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科室介绍:
  该科是国家卫生部普通外科内镜诊疗技术培训基地。科室医疗设备先进,医疗整体技术居区内先进水平。现开放床位52张,为全区较大规模的肝胆外科科室。拥有主任医师1名,副主任医师3名,其中硕士研究生导师2名,主治医师5名。所有住院医生均具有硕士研究生学历。现拥有纤维胆道镜、肝胆手术特殊器械、超声刀、结扎速,美国史赛克和奥林巴斯腹腔镜等国内先进的医疗设备。

  专科设备介绍
  腹腔镜手术是利用现代高技术手段完成腹腔内手术的一种先进的手术方法。进行腹腔镜手术时,病人在麻醉状态下,只需在腹壁切开3~4个0.5~1.0cm的切口,利用电视摄像和特制的腹腔镜操作器械完成腹腔内各器官的手术操作,手术方法安全、简便。
  随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病的发病率逐年提高,传统的方法是在腹部切开8~14cm的切口,不仅创伤大,住院时间长,而且痛苦大,病人对手术存在恐惧心理而不愿治疗,以致延误病情。腹腔镜技术的出现,则使其治疗变得轻松安全了。
  我科已成功进行了数千例腹腔镜胆囊切除,胆总管切开取石手术。另外,我科借用腹腔镜技术还先后完成了腹腔镜肝切除、腹腔镜肝囊肿开窗术、慢性腹痛腹腔镜检查术等一系列腹腔镜手术技术,腹腔镜应用技术水平已经明显居于前列。
  纤维胆道镜
是诊断和治疗胆道疾病(如胆石、肿瘤、狭窄和蛔虫等)的重要器械之一。对治疗胆道术后胆管和肝内残石更有独到之处,可以免除病人再次手术的痛苦。

  特色与优势
  1.肝肿瘤
  该科已熟练开展肝脏各类良、恶性肿瘤的手术治疗,包括:原发性肝癌、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝囊肿等。对于合并有门静脉和/或腔静脉癌栓的肝癌患者,除了进行肿瘤切除术以外,还可以进行门静脉和/或腔静脉切开取癌栓术。虽然早期手术切除是目前治疗恶性肿瘤首选的、最有效的治疗方法。但对于失去手术切除机会的肿瘤在我科仍可进行多项具有中医、中西医结合特色的综合治疗。

  2.胆石症
  腹腔镜胆囊切除术已被证明是最少发生并发症和治疗良性胆囊疾病的最适合的手术方法,我科技术已达国内先进水平,也是我科年手术量最大手术之一。围手术期中西医结合辩证服用利胆排石制剂,能有效预防手术后结石复发,增加残余结石的排出率(其技术获广西科学技术进步三等奖)。

  3.门静脉高压症
  在我国,肝炎肝硬化是引起门静脉高压症常见病因,临床上主要表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。我科开展的门奇断流和各类分流术有效的预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。术后辩证施治,应用中药调理肝脏功能,能治愈部分门静脉高压症患者。

  4.脾疾病
  脾的原发疾病较少,多见为继发性疾病,我科已开展针对各类外伤性脾破裂、门脉高压症、脾原发疾病及占位性病变、造血系统疾病(地中海贫血,自体免疫性溶血性贫血,慢性粒细胞白血病等)的脾切除术。

  5.微创外科
  科室应用腹腔镜已开展:胆囊切除、胆总管切开取石、肝囊肿切除、肝肿瘤切除等。应用国内外先进医疗设备治疗肿瘤,达到国内领先水平,科内多名专家经常受邀在国内讲学及诊治。

  6.普通外科肿瘤性疾病的综合治疗
  对于普通外科肿瘤性疾病,除常规手术外,国内绝大部分的微创治疗方法,我科已熟练开展,包括肿瘤射频消融(RFA);动脉栓塞治疗;瘤内无水酒精注射术等。尤其是围手术期、围化疗期的中医药干预治疗在区内居领先地位,有效减少了术后及化疗并发症,明显提高患者的生活质量。科内专家多次应邀到区内外讲学及手术。

  科研创新
  2010年至2014年多项院级、省部级课题立项,发表专业论文十余篇
  2009年广西自然科学基金重点项目1项
  2009年广西中医药大学重点课题1项
  2006年国家自然科学基金项目1项
  2006年广西自然科学基金项目1项
  2005年《术后残石率及复发率的临床研究》项目获广西科技进步三等奖
  2005年广西壮族自治区卫生厅重点科研课题1项
  2002年广西中医学院重点课题1项

  诊治范围
  一、肝脏疾病
  1、原发性肝癌
  2、复发性肝癌
  3、转移性肝癌
  4、肝脏其他恶性肿瘤
  5、肝脏良性肿瘤和瘤样病变
  6、肝脏先天性、寄生虫性或感染性疾病

  二、门静脉高压症、弹道系统疾病
  1、胆道闭锁
  2、胆道扩张症
  3、胆道系统感染:(1)急性胆囊炎 (2)急性非结石性胆囊炎
(3)急性、慢性胆囊炎 (4)急性胆管炎 (5)原发性硬化性胆管炎
  4、胆石症:(1)胆囊结石 (2)肝内胆管结石 (3)肝外胆管结石
  5、胆道寄生虫
  6、胆道系统肿瘤:(1)胆囊良性肿瘤 (2)胆囊癌 (3)胆管良性肿瘤 (4)胆管癌
  7、胆道出血
  8、Oddis括约肌夹窄与缩窄性Vater乳头炎

  三、胰腺疾病
  1、急性胰腺炎
  2、慢性胰腺炎
  3、胰腺囊肿
  4、胰腺癌及壶腹部癌
  5、胰岛素瘤
  6、胰瘘
  7、胰腺内分泌肿瘤

  四、脾脏疾病
  1、脾功能亢进
  2、脾囊肿、脾脓肿和脾肿瘤
  3、游走脾
  4、脾动脉瘤
  5、脾梗死
  6、脾切除和造血系统

  五、腹壁疾病 上消化道出血 肝胆脾胰合并其他器官转移 急腹症和腹部其他复合性损伤疾病
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    陆世锋 副主任医师

    广西中医一附院 外一科(肝胆外科)

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