关于皮肤赘生物那点事
皮肤的各种赘生物,一则反映健康;二则影响皮肤美观、拉低颜值。因此鉴别、诊断皮肤赘生物还是有必要的,小编挑选了十个常见的皮肤疙瘩,收集相对权威的解答来给大家对号入座,温馨提示:最终,必须医生确诊!一、黑痣(黑素细胞痣)黑痣(图片来源网络,如有侵权请联系删除)色素痣(PimentedNaevus),又名痣细胞痣、黑素细胞痣等,是由痣细胞组成的良性新生物,是人类最常见的良性皮肤肿瘤,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。黑痣的自然病程十分稳定,按黑色素细胞巢在皮肤层次分(1)皮内痣→真皮内,多见成年人,为半球形隆起,淡褐色或皮色的小肿物,直径多在1cm内,表面光滑,有时中央可有毛发。基本不会恶变;(2)交界痣→表皮真皮交界处,多数婴幼儿期出现,界限清晰无毛发,发生在手掌、足趾及外阴的黑痣几乎均为交界痣;(3)混合痣→兼有交界痣及皮内痣的特点,隆出皮面的褐色至黑色丘疹或斑丘疹,界限清晰常生毛发。后两者可出现恶变。[1]治疗依据病灶大小、深度、累计范围:1.直径3mm以下,激光(一般两次大部分可清除干净)、电离子治疗、气化烧灼(注意:液氮冷冻治疗易形成瘢痕),有复发可能。2.直径3mm至数厘米,建议手术+激光。3.大面积巨痣,手术+激光+冷冻治疗。[2]二、软纤维瘤SoftFibroma(皮赘)软纤维瘤(图片来源网络,如有侵权请联系删除)又名纤维上皮性息肉、皮赘、软喉,是一种有蒂的良性肿瘤,为表皮角化过度和真皮结缔组织增生性疾病。常见于中年或老年,尤以围绝经期后妇女多见也可见于妊娠期,好发于颈部、腋窝、腹股沟皱褶处。分三型:①多发性皱纹状小丘疹,多见于颈部,质软,直径1~2mm。②单个或多发性丝状软纤维瘤,呈丝状赠生的柔软突起,宽约2mm,长约5mm。③单发性有蒂软纤维瘤,可发生于面、胸背乃至腋窝,多见躯干下部,直径约1cm或更大,常呈肤色或色素增多。治疗:电凝(激光)固破坏基地部即可,液态酚、CTA也有效(就是有毒也太难操作,好像除了做实验写论文临床较少干这事),较大者手术切除。[3]三、疣(Verruca,Warts)疣(图片来源网络,如有侵权请联系删除)疣,HPV(人类乳头瘤病毒)感染引起,以往认为是慢性良性疾病,但最近发现HPV感染后有部分会导致恶性肿瘤,如皮肤癌、舌癌、子宫颈癌。所有HPVs有嗜鳞状上皮细胞性,但不同基因型的病毒易感染不同的部位,如HPV-1→掌跖、HPV-16→生殖器、HPV-11→生殖器和咽喉部上皮细胞。拎几个常见的和大家聊聊:①寻常疣,中医称“千日疮”,俗称“刺猴”“瘊子”,起初为针尖样大的丘疹,渐渐扩大,呈圆形或多角形,表面粗糙,角化明显,触之硬固,高出皮面,灰黄、污黄或污褐色,继续发育成乳头样增殖,摩擦或撞击时易出血,65%可在2年内自然消失。它有两种特殊类型:⑴丝状疣,好发眼睑、颈、颏部,单个细软丝状突起,一般无自觉症状,若发生于眼睑可伴发结膜炎或角膜炎;⑵指状疣,在同一柔软的基础上发生一簇集的参差不齐多个指状突起,常发生于头皮,也可发生于趾间、面部,一般无自觉症状。②扁平疣,又称为青年扁平疣,为HPV3、10、14、15、20、21、49、63型感染引起,很有可能会通过污染物来进行传,主要侵犯青少年,大多骤然出现,为米粒到绿豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色或正常皮色,圆形或多角形数目较多,多数密集,偶可沿抓痕分布排列成条形。③跖疣,发生在足底的寻常疣,外伤和摩擦可为诱因,足部多汗也有关系。初起为细小发亮的丘疹,后渐增大,表面粗糙,界限清晰。与鸡眼鉴别,后者压痛明显,表面光滑。④传染性软疣(水猴),由传染性软疣病毒(MCV)感染,特点为皮肤上特征性蜡样光泽的丘疹或结节,顶端凹陷,能挤出乳酪状软疣小体,通过直接接触传染,往往在公共浴室、泳池中被传染。[3]治疗:以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段,包括全身治疗和局部治疗。(一)全身治疗:发放多,效果皆难肯定。1.中医中药(平肝活血方、治疣汤、马齿苋合剂、板蓝根注射液);2.干扰素;3.疫苗。