李铭
副主任医师
科主任
肝病科谭林
主任医师 教授
3.5
肝病科李丽军
主任医师 教授
3.4
肝病科李永华
主任医师 副教授
3.4
肝病科谢法训
副主任医师 副教授
3.3
肝病科辛克锋
主任医师
3.3
肝病科赵保民
副主任医师
3.3
肝病科徐静
副主任医师
3.3
肝病科李劲松
副主任医师
3.3
肝病科张玲
副主任医师
3.3
张贤兵
副主任医师
3.3
肝病科范子玲
主治医师
3.2
肝病科刘海军
主治医师
3.2
肝病科尚晓娟
主治医师
3.2
肝病科吴兆进
主治医师
3.2
肝病科张健
主治医师
3.2
肝病科陈萍
主治医师
3.2
肝病科胡会芬
主治医师
3.2
肝病科李福华
主治医师
3.2
肝病科张鹏宇
主治医师
3.2
李风成
主治医师
3.2
肝病科王金玲
主治医师
3.2
肝病科尹超
主治医师
3.2
肝病科高学武
3.2
肝病科侯雅梅
医师
3.2
肝病科姜宁
医师
3.2
中医肝病科刘雯
副主任医师
3.2
很多人觉得,肝功能检查正常,就证明自己肝脏很健康。 虽然对于大多数人确实如此,但有人明明肝功能检查正常,却发现自己肝硬化,或者肝癌晚期了。 这到底是为什么? 难道肝功能检查没用吗? 为什么医生要我再花钱查B超、查CT什么的? 肝功能正常,不代表肝脏正常 首先,你要知道,肝脏是个“哑巴器官”,只要剩下1/3的肝细胞在正常运转,就不会影响身体代谢。有时候看这个人能吃能喝的,感觉很健康,可能肝脏上已经悄悄长了个肿瘤。 所以,定期体检很有必要。一是高危人群很有必要;二是对于那些生活习惯不良的人,如熬夜、酗酒、饮食油腻等,这些都会对肝脏日积月累的产生影响。 然后,我们来说说为什么肝功能正常,肝脏却可能不正常。 ▼ 实际上,肝功能正常,仅代表抽血时肝脏细胞没有发生炎症,没有出现坏死。 ▼ 有可能肝脏已经硬化了,又或者肝脏以前曾经有过炎症,但抽血时炎症已经停止了。 ▼ 而在肝癌早期或中期,癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯,因此转氨酶可能会出现轻度的升高,甚至还可能是正常的。 那为什么还要检查肝功能? 因为: ▼ 对于大部分普通人,这项检查是基本上可以了解肝脏健康。所以一般不必再花钱检查更多。 ▼ 而对于患有肝炎或有肝炎病史的人,或者说一些高危人群,这项检查已经不能够全面体现肝脏健康状况了。就可能会出现上面说的可能的情况,肝功能正常,最后出现肝硬化。 所以,在临床上或者门诊过程中医生会反复地跟患者说,对于检查,应该将各个方面、各个指标综合起来,整体地去分析、评估病情。 肝脏健康,都检查点啥? 一般常见的肝脏健康体检有: 1. 肝功能检查基础,适合所有普通人 肝功能检查反映的是肝脏的合成、代谢、解毒、消化功能是否正常。可以帮助大部分普通人评估自己的肝脏健康状况。能及早地发现和诊断某些疾病,比如急慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝胆系统疾病。 ▍缺点:不过,常规肝功能检查检测的是外周血中的转氨酶、蛋白、胆红素等,只能间接反应肝脏功能状态,并不能反应肝脏形态变化。无法完全判断肝硬化情况、癌症情况等。 肝功能检查结果建议咨询医生解读,如果想要自己看一看的话:一般来说,转氨酶轻度升高不具有太大意义,但胆红素和蛋白指标异常则需要引起警惕,到医院做进一步检查。 2. 肝脏B超检查清楚看肝脏 肝脏B超查往往是上午做,因为需要空腹。肝B超就像一面“小镜子”,能让我们“看到”肝脏的情况。比如: 大概了解脂肪肝的情况, 肝脏是不是有囊肿, 是不是有肝腹水, 肝肿瘤情况, 胆管和肝管有没有结石…… ◆ B超下,健康的肝脏是通透的,B超光可以穿透肝脏。 ◆ B超下的脂肪肝,肝脏上的血管和胆管是模糊不清的,并且B超光穿透不过去。 ▍优缺点:B超相对于其他检查,操作容易,对人没有什么损伤和痛苦,费用也比较低。但一些占位性病变,如肿瘤、寄生虫等,小于1厘米B超是无法检查出来的;且一些轻度脂肪肝也可能查不出来。 所以经常有B超配合其他检查的,比如: “B超+纤维化检测”可及早发现肝硬化。 “B超+AFP(甲胎蛋白)检查”可及早发现肝癌。 3. 甲胎蛋白早期癌症判断 甲胎蛋白(AFP)是肝癌的特异性标志,对原发性肝癌具有早期诊断、鉴别诊断的作用。