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刘懿博士说肺癌(五六二三)肺结节患者抽血四项肺肿瘤标志物升高
肺结节患者住院后,常规都会给安排抽血做肺肿瘤标志物。不是所有的肺癌患者肺肿瘤标志物都升高,这项检查可以起到参考的作用。有一位64岁的男士,现在正在我们医院住院。在几天前的一个凌晨,三、四点钟时,他在睡
刘懿医生的科普号2023年04月14日140
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刘懿博士说肺癌(五三七四)两项肺肿瘤标志物升高10倍,会是什么肺癌?
肺肿瘤标志物抽血化验做,在我们医院,包含五项。这五项升高代表的含义是不同的,如果其中有的指标高的特别多,对于这一项所指示的肺癌诊断有参考性的意义。有一位老先生在我这里住院治疗,他在左上肺靠近肺门的地方
刘懿医生的科普号2023年02月28日1127
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刘懿博士说肺癌(五一七〇)肾癌术后16年,因为新冠查出来肺肿瘤
这一段时间,因为新冠感染了有症状去拍CT,发现了肺部有肿瘤和结节的患者有不少,从某种程度来说,起到了肺癌筛查的作用。有一位家住天津市宁河区74岁的老太太,前段时间感染新冠之后,呼吸有些费力,不能躺平,
刘懿医生的科普号2023年01月18日56
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刘懿博士说肺癌(四九二五)肺癌术后,有一项肺肿瘤标志物高0.01
肺癌术后,患者要按照医生的嘱托,定期进行复查。每位医生经验不同,给患者安排复查的项目也有所差别,但基本的检查应该不会少。肺肿瘤标志物是很多医生给肺癌术后患者要安排做的,对病情的了解可以起到一个参考的作用。有一位肺癌患者的家属这两天在线上问诊平台联系到我,他母亲今年58岁,之前在当地医院做的肺癌手术,现在到了复查的时间,结果都出来了。他把这次复查的资料发给我看,让我看一看有没有疾病的进展。通过他递交过来的资料,我觉得目前病情稳定,可以继续观察,让他觉得最担心的就是一项肺肿瘤标志物的数值,比正常值高了一些。哪一项呢?就是细胞角蛋白21-1,正常值应该在3.3以内,他母亲的检测值是3.31,就高了0.01。我觉得肺肿瘤标志物数值略高一点,影像学没有进展的迹象,可以继续观察,仅凭这么一点升高确定不了肺癌进展了,大家也不要过度紧张。
刘懿医生的科普号2022年12月03日59
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刘懿博士说肺癌(四五〇四)报告对肺肿瘤描述变化不足以改变性质判定
当自己以及亲人肺上发现了肺肿瘤后,除了找经验丰富的肺外科医生来看,寻求诊治方案外,有些朋友会很细心,仔细的阅读手里的病历资料,最重要的资料就是胸部CT报告了。这点可以理解,毕竟学习阅片是一个漫长而复杂的过程,短短几天不可能学会,几个月甚至几年也未必能学得会,但是阅读报告,几分钟就能读下来。有一位家住湖南省的肺占位患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年54岁,一个月前在当地拍胸部CT,发现了肺部有一个5厘米的占位,当时他就把资料发给我看,我觉得有肺癌的可能性,建议住院诊治。最近几天,又复查了一个胸部CT,家属又把片子和报告发给我看。他提到了报告中这个占位比之前小了4毫米,并且边缘的描述也有一些不一样的地方。我看到了他递交过来的具体的片子,觉得这个占位虽然报告中描述和之前有所不同,但是这种描述的改变,不会影响对于这个肿块性质的判断,我觉得还是像肺癌,建议抓紧住院,因为将近5厘米的肿块,就不小了。
刘懿医生的科普号2022年09月14日84
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天津市肿瘤医院空港医院 胸部肿瘤科手术患者出院后注意事项
1、术后切口拆线换药 胸管切口拔管后3天拆除覆盖纱布,保持切口清洁干燥,一般不用换药,可以用碘伏涂擦2次/天,拔管后4周后拆线,可在家附近医院拆线;其余切口是可吸收线缝合不需要拆线。2、术后复查 术
天津市肿瘤医院空港医院科普号2022年09月13日212
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孙主任您好!肺部,病理显示间叶源性肿瘤,大约12cm,治疗手段大概是什么样啊
孙君重医生的科普号2022年08月10日129
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肺部肿瘤治疗方式有哪些?选哪种?
