肺癌

这是一个很多人关心的问题，尤其癌症患者的家属经常问的问题。 目前我国恶性肿瘤的发病率已经相当高，甚至还有越来越高的趋势。预计在未来，中国的癌症发病率可能超过每年500万人，每个人的一生之中，罹患恶性肿瘤的可能性甚至可以高达1/4，这是非常可怕的数字！很多人的直观感受就是：听到周围的人患恶性肿瘤的消息越来越多。避免患癌、保护身体健康非常重要，但也不需要对恶性肿瘤过度恐慌。 回答这个问题，首先需要了解癌症的根本原因是：外界环境的不良因素和遗传易感性。遗传我们改变不了，所以防癌最重要的就是尽量减少接触不良因素，就可以最大限度的防癌。 外界的不良因素简单罗列如下： 1、 吸烟是毫无疑问最危险的因素。肺癌甚至重度吸烟者增加20倍发病率，不仅如此，全身从上到下各种肿瘤，包括乳腺癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌、膀胱癌等等，只要你想的到的癌症，几乎都会因吸烟导致发病率升高。所以，烟民的终生患癌风险会明显高于1/4，NNIEHS（美国的国家环境卫生科学研究所）曾经统计过，吸烟导致了接近1/3的恶性肿瘤死因。所以，医学上公认吸烟的危险度是冠绝所有的不良因素，无可匹敌，必须坚决抵制。 2、 饮酒。口腔癌、食道癌、肝癌、乳腺癌、喉癌等各种肿瘤发生率也会成倍增加。 3、 病毒和细菌感染：乙肝和丙肝病毒导致肝癌，人类乳头瘤病毒导致宫颈癌和肛管癌，EBV导致鼻咽癌和淋巴瘤，幽门螺杆菌导致胃癌，结核杆菌导致肺癌。还有血吸虫和HIV同样致癌。 4、 各种空气中的细颗粒物比如PM2.5，粉尘、石棉纤维甚至家庭的油烟可能导致肺癌。 5、 不健康饮食、肥胖和缺乏运动：高脂、加工后的红肉、煎炸烧烤、腌制、霉变、低蔬菜水果饮食，以及肥胖和运动量过少，会导致结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的发生率也明显升高， 6、 过量辐射导致多种癌症发病率增加：X光的辐射、增强CT和PET-CT，还有可能周围环境的辐射等 7、 有些药物就可以导致癌症的风险增加，哪怕本身是抗癌的药物：比如乳腺癌常用的环磷酰胺和血液病用的马法兰，就可以增加淋巴瘤的风险，三苯氧胺和法乐通可能诱发子宫内膜癌。 8、 各种重金属，比如砷、铅、铍、镉、铬、镍也会引起多种癌症，比如肺癌、肾癌、肝癌、膀胱癌、脑瘤。摄入重金属最重要的来源：部分烟草、部分中药和饮用水。（大家可以搜索重金属和中药，保护环境非常重要，其实已经有很多中草药被重金属污染，甚至某些中药的重要成分就是重金属） 9、 紫外线过量导致黑色素瘤和皮肤鳞癌，需要避免过度暴晒。 10、其他：比如氡、甲醛、苯等因素。家里的砧板注意清洁消毒，避免霉菌污染。 人生不易，当然应该享受欢乐。比如烧烤食物和对酒当歌，会给很多人带来极大的乐趣和满足感，这属于享受人生，没必要像清道夫一样完全杜绝，否则活的再长，没有欢乐的生活有什么意思，注意别过度即可。更何况，这些虽然是不良因素，但对癌症发病的影响其实不算很大，也没必要太担心。 写这篇科普，是希望大家对致癌因素至少有所了解，能避免的时候尽量避免。一般的人，能做到不吸烟，就已经非常好，如果不喝酒就更好，能再每天运动半小时，好上加好。越少接触不良因素，越能够健健康康的度过一生！