(二)局部药物治疗:多数疣发病1~2年内能自行消退,不少患者及时采用深度破坏性治疗后有1/3疣仍会复发,故各种局部治疗应慎重。1.5-Fu;2.博来霉素皮损内注射;3.0.7%斑鳖素;4.0.1~.03%维A酸酒精溶液;5.3%酞丁胺软膏;6.0.5%鬼臼毒素;7.5%咪喹莫特霜。(三)光动力学治疗。(四)物理治疗:激光、冷冻、电灼疗法。(五)手术治疗。[3]四、粟丘疹粟丘疹(图片来源网络,如有侵权请联系删除)起源于表皮或其附属器的良性肿物或潴留性囊肿,多见于女性。可分原发型和继发性。原发性好发于眼睑、颊及额部,成年人可于生殖器,婴儿常限于眼睑及颞部。继发性多位于耳廓、手背、前臂及外伤皮损处。单个损害为白色或黄白色丘疹,表面光滑,甚似米粒埋于皮内,少超过数毫米,数目常较多,触之坚实,无自觉症状。如用针挑刺,可有皮脂样物排出。[3]良性病变,无自觉症状,不需治疗,如有美容需要时,可用针头或小刀挑除囊肿即可,也可用激光治疗。五、汗管瘤汗管瘤(图片来源网络,如有侵权请联系删除)汗管瘤是一种皮肤良性肿瘤,为小汗腺末端导管分化的一种腺瘤。多见于青年女性,部分有家族史,常与糖尿病伴发。对称分布于眼睑周围,呈皮肤颜色或淡黄色半球形或扁平丘疹,直径1-3mm,密集而不融合,常无自觉症状。皮损可泛发,称为发疹性汗腺瘤。良性肿瘤,可不予治疗。鉴于播散性皮损带来的美容问题和治疗上的挑战,激光治疗可能是最好的选择。[4]六、睑黄瘤睑黄瘤(图片来源网络,如有侵权请联系删除)由于含有脂肪的组织细胞和巨噬细胞局限性聚集于眼睑周围皮肤所致,属脂质代谢障碍。患者多伴有高脂蛋白血症和(或)高胆固醇血症。治疗:1.检查有无高脂血症。2.注意控制饮食,低脂、低胆固醇、低糖饮食。3.仅影响外貌,若无特殊可不作处理,必要可做冷冻、激光等。传统治疗上,通过口服中成药,调节机体免疫功能,解决人体免疫力低下问题;然后外敷祛疣中药散,活血化瘀、软坚散结、清热解毒、软化疣体,内服外治,达到同治的效果。七、脂溢性角化脂溢性角化(图片来源网络,如有侵权请联系删除)脂溢性角化病(SK)又称为老年疣、老年斑、基底细胞乳头瘤,临床最常见的良性皮肤肿瘤,好发于中老年人,是因为角质形成细胞增生所致的表皮良性增生。好发于面头部、背部及手背等部位。对于一般不需要治疗。由于美容原因需要治疗时,可采用二氧化碳激光、液氮冷冻、铒激光、刮术或手术切除。八、樱桃状血管瘤(老年性血管瘤)樱桃状血管瘤(图片来源网络,如有侵权请联系删除)樱桃状血管瘤又称老年性血管瘤。为呈卵圆形或圆形,直径0.5~0.6mm深红色丘疹,质软,高出皮面,呈半球状。治疗:不会导致恶变,定期观察随诊,必要时可以进行电干燥或激光治疗。九、皮肤纤维瘤皮肤纤维瘤(图片来源网络,如有侵权请联系删除)又名结节性表皮下纤维化、纤维组织细胞瘤、组织细胞瘤或硬化性血管瘤等。为良性真皮内结节,由于成纤维细胞(或组织细胞)灶性增生所致,可能代表一种反应性病变,而不是真性肿瘤。良性病变,预后良好,一般不需要治疗,单个者也可手术切除。十、鸡眼鸡眼(图片来源网络,如有侵权请联系删除)俗称“肉刺”,系足部皮肤局部长期受压和摩擦引起的局限性、圆锥状角质增生。长久站立和行走的人较易发生,摩擦和压迫是主要诱因,如鞋穿过紧、脚长期受到刺激和摩擦等,因此往往双足同时并发。治疗方法甚多:①鸡眼膏(成药)外贴;②鸡眼软膏,外敷,鸡眼周围以胶布粘贴保护,7~10天换药1次,直至脱落;③40%尿素软膏外敷;④鸦胆子人捣烂外敷,6小时换药一次;⑤电烙;⑥二氧化碳激光烧灼;⑦接触X线照射;⑧手术切除。免责声明1.科普宣传,期待转发,广而告之!2.图片、资料来源网络,如侵权请联系删除。参考文献[1]整形外科学(PlasticsandReconstructiveSurgery).人民卫生出版社.祁佐良李青峰.2020-03[2]皮肤病学:第2版/(Bolognia.J.LJorizzo.J.LRapini.R.P)朱学骏等译,北京大学医学出版社,2014.8.[3]中国临床皮肤病学(ChinaClinicalDermatology)赵辨.江苏科学技术出版社,2010.1[4]GoyalS.MartinsCR.Multiplesyringomasontheabdomen,thighs,andgroin.Cutis.2000;66:259-62