关节外科（骨三科）

髋关节髋臼和髋关节间隙发生的病变和股骨头发生的病变，最初造成的症状都是髋关节周围疼痛，髋关节周围疼痛和髋关节髋部疼痛。 这种疼痛可以是髋部本身，比如在腹股沟区，也是髋关节的前侧，或者大粗隆区，髋关节外侧，甚至臀部，髋关节后侧，也可以造成髋关节远端一点膝关节首先发生疼痛，甚至累及到臀部疼的时候。 很多病人往往诊断是腰椎腰有问题，在医院可能按腰椎检查了半天，治疗了半天，最后效果不明显，才想到髋关节问题，耽误的时限可以是几个星期，几个月，甚至一年半载，都是有可能的，一直在延误正确诊断。 所以有这些部位疼痛的病人，建议病人尽快的找专科医生做进一步的检查，明确诊断。这部分病人不论是从髋臼关节还是股骨头发生的病变，疼痛部位基本上都是髋关节和周围部位，所以这个时候就要明确的给病人做详细的检查，区分不同的病变，采取不同的救治措施，才能使病人得到及时的救治。

（采访）主任，感觉到肘关节外侧痛，而且用力握拳伸握的时候疼痛会加重，严重的时候甚至不能拿东西，是怎么回事？ 这种情况多半比较劳累的中年以上的病人发生的比较多，往往有一些习惯动作，老用一个上肢，一个前臂，或者某一个动作可能用力过大等等这些原因，诱发了前臂伸肌的附丽点的改变，形成了附丽点的炎症，俗称网球肘。 所谓网球肘，就是在击打网球的时候突然发力，止点或者在肌肉沿线的部分，形成炎症。网球肘实际上是一个自限性疾病，一定时限能好，一般时限是1-2年。 当然这个时候可以采取一些治疗措施，使症状得到缓解，得到控制，缩短病程。但很多治疗措施往往只是减轻病症，而自然病程还是有一定时限的。 可以通过理疗，通过药物治疗来控制症状，消除炎症。有的时候病情能得到缓解，甚至可以通过一些物理治疗，比如磁疗、电疗等等这些方法，有时候也能改善这些症状。 但总的来讲，网球肘并不是一个什么大的疾病，到一定时间就能慢慢的缓解，大家不用特别焦虑，特别着急，是一个自限性疾病，肩周炎、跟痛症和网球肘都是一类的，也算退行性的病变，到一定时候一些病人就会患有这种病，但是到一定时候又能缓解，甚至消失，这些症状。

股骨头坏死是先从头开始发生变化的，股骨头发生变化了，里边结构由于血运问题得到破坏，造成股骨头内的骨细胞凋亡，骨细胞凋亡以后，成千上万根骨小梁慢慢断裂，断裂到一定程度有的就消失了，形成肉芽结构组织，这个时候股骨头就承受不了身体的重量了。 因为人在跑的时候，股骨头的压力可以到体重的4-5倍，甚至6倍，承受不了这种压力以后就会塌陷、变扁，里边也会有一些相应的改变，比如囊性变或者透亮线等等改变，股骨头塌陷到一定程度，跟髋臼形成了一个不正常的磨损，形成髋臼的一些病变。所以到一定程度，到晚期的时候才形成骨性关节炎。 股骨头分一、二、三、四期，到四期的时候，累及到髋臼的时候，才形成骨性关节炎。不论什么原因形成的骨性关节炎只要严重到一定程度，整个髋关节已经不能正常使用了，而且症状比较重，活动也受限，甚至出现一些畸形、跛行等等这些问题的时候，就要给病人采取一些措施了。 比如早期的时候，刚开始的时候，我们还可以用药物控制，到晚期的时候，可能就得做人工关节置换了，重建因为各种各样疾病形成的髋关节骨性关节炎，解除痛苦，改善功能，能够恢复正常的生活和工作。这是我们常做的一些工作。 （采访）主任，您提到一个髋臼，我好像没有太听过这个名词，髋臼是髋关节的一个结构吗？ 对。髋关节是这样的，大体上来讲，它有一个像圆窝似的结构，这个我们叫髋臼，臼是指的一个圆形的储窝状的结构，股骨头在髋臼里边，髋关节由髋臼和股骨头形成，股骨头远端由大粗隆、股骨干形成，这是整个的一套结构。 髋臼指的圆窝这部分结构，圆窝的结构和股骨头，它俩之间如果有关节软骨的磨损，某种原因形成关节软骨的磨损，关节软骨磨损到一定程度，丢失了，削弱了，有损伤，关节软骨会渐渐地变薄，形成磨损加速和严重磨损的情况，就会发生一些炎症性的改变，出现一些髋关节的症状。