发现肺部结节/肺癌到肿瘤医院就诊，到底应该看哪个科呢？让我来告诉您吧。中国医学科学院肿瘤医院的门诊设置和综合医院是不同的，主要都是按照疾病的发生部位来进行区分，例如头颈门诊、胸部门诊等等。针对肺结节或者肺癌来说，会有专门的胸部门诊，其中包括了外科，内科，放疗科，麻醉疼痛科等几个科室，每个科室的职能也非常不同。对于未经治疗的初诊肺癌患者，尤其是肺结节，首选应该看外科；如果是在外院明确诊断为肺癌晚期的患者，比如存在其他器官的远处转移，那么就应该到胸部内科就诊；还有一些患者出现了脑部转移或者骨转移伴有疼痛的症状，那么就可以考虑到放疗科就诊；对于存在多种合并症而又需要手术的肺癌患者建议到麻醉科进行术前评估，麻醉疼痛科同时还可以指导那些晚期癌性疼痛患者的止痛用药。希望患者们都能够根据自己的情况选取合适的科室进行就诊，减少来回转诊挂号浪费的时间，当然，如有疑问您也可以到门诊的分诊台进行咨询。

国家癌症中心主办的肿瘤领域英文期刊《国家癌症中心杂志》（JNCC）在线发表由中国科学院院士、国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷团队完成的文章《2015年中国癌症发病与死亡统计》。文章显示，2015年，我国有癌症新发病例392.9万，总死亡人数为233.8万。发病首位的癌种，男性是肺癌，女性是乳腺癌。肺癌仍是我国死亡率最高的癌症。 肺癌是人体自身细胞受到损害，自我修复不完整或出现了错误的修复以后，形成了一些特定的、具有高强度增殖活性的细胞，然后开始一个无休止的增长，最后成为了肺癌细胞。有很多因素都会导致细胞发展为恶性的肺组织细胞。 肺结核、尘肺病可导致肺癌发病率增加如果结核长期不治愈，结核杆菌就会不停的对细胞造成损害，损害的同时细胞还会进行修复，修复完成后又开始进行新一轮的损害，如此循环反复。这个过程中可能会出现错误的修复，错误的修复一旦被免疫系统漏掉，就有可能形成肺癌细胞，然后逐步增长。 而长期的尘肺病，或者相应的一些慢性肺部疾病的反复损伤，包括慢性炎症的刺激，都有可能导致正常肺细胞不停的损伤和修复，发展为肺癌。 医源性或其他源性损伤也可增加肺癌发病率还有一些医源性的或是其他源性的损伤，如乳腺癌患者在术后放疗，也会导致肺组织细胞损伤。这一类患者往往发生肺癌的几率远高于没有经过放疗的患者。 不管什么疾病，只要对肺组织细胞造成一个长期、持续的损害，就有可能导致肺癌。例如结核病，如果进行规范的彻底治疗，早期把结核病灶控制住，不再造成新的损害，就能够控制肺癌的发生率。 建议大家：定期健康检查，以帮助我们及早发现身体的小问题；如果发现患有肺部疾病，一定要提高警惕，及时治疗，防止其朝着不好的方向发展。千万不要认为这只是一点小毛病，就不加以重视。当心真的发展成肺癌，后悔都来不及了。

在临床上，经常会碰到肺癌术后的病人在手术之后的半年或几年之后，再次出现肺结节。因为有了第一次的肺癌患病经历，这类患者大多特别紧张，立马跑来门诊：医生，我这是肺癌复发了吗？ 不可否认，这种情况的确存在一部分患者是肺癌复发的可能，这类肺结节多数表现为全肺多发，在影像学上经常会有一个主要的较大的主病灶，周围伴有其他的小结节。当然医学没有绝对，也有一部分是单个肺结节。至于结节的具体形态学表现，倒很难与正常的肺结节区分开来。 但无论是不是复发，大多数新发肺结节在发现时，我们依然可以把它当成是正常的结节来对待。如果是小于8毫米的单个小结节，是可以通过随访来确定结节性质的。一般无变化的，多是孤立的新发的肺结节，按照正常的肺结节诊疗程序就行。但如果有明显增大的，或者其他位置结节数量增多的，那极有可能是转移性病变。实在难以区分的，PET-CT也是一个辅助判断结节良恶性的好方法。