是目前常用的肝癌筛查方法,该方法简单又实用。 一个正常的组织细胞演变成一个直径0.5-1厘米左右的实体瘤,大概需要5年时间,这个过程中,X光片、B超等普通的手段并不能发现。 5. 乙肝五项(两对半)和丙肝传染病检查 乙肝五项检查,也就是大家常说的两对半。乙肝五项和丙肝的检查,是从传染病学角度,检查是否感染乙肝、丙肝及感染的具体情况。 毕竟病毒性肝炎不注意控制,很容易发展成肝硬化,甚至是肝癌。 4. 乙肝病毒DNA定量检测乙肝患者必备 对于乙肝患者,因为乙肝两对半并不能准确的判断病毒复制情况,需要进一步乙肝病毒DNA定量检测。 该检测能准确反映血清中乙肝病毒活动情况,判断乙肝传染性高低,也是抗病毒治疗的评估指标。 6. CT 和 核磁看的更清晰 B超用于常规的检查,如果在检查中发现了问题,则要通过CT或磁共振进一步诊断,对于一些疑难病例,还要CT、磁共振全做了才能确诊。 CT检查是发现肝癌的一个重要手段,它可以清楚地显示出肿瘤的大小和形态、数目及边界。另外,根据影像分析可以对肝脏内的各个管道重建,能够精确到各个肝段血管与肿瘤的关系。 我该如何选择体检? ▼ 总之,对于一般的健康人来说,了解自己的肝脏健康,通过肝功能检查就可以。 ▼ 而一些本身高危人群,或者患有肝病的人,则最好做一些系统检查,如肝脏B超、病理学、乙肝病毒DNA、血清甲胎蛋白等检查综合分析,才能对健康情况做出正确判断。 16个月做一次B 超+ 甲胎蛋白 ◆ 感染过乙肝、丙肝等病毒的人群; ◆ 肝硬化; ◆ 家族中有肝癌患者; ◆ 重度脂肪肝; ◆ 肝癌高发区人群:在我国,存在肝癌高发区,如广西扶绥、江苏启东、广东顺德、福建同安等地。可能与粮食存在不同程度的黄曲霉污染有关。 这些人最好半年做一个B超+甲胎蛋白,了解肝脏健康状况。 2 每年体检一次 ◆ 40岁以上; ◆ 爱喝酒; ◆ 脂肪肝等。 这类人建议每年体检一次,做一下肝功能检查,若是发现异常,根据医嘱考虑做上面的检查。 爱护肝脏,从生活做起! 来源 | 健康时报
“癌”——在人们以往的认知中,就像一个来自地狱的恶魔,让人闻风丧胆。但事实上,“癌”并没有那么恐怖! 目前证实:1/3癌症可以预防;1/3癌症如能及早诊断,则可能治愈;合理而有效的治疗可使剩余1/3癌症病人的生存质量得到改善,生存时间得到延长。 对付癌症,早发现早诊断、早治疗最为重要! 到底该怎么远离这个恶魔,今天就来听听癌细胞自己说说吧! 1 我本来不是个不良少年 每个癌细胞都是从正常细胞异变而来 你们的身体就像一个庞大的“细胞王国”,里面住着近一千万亿个子民。每分钟就会有三亿个同胞死亡,然后,新的细胞又生长出来。 一开始,我也是一好孩子,一个正常细胞,和我的兄弟姐妹一起游走在你们的身体里面。 可是你们吃的食物、喝的水、做的事、生活的环境,让我变异了,和正常细胞变的不一样,我发现自己越来越不像自己(变异细胞)。变成了大家的敌人。第一次看到自己模样的时候,我也吓坏了。 最初,我很弱小,直径大约10微米,用显微镜才能看到我。 癌细胞会不受控制的疯狂增殖 那些从我身体分裂出来的子子孙孙和我紧紧地沾在一起,形成一个大团。 当我分裂到100万个时,这一团体直径也只有一毫米,你们用任何医学检查仪器都发现不了我; 当我的细胞分裂到10个亿时,直径到了1厘米,医院里的B超、CT、核磁、PET终于可以发现我了。 但是,你们很可能因为身体没有任何不舒服而不到医院检查,任我就这样地疯狂地生长下去。 当你们能在自己身上摸到一个包块或偶感不适时,我的发展数量早就超过10个亿了,呵呵。 我这是一个漫长的“潜伏”过程哦,最少需要5年,也可能10年、甚至30年之久。 自从变异以后,我的心也越来越狂野,总按捺不住想到外面的世界去闯荡一下。 我们顺着你们的循环系统、淋巴也好、血液也好,扩散到你的身。破坏你身体的各个组织、器官结构和功能,让你痛苦不堪,医生此时也无能为力,只能万般无奈地说:我已经尽力了。 2 变坏不是我的错! 是谁把本是正常的我,变异成不正常呢? 在第十二届国际癌症大会上,一位医学专家说:80%的癌症来自人类呼吸的空气、喝的水和吃的食物,他说的很对啊。 一、喜欢吃致癌食物的你 知道吗?烤肉、发霉的食物、咸熏制品、油炸食物,当你吃这些东西时,其中的苯丙芘、黄曲霉素、亚硝酸盐等就悄悄地潜入我的生活。