俗话说,“十人九痔”,这说明痔的发生极为普遍,那么为什么人容易得痔疮呢?今天黄医生就给大家讲一讲人类的专属疾病痔疮。 我们知道,肛门直肠位于人体的最下部,人又处于直立状态,而直立状态给痔疮的发生发展提供了条件。科学家们发现,至今尚未在动物中发现有自然状态下生痔的,这可能与四肢动物肛门位置较心脏位置高,有利于肛门直肠的血液回流有关。人类的直立状态使肛门位置相对较低,可能影响到肛门直肠的血液回流,以致在地心吸引力的作用下易于生痔。 感染感染因素也可导致痔疮的发生,痔静脉丛的血管内膜炎和静脉周围炎可使这些血管壁脆化、薄弱,引起静脉曲张,最后形成痔。 便秘便秘因素与不良的排便方式与痔的形成关系密切。当粪便进入直肠并积存于直肠壶腹达到相当的数量后,由于压力刺激,直肠壁会反射性地产生便意,此时若不能及时将粪便排出、排空肠道,则粪便将因其中的水分被吸收而形成硬性粪块,进而挤压和损伤痔静脉,同时大便变得更不易解出,如果这种刺激长期存在,就会逐渐形成以小动脉为中心的静脉曲张性团块,最后增大成痔。 其它如果饮食不节,或因长期烟酒辛辣刺激而致肠粘膜充血水肿,影响痔静脉血运动能,则也可酿成痔疮。妊娠和分娩因素也可引发痔疮,这是由于子宫增大压迫,致痔静脉瘀血、排便障碍,粪便变硬,排便用力,孕激素、松弛素等妊娠激素使血管扩张,从而引发痔疮。此外,遗传因素、职业习惯也都与痔疮发病有关,如店员、理发师等长时间站立者,翻砂工等长时间下蹲者,银行职员和打字员等久坐者,均可能造成痔疮的发生。
一、什么是痔疮痔是指直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。国内流行病学调查显示,痔疮的发病率占肛肠疾病的87.25%,居首位,故古人有“十人九痔”之说。 二、发病原因中医认为本病多因脏腑本虚,兼因久坐久立,负重远行,或长期便秘,或泻痢日久,或临厕久蹲,或饮食不节,过食辛辣醇酒厚味等多种因素,引起脏腑功能失调,风湿燥热下迫大肠,淤阻魄门,淤血浊气结滞不散,筋脉纵横而成痔。 三、临床表现痔疮临床上以便血、脱出、肿痛为典型的临床特点,有的患者表现为肛门潮湿,瘙痒等症状,男女老少皆可发病,多见于20岁以上的成年人。 四、痔疮分类痔疮根据发病部位的不同可分为内痔、外痔、混合痔。 内痔根据严重程度可分为四期,I期内痔痔核较小,不脱出,以便血为主;II-III期内痔痔核较大,便后可见肿物脱出,伴有出血;Ⅳ期内痔则更为严重,脱出的痔疮不能回缩肛门,嵌顿在肛门外,出现坏死。 五、治疗对于I期痔疮可以通过调整饮食作息习惯来缓解,可以无需治疗。 对于II-III期痔疮症状轻者,可以通过药物治疗缓解症状。 对于II-Ⅳ期内痔,脱出、出血、疼痛严重者,严重影响生活者,可以选择手术治疗。 保守治疗:外用栓剂(如太宁栓、马应龙痔疮栓、普济痔疮栓等),外涂痔疮膏(如龙珠软膏、马应龙痔疮膏等),口服迈之灵或者地奥司明片,出血疼痛明显者亦可口服中药消肿止痛止血,局部中药坐浴。 保守治疗无效者,应当考虑手术治疗。 痔疮常见的手术方式有传统的外切内扎术,弹力线套扎治疗,多普勒超声引导下痔动脉结扎术,TST,PPH等多种治疗方式,临床上根据个体不同的症状,选择个体化的治疗方案。
最近门诊上来了一位年轻的女性患者,在与她的交谈中得知,她从小到大一直是一周解一次大便,并且她一直以为大家都是每周解一次大便。那么问题来了,她为什么来找我呢?原因是她在与闺蜜聊天时了解,大部分人每日解一次大便,这让她心生烦恼,觉得自己是不是得了什么病,所以前来咨询与我。 对于这个特殊的案例,我也是很惊讶,今天有必要给大家科普一下大便那些事。 正常人解大便正常情况下一个健康人(成人)应该每天大便一次,粪便质地柔软成条状,排便通畅。人从进食开始,经过口一胃一小肠一大肠的消化吸收,到形成粪便,最后经肛门排出,一般需24至48小时,两次大便间隔1~2天。但因每个人的个体差异,饮食结构不同,大便的时间间隔也不一样。一般我们认为,粪便性状不干不燥,排便也不困难者,都属正常大便。 不正常人解大便如因某种原因致粪便在肠道内滞留时间过长,粪便中水分被过度吸收,以致粪便过于干燥、坚硬,出现大便排出困难时,即可称为便秘。 还有一种人,大便粪块并不干燥,排便次数达每日数次、每次大便时间超过20分钟甚至1小时以上,便后有排便不尽感,此种情况也可以诊断为便秘。 便秘分类便秘发生的原因十分复杂,大致可分为三种。一种是“出口”梗阻型便秘,其原因有直肠粘膜内套、耻直肌痉挛、直肠前突、肛门手术后出现的瘢痕挛缩等等。 另一种是结肠型便秘,其原因主要有肠功能紊乱、冗肠征、肠粘连、肠占位性病变、小儿巨结肠症、老年性结肠蠕动迟缓、滥用泻药引起的结肠神经节传导失如征等等。 第三种是兼有以上二者病因的便秘类型。长期便秘的患者可导致头晕、头痛、食欲不振、腹胀、腹痛、乏力等病症。甚至还会引起其他严重的并发症出现,如脑出血、心肌梗死等。 近年来,我国便秘患者发病呈上升趋势,我们提醒大家,一旦发生便秘,尤其是中老年人发生便秘,或患便秘时间较长时,应及时到肛肠专科门诊去检查治疗,不可自己滥用泻药,以免延误或加重病情。
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