牙体牙髓黏膜科

“一从大地起风雷，便有精生白骨堆。僧是愚氓犹可训，妖为鬼蜮必成灾。金猴奋起千钧棒，玉宇澄清万里埃。今日欢呼孙大圣，只缘妖雾又重来。”自然规律和社会规律在本质上是一致的，毛泽东同志这首《七律•和郭沫若同志》，同时也道出了发生在牙齿的根尖周炎的原因和治疗方略。在我国，根尖周炎是牙齿的常见病之一。根尖周炎是怎么发生的？其治疗难点有哪些？其治疗方略和方法是怎样的？本文将就这些问题向读者作简要的介绍。一、根尖周炎的本质——“妖为鬼蜮必成灾”根尖周炎，是指发生在牙齿根尖周围组织的炎症，其感染来源是牙齿的根管。我们知道，牙体硬组织、尤其是牙釉质，号称是人体中最坚硬的组织，细菌是怎么样突破这样坚硬的组织而进入到根管里的呢？原来，致龋菌可以利用碳水化合物（糖类）合成酸性物质，用这些酸性物质作为“开路先锋”，逐步侵蚀牙齿的硬组织，最后击穿之，进入根管内，所以致龋菌也可以算的上是实践“锲而不舍，金石可镂”的“模范”,只不过是一个反面的模范。一旦细菌进入了根管内，则进入其快速发展期。“鬼蜮”只有兴风作乱的本事，这是它们与生俱来的本能。这些“鬼蜮”一旦进入牙齿的核心地带（牙髓），就会大肆破坏、大快朵颐，实力迅速膨胀，而牙齿的核心地带则变为一片狼藉，端的是“万户伤心生野烟，百僚何日再朝天。秋槐叶落空宫里，凝碧池头奏管弦。”（唐•王维，《凝碧池》）“捣乱，我们是认真的！”“鬼蜮”们再次发表了它们的“战斗檄文”。实力膨胀到一定程度，“鬼蜮”就会“成灾”，就会“流窜”到周边地带“作乱”。“近水楼台先得月”，与髓腔通过根尖孔相连的根尖周组织，是它们首先“侵犯”的地带。就如同当年阿富汗有了恐怖组织的训练营，巴基斯坦等周边国家就不得安宁一样，根管内（阿富汗）的细菌（恐怖分子）侵入根尖周组织（巴基斯坦），就引发了根尖周炎。这正是“一从大地起风雷，便有精生白骨堆。僧是愚氓犹可训，妖为鬼蜮必成灾”。知道了根尖周炎发生的来龙去脉，我们就能有针对性地制定其治疗方略了。二、根尖周炎的治疗——“玉宇澄清万里埃”前面我们已经知道，根尖周炎的感染根源在牙齿的根管内，所以要做到“治本”，就需要把根管内的感染物质尽可能地清理掉，把根管内的感染状态逆转过来。根管内的感染能否百分之百地清除掉？绝对的“玉宇澄清万里埃”能否实现？答案是否定的，原因就在于根管系统的复杂性。与一般人的想象的根管是“笔直大道”不同，人类的根管系统、尤其在后牙，极其复杂。就如韩北屏在《非洲夜会•奴隶和奴隶海岸》所写到的，“这里的房屋样式虽难看却不算复杂，但它的内部结构却极其奇特，高高低低，曲曲折折，有类迷宫”。在这样的客观现实面前，必须承认，绝对的“玉宇澄清万里埃”在目前的技术条件下是无法实现的，只能退而求其次，在人类现有的能力范围内尽可能地“澄清玉宇”。这也就决定了我们接下来重点谈到的“根管治疗”是一种“概率事件”，即大部分病例会成功，但10%左右的病例会失败。而治疗的程序，也会按照“概率治疗”的原理，进行设计和实施，即根管预备（“无差别轰炸”、大规模消灭细菌的阶段）→根管消毒（“查缺补漏、尽可能消灭漏网之鱼”的阶段）→根管充填（建立“新政权”，恢复根管内正常秩序，“感化”或“威慑”可能的“恐怖分子”，使之不敢“卷土重来”的阶段）。（一）根管预备是根管治疗的第一阶段，这个阶段的任务是对根管内的感染物质进行尽可能彻底的清理，并将根管塑形为一定的形态，以便后面治疗步骤的实施。通俗地讲，这个阶段相当于战争初期的“无差别轰炸”，旨在消灭“恐怖分子”的大部分有生力量。由于根管形态、结构的复杂性（弯曲、钙化等），这个步骤最为艰难，耗时也长，有时需要就诊两次乃至多次，甚至需要用到显微镜等放大设备以便进行必要的“精准轰炸”。即便如此，也有的根管因客观条件限制（如完全钙化），无法打通。（二）根管消毒是根管治疗的第二阶段，这个阶段的任务是通过在根管内放置药物，将根管预备阶段没有被清理干净的少量残留细菌进行杀灭或抑制，以便为根管充填创造一个尽可能“海晏河清”的环境。通俗地讲，这个阶段相当于战争中、后期“清剿残敌”的工作，类似于《智取威虎山》中杨子荣们所做的工作。目前通用的药物是氢氧化钙类药物，封药时间因情况不同而异，感染不严重的封药一周左右，感染严重的甚至需要封数月（其间可能需换药）。（三）根管充填是根管治疗的第三阶段，这个阶段的任务是将感染已经控制住的根管空间，进行严密的充填，消除细菌“卷土重来”的环境。为了实现充填的精准、严密，有时需要用到根管显微镜。通俗地讲，这个阶段相当于战后“建立政权”的工作。极少数残留细菌，由于其数量小，同时又被根管充填物所包埋，丧失了营养来源，会长期处于“休眠”的无害化状态。就如同新政权建立后，慑于人民民主专政的强大威慑力，少数“潜伏”下来的“特务”由于害怕，再加上“人单力孤”，再也没有了“兴风作浪”的勇气，直至老去。目前根管充填多采用牙胶加根管封闭剂的方式。

