1.卧床休息,减少阴茎勃起。如果术后疼痛可以口服布洛芬悬液。 2.如果阴茎勃起,可以用风油精外涂阴囊,或用冷毛巾敷阴囊。 3.少食幸辣刺激性食物。 4.术后包皮水肿是正常情况,龟头剥离面有分泌物和渗出物是正常情况,可用复方黄柏液清洗后用电吹风吹干局部。 5.术后注意保护环,防止提前脱落。 6.术后一周来门诊拆环。 7.拆环前提前用药水浸泡30分钟。 本文系万金医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肠套叠表现及治疗临床表现:它的三大典型症状是腹痛,血便,腹部包块。患儿哭闹不安,呕吐,果酱样大便。治疗方法一手术治疗,肠套叠松解复位术。二非手术治疗,肠套叠空气灌肠复位术。手术治疗适应症:一,灌肠禁忌症者。二,灌肠复位失败者,或有腹膜刺激征,疑有肠坏死者。三,慢性肠套叠或复发性肠套叠,疑有器质性病变者。四,疑为小肠型肠套叠者。非手术治疗适应症:一,病程不超过48小时,便血不超过24小时。二,全身状况好,不明显脱水酸中毒及休克表现,无高热即呼吸困难者。三,腹不胀无压痛及肌紧张等腹膜刺激症象者。非手术治疗禁忌症,一,病程超过48小时便血超过24小时二,全身情况不良,有高热脱水精神萎靡及休克等中毒症状者三,腹胀明显腹部有明显压痛及紧张有腹膜炎疑有肠坏死者四,立位平片显示完全性肠梗阻者。 药物治疗1.抗生素类头孢类,头孢美唑,头孢匹胺,头孢西丁等。 2.电解质药,葡萄糖液,生理盐水,氯化钾,能量合剂。 3.营养液,氨基酸,脂肪乳等。 4.肠道益生菌,如妈咪爱,止泻剂,蒙脱石散。退热剂,布洛芬口服液。 空气灌肠注意事项空气灌肠复位术前准备:术前准备,患儿禁食禁水,患儿哭闹不安不配合,可给予镇静剂处理。术前抽血完善入院检查后,积极补液。由医生陪同。去放射科完成空气灌肠复位术。术后注意观察患儿发热,腹痛,腹泻情况,如有异常及时汇报医生及护士,给予对症处理。 肠套叠空气灌肠术后护理空气灌肠复位的患儿,复位术后遵医嘱禁食禁水,待肠蠕动恢复及排气后,大便颜色转为正常后,可给孩子少量饮水,无不适后,可进食母乳,牛奶,或半流质饮食如稀饭烂面条等,以后渐渐过渡到普食,晚期比较重的空气灌肠未能复位的患儿。做好术前常规检查。 肠套叠松解复位术护理1.术后禁食,以免因腹胀而引起吻合口瘘,待肠蠕动恢复,排气排便后拔除胃管由口进食。初为流质饮食~半流质饮食~软质饮食~普食。2.保持胃肠减压,腹腔引流管的通畅。3.禁食期间给予静脉补液,纠正水电解质平衡失调。3.高热时及时给予降温处理,防止高热惊厥。4.根据病情恢复程度,遵医嘱更改饮食,进食营养丰富易消化的饮食。术后指导:1.术后当日卧床休息2.术后第二日床上活动,可翻身坐起等3.术后2到4天可下地室内活动。 康复指导一,应食用营养丰富,高维生素易消化的食物,少饮辛辣过冷等刺激性强的食物。二,饮食规律,避免暴饮暴食饭后忌剧烈活动。三,注意饮食卫生,饭前便后洗手,不吃不洁的食物。四,春秋季预防上呼吸道感染,避免肠炎腹泻的发生。 出院指导一,休息一个月,合理搭配患儿饮食,建立良好的规律的饮食习惯。避免过冷的食物。二,春秋季预防上呼吸道感染,避免肠炎腹泻的发生。三,加强自我检测,若出现腹痛腹胀呕吐停止排便等状况及时就诊。四,定期复查,观察术后切口情况。 本文系万金医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
