2018-01-28 中医风湿洪渌医生中药的煎煮法是医生开饮片处方的时候,患者问得比较多的问题, 今天就来说说这药该怎么煎: 一:煎药器具 最好是砂锅和陶瓷,因为传热比较慢,适合保温,适合于中药的煎煮,这些器具都不和中药发生化学反应。煎药的器具不能用铝锅、铁锅、铜锅,这些都是比较活泼的金属,很多中药成分都会和它们发生化学反应,有时候还会产生有毒的化学成分。现在不锈钢也可以用,因为不锈钢的化学活动性也是比较弱的,但还是不理想,它传热比较快。 二:煎药用水 只要是清洁的、可以饮用的水都是可以的。 古人对于煎药的用水,非常考究,但现代人做不到的。 三:加水量 用筷子或者木片,把药压住,然后加水,第一次加的水高出药2~3厘米。吸水强的,煎煮时间长的,可超过3厘米,吸水差的,煎煮时间短的,可能就在2厘米左右。因为压住了,药不浮起来才能够准确判断,第二次煎,药不会浮起来就用不着加压,水刚刚超过药的表面,有0.5厘米左右,也就差不多了。 四:浸泡 中药在煎煮之前,一般要加水先泡半小时到一小时。冬天可以时间长点,夏天时间短点。泡就是要让植物药和动物药恢复到基本新鲜的状态,让它们的组织吸水后膨胀,这样水容易进去,有效成分容易出来,再放在火上煎煮。 五:煎药火候 先大后小,也就是先武后文。所谓的大火又叫武火,开足火力,一两分钟,两三分钟就让里面的水沸腾,然后把火调小,保持锅里面的水基本在开的状态。如果是火炉,火调不小,可以把距离垫高一点,把高度升高,上面的火力就可以小一点。 六:煎煮时间 一般水溶性差的或者滋补类的药,煎煮至水开了以后,维持半小时,或者更长的时间,解表药和其他的芳香、化湿、理气药,温里药中的辛香药等水开了以后,维持10~15分钟,久了有效成分会挥发。 七:及时过滤 药煎好后要及时过滤,把药汤分离出来,因为很多中药的有效成分溶解度与温度有关,温度降低了,一些有效成分就会沉淀或者吸附在药渣里面不出来,影响疗效;另外有的中药煎液,随着温度降低,黏稠性会增强,像车前子含黏液质,冷了后,就像比较浓稠的米汤,和药渣混合在一起,汤液不容易过滤出来,因此要及时过滤。 八:煎煮次数 一剂药一般煎2次,然后混在一起,再分2次或3次服用。
2018-03-26 饮食控制对于痛风患者而言有着极为重要的意义,医生通常都会告知患者饮用要以喝水为主,以此来促进尿酸的排出。而患者限于长期忌口之苦则会更关心其他饮品的选择。这里对于这方面的问题进行一个简单的探讨。 首先,酒类是痛风患者最为关心的问题,啤酒海鲜的搭配确实也带出了不少痛风人群,因此被告知得最多的就是尽量不喝酒。不仅啤酒,白酒也不能喝。那么红酒呢?事实上,红酒亦在控制之列,传说中红酒“预防痛风”的作用也并不存在。酒精有促进内源性尿酸生成的作用,而且会导致乳酸和酮体的积累,竞争性抑制尿酸排出。因此,大量喝酒往往导致血尿酸突然升高 ,如果再同时食用高嘌呤食物,便成为诱发痛风急性发作的直接原因。 那么,酒不能喝酒,甜饮料行不行呢?答案也是不行。甜饮料中的果糖会促进内源性尿酸的生成。在那些甜饮料当中,特别是产气饮料当中含有大量的高果葡糖浆,喝这些饮料就会喝进去大量的果糖,提升尿酸水平,而且会同时促进肥胖和高血压。 除了碳酸饮料,市面上的果汁,甚至确实是100%的纯果汁,也会提高痛风、肥胖以及糖尿病的风险。这不仅是因为水果中含有果糖 ,而且喝果汁很容易喝进去过多的糖分,从而促进肥胖和代谢紊乱,而这些状况本身就是促进痛风的因素。但为什么吃水果不会有明显促进痛风发作的危险呢?这恐怕是因为水果含有膳食纤维,容易有饱腹感,吃得过量的风险相对较小,而果汁仅仅是集中了水果中含有热量的部分,容易喝过量,比如一杯苹果汁需要2-3个苹果才能榨出来。