它们是世界上公认的三大致癌物质。黄曲霉素B1的毒性是氰化钾的10倍,是砒霜的68倍,容易诱发肝癌。苯丙芘和亚硝酸盐会导致食道癌、胃癌、鼻咽癌、肺癌。 二、喜欢抽烟喝酒的你。 每当你抽烟的时候,希望你能看到我脸上的欢喜。你每抽一支烟,你就可能丧失5分半钟的生命。肺癌、膀胱癌、食道癌、口腔或喉部肿瘤等,都与抽烟密切相关。 戒除烟酒能大幅降低患癌几率 一个每天吸15支烟至20支烟的人,患肺癌、口腔癌或喉癌致死的几率,比不吸烟的人高14倍。 三、精神长期压抑不开心的你。 如果你每天都阴沉着一张脸,对我们癌细胞来说,正是生长扩散的好机会。食道癌的患者十有八九都是固执、急性子的人;乳腺癌和中年患胃癌的人多半爱生闷气、自我压抑、不擅表达。 四、环境污染是人类自作自受。 天空越来越不干净,PM2、5成了肺癌的诱因之一; 生活污水和工业废水污染了水循环系统。 被污染的你,容易造成消化道肿瘤; 不合格的装修材料中甲醛、冬等,导致患白血病和肺癌。 不合格的装修是很大的隐患 五、出身不好不怪你。 目前已经明确,消化道肿瘤、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等,有明显的家族聚集性,也就是说有遗传性。 直系亲属有这些病的人,就是高危人群,比一般人和我们亲近的几率大,所以要加倍注意生活细节,提前筛查年龄,比如首次胃肠镜检查可以提前到30岁; 还要提高检查的频度。 当然,癌症和遗传虽有一定关系,有癌症家族史的人,却不一定都会患癌症,不必要有恐惧心理;只要加倍注意防癌,尽量做到早发现、早诊断、早治疗。 3 改善生活习惯,可以阻止我变坏 有了每天被“不正常生活”包围的你,才有了同样不正常生活的我。 人类朋友们,在我还没发生癌变之前,我们能否和平相处? 关键决定你们人类自己。 能做到以下这几条,我就没有继续变坏和发展壮大的机会了,因为这些都是我最讨厌的! 一、吃点黄绿色食物 国际抗癌联盟的一份报告说,全球每年有1200万新发癌症病例,其中高达四成是可以预防的。富含维生素C的黄、绿色蔬菜和水果,能让胃癌、肠癌、肺癌、子宫癌、前列腺癌等发病危险性大幅下降。此外,多吃生蒜,能让得胃癌的风险降低60%。 二、每天走路一小时 美国哈佛大学公共卫生学院针对七万人的长期研究发现,每天只要走路一小时,就可以降低一半患大肠癌的几率。运动后出汗,还可以使体内的铅、锶等致癌物质随汗水排出体外,从而起到防癌作用。运动能提高免疫力,能预防多种癌症。 三、晒15分钟的太阳 卫生部首席健康教育专家洪昭光教授说,人体内维生素D不足,会增加患乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、卵巢癌及胃癌的风险。身体吸收阳光中的紫外线合成维生素D,能起到防癌作用。不过,为避免曝晒增加皮肤癌的风险,每天晒太阳15分钟就可以。 四、睡够七小时 当你睡觉时,不少免疫力因子会在此时产生,它们犹如一个屏障保护着你。睡饱了,免疫力增强了,我们癌细胞要“进攻”人体的难度就大多了。午睡是中国人很好的习惯,中午一点是人类的一个睡眠高峰,这时打个小盹,也能增强体内免疫细胞的活跃性,起到一定的防癌作用。 五、少吃点糖 作为一个癌细胞,我最喜欢的“食物”就是糖,你的血液里57%的糖分都用来滋养了我,让我无法控制越分裂越多。所以,含糖食品,还是少吃或不吃为好。 4 我给了你足够的时间发现我! 在我漫长的成长过程中,你们仍有机会改正错误,尽早发现我、消灭我。 我的生长过程也很缓慢,比如大肠癌,起初就是一个很不起眼的息肉,经过5-15年甚至几十年的漫长过程,你对我听之任之,不加理睬,我就会顺利地成为癌,而且会转移、扩散,到时候,你只能望癌兴叹了! 在这么长的时间内,你完全有时间做一个简单的肠镜检查,很容易发现我,切除我,我和你今生就再也无缘了。 从正常粘膜发展为肠癌需要5-15年的时间 只要每年查一次血中的“肿瘤标记物”,针对性的做一些专业检查,如40岁前做一次胃镜,50岁前做一次肠镜,定期检查肝脏,做胸部CT,查乳腺,查前列腺,查子宫等,就能在很大程度上发现婴儿期的我。 另外,不要仗着自己年轻,身体出现不适挺挺就过去了,其实很多时候是我发给你的信号,一定要重视哟!
肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。肝硬化严重影响人类身体健康和寿命。在日常生活中,饮食不当可能加重病情,而合理安排饮食可以改善消化功能,控制病情发展,增加机体抵抗力,并促进肝细胞修复以及肝功能恢复。那么肝硬化患者应如何合理安排饮食? 肝硬化患者:什么可以吃? 肝病患者的推荐每日能量摄入标准为35~40 kcal/kg。肝硬化患者推荐蛋白摄入量以1.2 g/kg为宜。此外,若有急性疾病发作或潜在慢性肝病急性发作,建议增加蛋白摄入及能量摄入,以改善患者的蛋白-能量不良。 以前有观点认为失代偿期需严格限制蛋白的摄入,以避免发生肝性脑病,后来的研究发现,限制蛋白摄入后反而会引起肌肉代谢增加,导致血氨升高及肝性脑病加剧。所以建议轻度肝性脑病(I期和II 期)不限制蛋白摄入。但是对于严重的肝性脑病(III 期和IV 期)患者应限制蛋白质的摄入量。提倡食用富含支链氨基酸的高能量植物蛋白。蛋白质以豆制品、牛奶、酸奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦肉为主,可采取少量多餐食用。 避免胀气食品及过甜的食物。保持大便通畅,调节肠道菌群平衡(如食酸奶)。注意补充钾离子,如食用香蕉、桔子等,防止低钾血症的发生。补充各种维生素,尤其是B族维生素、叶酸、泛酸、生物素及尼克酸等,给予新鲜水果和蔬菜,少量多餐,保证营养均衡摄入。 伴有侧支循环形成的患者,应注意给予柔软易消化的食物,进食宜细嚼慢咽,伴有脾肿大、脾功能亢进、有出血倾向的患者,饮食应注意多给胶质的肉皮冻、蹄筋、海参等。 对于有贫血倾向的患者,增加含铁食物及能改善其他类型贫血的食物,如乌鱼、红枣、蜂蜜等。同时补充富含维生素K 和维生素C的食物。 肝硬化患者:什么不能吃? 首先,要想理解为什么有的时候我们需要限制饮食,这就需要了解肝硬化会发生哪些并发症。不同的并发症,对饮食的要求也是不一样的。 1.食管胃静脉破裂出血:肝硬化患者由于门静脉高压存在,长期食管及胃静脉回流受阻,胃镜下表现为静脉显露或曲张,血管壁变薄。所以若存在静脉曲张,患者应忌吃坚硬粗糙食物,以防止划伤血管壁引起出血。 2.门静脉高压性胃病:由于胃静脉回流受阻,血液瘀滞,黏膜血供减少,缺血缺氧发生,患者平时可表现为食欲减退,少量呕血或黑便。所以患者应忌吃刺激类食物及烟酒,如生冷,油煎,辛辣食物等。 3.肝性脑病:肝硬化患者在很多情况下易诱发肝性脑病,如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水,使用安眠、镇静、麻醉药,便秘、尿毒症、感染或手术创伤等,当肝性脑病发生时,患者应忌吃过量的动物蛋白,提倡食用富含支链氨基酸的高能量植物蛋白。 4.腹水:肝硬化病人肝脏降解抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,使盐潴留在体内,加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此,肝硬化病人应限制盐的摄入量以及含钠高的食物。 来源:复旦大学附属中山医院消化科 (感谢,侵权即删)