三手烟”!好吧,我承认打字太慢,下面的名词解释找了度娘复制黏贴了一下二手烟(SHS)是被动吸烟的俗称,即不抽烟的人吸取其他吸烟者喷吐的烟雾的行为,又称“强迫吸烟”或“间接吸烟”。二手烟实际上由两种烟雾构成,一种是吸烟者呼出的烟雾,称为主流烟;一种是香烟燃烧时所产生的烟雾,称为分流烟。不吸烟的人无论吸入哪种烟雾,都算二手烟,绝大多数人不可能完全避免接触香烟的烟雾,因而二手烟现象是非常普遍的。三手烟,是指烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物。其实,早在2013年第十九届全国肿瘤防治宣传周主题即为“保护环境,远离癌症”,我们科室在当时的宣传册里就提到了三手烟对宝宝的危害,现在重新拿出来,扒一扒,科普一下三手烟的危害。“三手烟”对宝宝的危害现在大多数的年轻父母都认识到了“二手烟”的危害,不少烟民家长会在露天空旷处或当家人特别是宝宝不在家时吸烟,以免自己的“二手烟”伤到家人和宝宝。但是是否这样宝宝就安全了呢?答案是“NO”。因为,避开宝宝吸烟也等于让宝宝吸“三手烟”。最近美国儿科学会研究发现,即使在避开了孩子抽烟,吸烟者家庭中婴儿体内的尼古丁含量仍比不吸烟家庭婴儿高出7倍。什么是“三手烟”?美国儿科学会“反二手烟临床戒烟项目”创办人威尼可夫在美国《儿科》杂志上发表的一篇论文中,用“三手烟”这个概念来形容这些有毒物质。“三手烟”是指吸烟后残留在家具、物品,甚至吸烟者的衣物、皮肤上的有害物质。“三手烟”在室内停留的时间相当长,香烟熄灭后它们依然存在。避开宝宝吸烟也等于让宝宝吸“三手烟”即使家长从不在家里或孩子面前吸烟,香烟的有毒残留物也会进入家长的衣服和头发里,再传递给孩子。据医生介绍,吸烟时产生的有毒气体和有害颗粒会吸附并滞留于地毯、墙壁、家具、衣服等物品中,甚至留在头发和皮肤上,而后会对与您密切接触的宝宝产生危害。“三手烟”中所含的有毒成分包括氢氰酸、丁烷、甲苯、砷、铅、一氧化碳、放射性元素钋210和其他十余种高度致癌的化合物。宝宝更易受“三手烟”危害儿童的体重相对成人低,同样水平的有毒物质对儿童造成的危害更大。又因为其活动特点,更容易近距离接触残留在环境中的有害物质。通常还只会爬行的宝宝是利用他们的触觉和味觉探索这个世界,他们的小手不管抓到什么都喜欢往嘴里塞。婴幼儿和儿童的免疫系统更脆弱,呼吸速度也要高于成人,更容易暴露在“三手烟”的危害中,当他们皮肤吸收这些有害物质后,最直接的后果就是引起婴幼儿的呼吸系统问题,如急性支气管炎、哮喘等。 为了你的宝宝健康请戒烟对于“三手烟”,我们常说它是温柔的一刀。这种情况在狭窄的空间里尤其明显,比如汽车内或小房间内。对于不吸烟者尤其是婴幼儿来说,这些物质都是非常危险的。因此,为了你的宝宝健康,请父母们戒掉手中的烟吧。如果您能读完以上内容,就明白了二手、三手烟的危害了吧,虽然作为个人嗜好不能强迫您戒烟,但在抽烟的时候尽量做到减少对其他人特别是妇女儿童的影响。
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