喝果汁比吃水果更容易得到过多的糖分。而且水果中维生素C的摄入有利于降低血尿酸水平,钾有利于尿酸的排泄,多酚类物质有利于降低炎症反应水平,这些都是对痛风患者有利的。但是,水果中毕竟含有大量的糖,未必适合推荐所有痛风患者大量吃水果。 咖啡、茶与痛风的关系一直都让人十分困惑。按理说,咖啡中含有咖啡因,茶中含有咖啡因和茶碱,它们都能参与嘌呤类物质的代谢。然而,也有研究表明,饮茶习惯和痛风危险没有任何相关性。尽管喝茶不能预防痛风,但另一方面也说明痛风患者喝茶也是无害的。而喝咖啡却似乎有帮助预防痛风的作用,研究认为咖啡因摄入并不会帮助预防痛风,咖啡的好处很可能在于其中的大量钾元素,一些抗氧化物质,或者其他特殊成分的作用。但考虑到人们饮用咖啡通常会加入糖和奶精,不利体重控制和血脂控制;同时咖啡有兴奋作用,并不提倡痛风患者大量饮用咖啡。如果想得到咖啡的好处,建议冲得稀一些,而且不要加入糖和咖啡伴侣。 苏打水是痛风病人不错的选择之一,因为其中所含的钠对尿酸排泄有帮助。但是,钠盐虽然有利于降低尿液的PH值,可过多的钠盐却会增加肾脏的负担,并有升高血压的作用。考虑到痛风患者常常伴有高血压、高血脂 、冠心病和肾脏功能损害等问题,有并发症的患者并不适合无限制地饮用含钠的苏打水。如果要经常饮用苏打水,则建议日常饮食限制盐量,保证一天当中的总钠量不超标。至于白开水、矿泉水等,则可以不限量地饮用。
2017-12-12 中医风湿洪渌医生 干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。以唾液腺和泪腺受损而出现的口干、眼干为主要表现。在我国人群的患病率为0.3%~0.7%,在老年人群中为3%~4%,以女性多见。除临床表现外,常可见抗SSA、抗SSB等指标的异常,而在本病的常规检查中,唇腺活检具有相当重要的意义。 涎腺受累是干燥综合征的主要诊断依据,但观点不尽一致。Chisholm等认为只有每4mm2有2个以上的淋巴细胞灶才具有诊断价值。Greenspan则认为只要有灶性淋巴细胞浸润即可诊断。Daniels等研究发现原发性干燥综合征患者唇腺中都有1个以上的灶性淋巴细胞浸润,继发性干燥综合征患者唇腺中86%出现灶性淋巴细胞浸润,而单纯口、眼干和其它结缔组织病者的唇腺标本中均未出现灶性淋巴细胞浸润。故认为灶性淋巴细胞浸润与干燥综合征高度相关。但需要注意的是腺泡的萎缩、导管扩张、脂肪组织增加、间质纤维化或淋巴细胞浸润为人唇腺的增龄性改变,以致在高龄患者中活检常常取不到腺体的现象时有发生。也有学者发现,非自身免疫病中60岁的唇腺中40%出现灶性淋巴细胞浸润。提示唇腺的增龄改变与SS的病理表现有相似之处。 那么到底什么是唇腺活检?唇腺活检就是从唇腺取出小腺体进行病理检查的过程。多选择距口角和前庭下唇沟1cm或0.5cm处为活检切口,因为此范围唇腺聚集较多,易于摘取。用 2%利多卡因行粘膜下浸润麻醉,切开粘膜层,长约1 cm,在粘膜层下方钝性分离,显露并摘除3~4枚粘液腺腺体,缝合伤口,即操作完成。操作过程中在打麻药时局部会有疼痛,在麻药起效后一般没什么感觉,不过有些人可能会有压迫感或轻度不适感,但这种感觉只会持续几分钟。在极少数的情况下会出现出血、感染、面神经或三叉神经损伤,麻药过敏等并发症。但在总体上来说,唇腺活检是安全的。术后3日要禁食辛辣灼热的食物,术后应注意预防感染,活检完成1周左右即可拆线。因此对唇腺活检的过分恐惧而拒绝必要时的检查是不必要的,反而会因此而延误疾病的诊断与治疗。
总访问量 404,458次
在线服务患者 269位
科普文章 7篇