疝气的概述腹股沟疝是腹内器官或组织推及挤腹壁,并经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的包块,腹股沟区出现可复性包块,开始包块较小,仅在病人站立劳动行走跑步剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用手压时包块可自行回纳消失不见,以右侧腹股沟疝较为多见。 一,病因临床表现一,先天性腹股沟疝,儿童腹股沟疝几乎都是斜疝,且其发病因素以先天性因素~鞘状突未能闭合所致,在胚胎发育过程中,胚胎早期,睾丸位于腹膜后第2~3腰椎旁,以后逐渐向下移降,在接近腹股沟内环处将腹膜向前推移,形成鞘状突,睾丸紧贴在腹膜鞘状突的后面,渐降至阴囊。在正常发育下,鞘状突在出生不久开始萎缩,除在睾丸附近处形成固有鞘膜外,其余部分完全闭合形成条索状组织,如果腹膜鞘状突不能闭合而继续开放,即形成所谓的鞘状突未闭,它是儿童腹股沟疝发生的主要原因。右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘突闭锁也比较迟。因此,右侧腹股沟疝较为多见。 二,后天性腹股沟疝:较先天性者为多,其发病机制则完全不同,此时,腹膜鞘状突已经闭锁,而有另外新的疝囊形成经腹股沟所引起的。它是因为腹股沟区存在着解剖上的缺陷所致,即腹股沟区是腹壁薄弱区,又有精索通过而造成局部腹壁强度减弱,但主要是发育不良或腹肌较弱而腹横肌与腹内斜肌对内环括约肌作用减弱,以及腹横肌弓状下缘(或为联合肌腱)收缩时不能靠拢腹股沟韧带,均诱发后天性腹股沟疝。 主要表现为幼儿出生后不久,腹股沟部位出现可复性肿块,大多数在2-3月时出现,也有迟至1到2岁时发生,通常在病人站立劳动行走跑步剧咳或婴儿啼哭时出现,有时会延伸至阴囊或阴唇部位,平卧或用手压时,肿块可自行回纳消失不见,但手一松还会再次出现,难复性斜疝主要特点是疝块不能完全回纳,滑动性斜疝往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝。滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生粘连。临床上除了肿块不能完全回纳外,尚有消化不良和便秘等症状,嵌顿性疝常发生在强力劳动或排便等腹压骤增时,一旦疝块发生嵌顿会出现腹痛,恶心,呕吐,发热,厌食或哭闹,烦燥不安等。 治疗方案一手术治疗,是小儿腹股沟斜疝治疗的基本方法,小儿腹股沟斜疝为鞘状突闭合不全所致,在6个月内鞘状突仍有延迟闭合的机会,故腹股沟斜疝患儿一般宜在6个月后手术。反复嵌顿者,不受时间限制,应积极手术。二,非手术治疗患有严重疾病不宜行手术治疗的话可采取疝气带治疗但在治疗过程中应随时调整疝气带的位置,防止疝内容物在疝带下脱出而发生嵌顿。婴幼儿不建议用疝气带(会对精索造成损伤)。注射治疗方法因并发症较多,不宜采用。禁忌症:1.患有慢性咳嗽腹腔肿瘤腹水及便秘等引起腹压增高的患儿,在外科治疗腹股沟疝之前,应先治疗原发病。2.有严重的先天性畸形而不能耐受手术的话可考虑疝带治疗。嵌顿性疝手法复位法:嵌顿性疝原则上应紧急手术,以防肠管坏死,但在少数情况下:1,比如嵌顿时间较短在3-5小时内,局部压痛不明显,没有腹部压痛和腹膜刺激症状估计尚形成绞榨,尤其是小儿,因其疝环周围组织富有弹性可是试行复位。2,病史长的巨大疝估计腹壁缺损较大,而疝环松弛。回纳后,反复严密观察24小时,注意有无腹痛,腹肌紧张以及大便带血现象,也需注意肠梗阻现象是否得到解除,手法复位以后,建议病人尽早进行手术治疗,以防复发。 药物治疗术前用药,术前30分钟肌注东莨菪碱,为麻醉做准备,注射后可能出现面色潮红心率加快,口,唇干燥等均属正常现象,术后给予补液,能量,支持治疗。 术后注意事项一,保持床单被套清洁干燥保持切口清洁干燥,切口不可用手触摸。注意体温变化如有发热及时报告护士。二,饮食,饮食宜忌辛辣刺激,清淡易消化为主,避免油炸胀气食物,多食高蛋白高维生素,富营养食品,多食新鲜蔬菜水果,促进肠蠕动,防止便秘如有腹胀便秘应使用乳果糖或使用开塞露,帮助排便。三活动与休息,术后平卧7~10天,必要时可用尿布或丁字带托起阴囊,不可过早坐起或站起,以免阴囊肿胀或影响切口愈合,肿胀加重应报告医生处理避免增加腹压,保持大便通畅,预防感冒咳嗽,避免剧烈哭闹,3个月内避免剧烈活动。
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