糖尿病人用上胰岛素以后,能否再改回用口服降糖药,主要取决于经过治疗以后,病人胰岛β细胞功能的恢复情况。具体说来,需满足以下几点:1、患者全天胰岛素用量不超过20个单位,而血糖控制达标; 2、胰岛功能明显恢复,空腹C肽水平>0.4nmol /L,标准糖负荷后C肽>0.8nmol/L; 3、患者没有严重糖尿病慢性并发症以及肝肾功能不全;4、应激情况(如大手术、严重创伤、重度感染等)已经解除,患者病情平稳,血糖控制良好; 5、糖尿病自身抗体阴性,排除1型糖尿病及成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)。 只有满足上述条件后,方可考虑停用胰岛素,改用口服降糖药治疗。
胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素,由A、B两条肽链、共51个氨基酸组成。它不仅是体内惟一能够降低血糖的激素,也是促进机体合成代谢的重要激素。胰岛素主要作用于肝脏、肌肉及脂肪组织,在调节机体糖、脂肪、蛋白质等能量物质代谢上发挥着重要作用。正常情况下,人体可根据血糖的高低按需分泌胰岛素,把血糖控制在正常范围,一旦胰岛素分泌数量不足或机体对胰岛素的敏感性下降时,体内就会发生各种代谢紊乱,葡萄糖不能被很好地利用,就会产生糖尿病。这时就需要皮下注射外源性胰岛素来替代自身胰岛素的分泌不足。