双硫仑样反应病例 临近下午4点,正是急诊抢救室交班的时候,刚接完班,预检台的电话就打进来了,救护车送来了一个突发呼吸困难30分钟的男性患者。电话刚挂断,病人已经被推进了抢救室。第一眼望去,患者的手脚及面部皮肤潮红,给病人进行了初步的查体:神志嗜睡,全身皮肤潮红,心率110次/分,呼吸24次分,血压130/80mmHg。球结膜水肿,巩膜布满红色血丝。心电图检查未见明显异常。 这时,患者的老伴挂好号走了进来,她慌慌张张的问:“医生,我们老宋(化名)有没有大问题啊,就是吃了一粒头孢后出现这个情况的。” 头孢?莫非是过敏?但是她的第二句话很快让我推翻了之前的结论。 “他中午还喝了点白酒。”老太太的情绪仍然没有得到缓解。 头孢+白酒,再结合查体表现,基本上可以确定老宋的病因了——双硫仑样反应。该病症几乎逢年过节都会被一些医学公众号所提及,虽然是网络上很热门的一个疾病,但是临床工作中遇到的确也是不算多。 明确病因后,立刻给予了吸氧,地塞米松静推,快速补液,利尿的医嘱,然后详细了解了发病经过。 原来老宋在中午吃饭的时候喝了一两白酒,下午三点多的时候又觉得喉咙有点痰,找到上次没有吃完的头孢克洛胶囊吃了一粒。吃完就去了卫生间,没过几分钟老伴就在外面听到卫生间发出了声响,急忙打开门发现老宋瘫坐在马桶上,面色发紫,呼吸费力,口角流涎。赶紧打了120来到了我院。 了解完病史,更加明确了老宋的诊断。在这之前,经常服用的头孢菌素并没有对老宋造成什么不适,而在喝完酒后,头孢菌素就变成了致命的毒药。双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是一些药物或分子结构中含有特定基团的头孢菌素抑制乙醇相互作用,导致人体乙醛增多和儿茶酚胺类物质减少引起的临床症状。患者可表现为面红、血压下降、胸闷气促、心跳加快、恶心、呕吐、嗜睡、休克等症状,甚至死亡。除了头孢类,硝咪唑类,磺胺类,甚至一些糖尿病药物都会引起上述症状。而且不光是饮酒当天,饮酒后三天内服用上述药物亦有发生双硫仑样反应的风险。 经过治疗,老宋的情况很快好转,神志转清,心跳、呼吸逐渐平稳了下来,肤色也恢复到了正常。该患者服用的头孢克洛虽然不含有致病的特定基团,但是文献也常有报导该药导致双硫仑样反应的病例。还是那句老话,吃药不喝酒,喝酒不吃药。就算没有服用药物,为了身体健康,也切莫贪杯!
引言 化脓性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)是肝内常见感染疾病之一,仅次于病毒性肝炎。是由于化脓性细菌通过各种途径侵入肝脏,引起局部肝脏组织的炎症,从而导致坏死、液化的脓
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