口腔溃疡是大众常见的口腔疾病之一，也是口腔黏膜病的常见病症之一。网上有很多关于口腔溃疡的说法，但是信息都存在偏颇，很容易给大家带来不必要的烦恼与困惑，今天我想就此问题为大家进行简单的科普。 首先，如果你是一个口腔溃疡患者，你要先确定一点，就是你自己所患的是否是医学上分类为溃疡的疾病，大多数人会把所有口内表现为疼痛的疾病称为口腔溃疡，这中间就有很多非溃疡类疾病。所以，如果你的口腔溃疡是会超过14天的持续病损，或者并非有明显凹陷的病损，建议先于口腔黏膜病专业的医师处确诊疾病种类（很重要，非专业医师可能存在误判误诊），再行治疗。 其次，如果你的此次溃疡是由于咬伤、食物划伤、短期压力过大引起的偶发情况，疼痛将是你面临的最主要的症状。这就适合使用一些局部药物，如止痛效果非常好的复方甘菊利多卡因凝胶（甘美达）。缓解疼痛的同时缩短病程，省去就诊的麻烦。 最后，如果你是口腔溃疡长期且反复发作的患者，建议先对自己的消化系统进行检查，如是否有胃溃疡、胃炎、肠道息肉、肠道溃疡、胆结石、胆囊炎等。若有上述疾病，优先进行该类疾病的诊疗，同时配合使用局部药物，就可以达到良好的治疗效果。若并没有上述疾病，建议专科医师进行详细问诊后给于必要的口服药物进行相应诊疗。

随身带一瓶小剂量漱口水，饭后“咕噜”个三十秒后吐掉，口气清新不说还能帮助防龋，连刷牙的工夫都省了。虽说是方便快捷，但口腔博士认为长期使用是有弊端的。漱口水的作用？能代替刷牙吗？漱口水有净化口气、去除容易被清除的食物残渣和部分软垢的作用。使用含有药物成分的漱口水还能抑制细菌生长，减少口腔致病菌。但与刷牙相比，漱口水无法彻底清除牙齿上的菌斑及一些细小缝隙中残留的食物，不能完全发挥治疗牙周病和预防龋齿的功效。而且，刷牙的一个主要目的是除去附在牙齿表面的牙菌斑。在这个过程中。最关键的是牙刷的物理摩擦，而漱口水无法进行这种摩擦。因此去除牙菌斑的效果有限。漱口清洁永远不可能代替刷牙。要想牙齿健康，最好还是刷牙为主，漱口水最好用于应急之需。林小姐是公司的公关人员，因为工作需要接洽客户，所以平时特别注意自身形象，尤其注意口气清新，因此频繁的使用漱口水，但是最近林小姐发现，自己似乎有了口臭的毛病，呵气的时候可以明显的感觉到，这让她觉得十分的尴尬。漱口水用多了会导致口臭，这是怎么回事呢？漱口水使用不当会致口臭？用多了还有哪些反效果？虽然漱口水有清新口气、辅助清洁口腔的功能，但正常人长期使用也会有一定的副作用。如不少漱口水中的消炎成分可抑制一些细菌的生长，导致口腔内正常的菌群比例失调。另外，目前许多漱口水中含有酒精，长期使用会导致口腔干燥并引发刺痛感。一些漱口水还会导致牙齿变色。一般人有没有必要长期用漱口水？一般健康人群无需常用漱口水，只要早晚刷牙，配合使用牙线清洁已足够。尤其是药物性漱口水更有慎用。药物性漱口水有辅助治疗作用，一般用在牙龈炎和牙周手术后，不能作为日常口腔护理药品长期使用。当口腔疾病痊愈后，就应停止使用，以免引起口腔内正常菌群失调和产生抗药性。市面出售的漱口水有多种配方，如百里酚、三氯生、葡萄糖酸氯己定等。其中葡萄糖酸氯己定证实有效抑制牙菌膜滋长，防止牙周病，但同时发现若长期使用，会令牙渍沉积于牙齿表面，以及影响味觉。一般含有葡萄糖酸氯己定配方的漱口水，配给牙周病患者、口腔溃疡或做完口腔手术的人，但不应长期使用，避免令牙渍沉积。如何挑选适合自己的漱口水？使用药用漱口水要遵医嘱。现在漱口水主要分成两大类，一类是保健型的，另一类是药物类的。而后者如果不在医生的指导下使用的话，很可能造成问题。听说口腔溃疡时使用漱口水好的快，是这样吗？对于口腔溃疡患者，部分医生会专门调配加入含麻药成分的漱口水，让病人进食时能够暂时减轻疼痛，只能达到缓解症状的作用，而治疗口腔溃疡的直接方法是去除诱因。使用漱口水的几点贴士1、漱口水的杀菌、除臭、爽口作用是暂时的，只能作为口腔护理辅助用品，不可替代常规刷牙。严重口腔异味必须就医。2、漱口水不可吞服，会对产生不良刺激或中毒。3、严格区分处方及非处方漱口水。我们在市场上买到的均属于非处方漱口水，没有治疗口腔疾病的作用(如牙龈炎、牙周炎、口臭等)，有病必须就医。在药店买到或标有“在医生指导下使用”字样的漱口水，不可在日常使用。医生强调，谨慎购买药物配方的漱口水，或使用前请教医生。4、健康人可以选择清水漱口，可以去除齿垢，也可以选择餐后用茶水来漱口，既可解油去腻爽口洁齿又有利于坚固牙齿。有口腔病症的人群建议使用药物漱口水或淡盐水。