近日,国内著名心脏大血管外科专家孙强教授加盟山东省立第三医院(以下简称“省立三院”),担任心脏中心主任。孙强教授入职后立即进入“战斗”状态,带领团队争分夺秒与生命赛跑,7日内接连完成11例心脏手术,包括4例A型主动脉夹层手术,4例B型主动脉夹层手术,还有3例心脏搭桥手术。其中,3日内昼夜奋战完成4台A型主动脉夹层手术,在创造生命奇迹的同时,也彰显了国内领先、身经百战、训练有素的硬核实力。主动脉夹层就像点燃了导火索的“炸弹”救命分秒必争心血管外科的疾病中最令人胆寒的非主动脉夹层(aorticdissection,AD)莫属,“灾难性危急重症”,其凶险程度足以令优秀的主动脉外科医生谈之色变。主动脉夹层年发病率为2.8~6.0例/10万人[1],若不及时诊治,在最初24-48小时内病死率以每小时1%-2%的速度增加,在48小时内可达50%,2周内达到75%[2,3],所以在主动脉夹层的救治中,时间扮演的角色就是“生命”,每一秒都显得弥足珍贵。“主动脉夹层就像点燃了导火索的‘炸弹’,起病急,且后果严重,很多患者还没到医院,就命丧途中。”孙强表示,这是造成这一惨烈数据的原因之一。2月16日凌晨4点,孙强团队为一位急性A型主动脉夹层患者进行手术。2月16日凌晨6点,前一台手术还未结束,又一位急性A型主动脉夹层患者到达省立三院,家属慕名联系希望得到孙强教授的救治。患者病情危急,孙强教授紧急调整了计划白天要做的两台常规心脏搭桥手术,先抢救危重的主动脉夹层患者,在团队的紧密配合下,两名主动脉夹层患者成功得救。同时,另一间手术室,两台B型主动脉夹层介入手术也在紧张进行中。2月18日一早,正在给一例急性A型主动脉夹层患者进行手术时,孙强主任得知还有一位危重的主动脉夹层男性患者58岁的田某正在来医院的路上,这也是连续3天以来第4位急性A型主动脉夹层患者。这样紧密锣鼓的手术节奏和手术量,既是对手术团队意志力、体力和抗压能力以及团队配合非常大的考验,也是省内外各地患者对孙强教授的信任,纷纷慕名而来,寻求一线生机。急性A型主动脉夹层合并胃癌救命高于一切58岁的田先生,被当地医院诊断为急性A型主动脉夹层,“那天突然感觉胸部和背部疼痛剧烈,像是被撕裂了一般。我爱人赶紧带我到医院,谁知道,去了3家省城的三甲医院,一听说我得过胃癌,大家都不收……”后来经人打听,田先生一家得知孙强教授团队主动脉夹层手术水平在全国处于领先地位,慕名到省立三院寻求孙强教授救治。“这位患者来的时候胸部疼痛难忍,血压较低。”孙强教授介绍,田先生2021年10月因胃部肿瘤进行了手术治疗,2022年9月出现脾转移,后又经放化疗,末次化疗时间是今年2月9日,放化疗治疗后身体条件非常差,肝肾功能不好。一天前突发A型主动脉夹层且撕裂范围广泛并出现心包填塞,生命垂危。“手术风险非常大,有可能下不来手术台,但是不手术,他也随时可能死亡。”救命要紧!孙强教授安排患者迅速转运,术前发现患者因主动脉夹层出现急性肝肾功能障碍,心电图提示心肌缺血,在病房积极完善术前准备,团队经过连夜紧急奋战,行孙氏手术(主动脉弓替换+支架象鼻手术),历时6小时,在次日凌晨3点完成手术,手术顺利,患者目前在顺利康复中。田先生迈进生死门的那只脚被孙强教授团队顺利拽了出来。手术当日下午便拔掉了气管插管,第三天转入了普通病房,恢复很快。“只要有一线希望,只要患者愿意,我就会毫无保留地去救他。”孙强说,语气虽然风轻云淡,却字句掷地有声。“当其他医院都不收治的时候我们都绝望了,没想到现在恢复还这么快。”田先生的爱人感动的满眼泪花,“是孙主任救了老田的命,我们永远感谢孙主任!”主动脉夹层手术难度高专家团队需具备过硬的综合实力造成主动脉夹层患者死亡率高的原因之二,是主动脉夹层手术难度高,非常考验专家团队的综合实力。孙强解释,人类的心脏以每分钟60-100次的频率向主动脉内喷射血液,冲击到血管壁上主动脉内的血流速度可达6千米/小时。“主动脉夹层就像轮胎内壁撕裂开一道口子,血液从裂缝进入主动脉血管壁的内外层之间,造成夹层,一旦外膜经受不住心脏供血的高压,血液就会瞬间喷涌而出,人体在几分钟内就会死亡。”而救治主动脉夹层患者的难点之一是止血,必须将人工血管和患者的主动脉进行缝合。然而,“有时一针下去就是一个孔,根本缝合不起来,反而又多了一个出血口。”这简直难于上青天。因而对于这类手术需要极高的技术水平和团队实力,正因为如此,全国能够完成A型主动脉夹层手术的心脏大血管外科医生并不多。我国心外科知名专家孙立忠教授首创的孙氏手术,是业界公认的A型主动脉夹层的标准治疗方案。2021年,孙强共完成256台孙氏手术,成为全省完成最多孙氏手术、救治最多主动脉夹层患者的医生。放眼全国,孙强完成的孙氏手术数量排名第二,仅次于孙氏手术的发明者孙立忠教授。2020年8月8日-9日,由中国医师协会心血管外科医师分会等主办的大血管领域国内最高水平的国际性学术会议——盘古大血管疾病论坛(第九届)隆重召开,会上揭晓2020盘古年度人物榜单,孙强教授荣获“2020盘古年度人物”称号,成为全国九位获奖者之一。孙强教授团队在大血管疾病手术治疗领域已处于国内领先地位,在挽救患者生命的同时也创造了极大的社会效益。由于我国心外科手术领域起步晚,地区之间医疗资源及技术水平发展不平衡,导致主动脉夹层总体救治成功率低。孙强教授团队一直致力于大血管外科手术领域的研究,通过不断实践和钻研将经典术式加以改良并做好围手术期管理,手术质量及治疗效果显著提升,挽救了许多患者的生命,为无数患者家庭带去了福音。联系咨询电话:18854199737、0531—81656332、81656153参考文献:[1]中国医师协会心血管外科分会大血管外科专业委员会.急性主动脉综合征诊断与治疗规范中国专家共识(2021版)[J].中华胸心血管外科杂志,2021,37(05):257-269.[2]EvangelistaA,lsselbacherEM,BossoneE,etal.lnsightsFromtheInternationalRegistryofAcuteAorticDissection:A20-YearExperienceofCollaborativeClinicalResearch.Circulation.2018Apr24;137(17):1846-1860.[3]中国医师协会心血管外科分会大血管外科专业委员会.主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识[J]..中华胸心血管外科杂志[J]201733(11):641-654
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