肺部肿瘤治疗方法有很多,如化学治疗、放射治疗、外科治疗、分子靶向药物治疗、中医医治疗、微创消融治疗等多种治疗方式。因此,很多人在查出肺部肿瘤以后,不知道要选择哪种治疗方式。今天我们一起来聊一聊。化学治疗是利用化学药物杀灭肿瘤细胞。它是一种全身性治疗手段。由于化疗药物的选择性不强,在杀灭肿瘤细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞,出现不良反应。放射治疗是通过射线来抑制肿瘤细胞扩散转移,它是一种局部治疗的方法。临床表明放疗对小细胞癌疗效最佳。放疗的副毒反应也较大,如放射性肺炎,因此对体质较弱或年龄较大的肺癌患者而言耐受较差。传统外科手术治疗是通过手术切除肺叶。例如肿瘤长在右下肺叶时,就将右下肺叶切除;但有时肿瘤太大,则可能要将一侧肺叶全部切除。若肿瘤小于2cm,则可进行局部切除术(只将肿瘤及少部分周围肺组织切除),以保留更多肺组织。由于成年人肺组织切除后无法再生,术前需要仔细评估,尤其是肺功能太差、年龄太大的患者。分子靶向治疗能精准定点寻找并破坏杀死肿瘤细胞,但靶向治疗前需进行人体表皮因子测试,不是所有的肺部肿瘤病人都适合靶向治疗。中医药治疗可与西医治疗起协同作用,提高机体的抗病能力,一般起辅助作用。微创消融治疗是一种微创的局部治疗技术。因为创伤小、不损伤免疫系统、术后恢复快、并发症少,尤其适合心肺功能差、高龄、不能开刀、术后复发或转移性肿瘤的患者。常用的三种消融方式有射频消融、微波消融和冷冻消融。假如属于以下5种情况之一,那就比较适合消融治疗。肺部肿瘤的早期治疗与晚期治疗效果差异非常大。因此,若体检查出疾病,要尽早就诊治疗。一般来说,肺部良性肿瘤可以通过治疗根治,无症状的肺部良性肿瘤可以定期随访。已经发生转移的肺部恶性肿瘤的治疗方式则比较复杂,可选择消融进行局部治疗,并需要根据实际情况同时进行综合性治疗。
陈芬医生的科普号2022年08月04日236
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肺肿瘤
治疗前53岁男患,重度吸烟史,右肺下叶直径5.5厘米肿物,肺门及纵隔淋巴结明显肿大融合,肺内多发小结节,右侧少量胸腔积液。治疗中术中探查见11i组淋巴结已累及中叶支气管和中叶静脉,遂在单孔胸腔镜下完成单向式右肺中下叶联合切除,淋巴结廓清术。治疗后治疗后7天患者术后恢复良好,顺利出院。术后病理结果为ⅢA期肺癌,但患者已是非常幸运了:①术前已有胸腔积液,但术中切除胸膜多发结节,均为良性,排除了肺癌胸膜转移(M1a);②肺内多发小结节,术后病理证实为错构瘤等良性结节,排除了肺癌肺内转移(T3-4);③患者吸烟每日约40支,长达30余年,而术后病理结果为肺腺癌,且EGFR有突变,适合靶向药物治疗。作为外科医生,已深感欣慰。祝福患者在后续的靶向药物治疗中继续获益。
沈啟明医生的科普号2021年02月18日795
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切掉一个肺叶,对肺功能究竟会有多大影响?
目前肺癌的标准手术治疗是肺叶切除术。这意味着只要癌性结节在一个肺叶中生长,就必须完全切除整个肺叶才能完全治愈。一个人只有五个肺叶,左边两个,右边三个。每次手术前跟家属沟通,只要提到这件事,从病人到家属,每个人都非常恐慌。一方面,为了治疗效果,必须切掉;但另一方面,如果一个肺叶缺失,出院后的生活会怎样?如果切除一个肺叶,会丧失多少肺功能?可以恢复吗?对以后日常生活的影响有多大?今天我们就来聊聊这个问题。肺叶是由不同的亚段组成的,不同的亚段所承担的肺功能相当。为通俗起见,下文将亚段,改称为呼吸单位。因此,含呼吸单位数量越多的肺叶,它的肺功能占比就越多。不同肺叶的呼吸单位数目如下:右侧:右上肺——6个;右中肺——4个;右下肺——12个。左侧:左上肺——10个;左下肺——10个。左上肺,包括固有段6个亚段,舌段4个亚段。算下来,一个人总共有42个呼吸单位。那么,我们就可以算一下切掉一个肺叶会丢失多少肺功能了。比如,切掉一个左上肺叶,丢掉的是10个肺单位,那么手术以后的预测肺功能占术前的比例就是:1-10/42=76.2%其他肺叶也是这么个算法。可以恢复吗?要知道,当身体面临各种伤害时,它会进行各种补救措施来弥补。这种补救机制称为代偿。什么是代偿?例如,如果眼睛聋了,耳朵就会很尖;如果右手不能使用,左手会变得非常灵活。在生理条件下,切除的肺不能再生,但身体会补偿损失。在这个目的的驱动下,在肺叶被切除后,体内剩余的肺组织将进一步扩张,以填补缺失的空间。但是,这里需要一个过程:一般来说,急性手术创伤的恢复需要2周时间;手术后2周后,身体的代偿活动将逐渐开始。在这里,我引用2007年发表在《胸心血管外科杂志》上的一项研究来用数据。在这项研究中,作者对18例肺叶切除术后的肺功能进行了随访,并在术后2周、3个月、6个月和1年复查了肺功能。最后画出下图。术后6个月内恢复速度最快,用力肺活量从2周的64.1%直接恢复到81.6%。术后6个月后恢复程度不大,用力肺活量仅从81.6%恢复到82.7%。同时可以看出,术后2周的实际值实际上低于预测值,因为有几个影响因素:包括手术本身的炎症和胸部伤口的疼痛。这些会对个人的肺功能产生不利影响。因此,可以理解为什么有些人双肺都有结节,而胸外科医生却要一侧分开进行。因为如果两边都做了,而且两边都出现了重症肺炎,那就说明病人没有肺可以用了。那将是一个非常危险的情况。不同肺叶切除,身体代偿有区别吗?以上其实是对肺叶切除术后身体代偿的一个非常笼统的描述。但特定肺叶可能存在偏差。因为不同肺叶之间呼吸单位的数量差异大,要切开的肺叶也不同,具体的损失和恢复条件也应该不同。例如,右下肺有12个肺单位,而右中肺只有4个肺单位。所以怎么回事?我发现一项研究发表于2021年。在这项研究中,作者纳入了104名接受微创肺叶切除术的患者,并在肺功能水平后3、6和12个月进行了随访。同时,根据切除的呼吸单位数,计算每位患者术后肺功能预测值。对比发现,肺功能测量值高于预测值。其中,术后3个月升高8%,术后6个月升高11%,术后12个月升高13%。这意味着在一年内,每位患者因代偿而恢复的肺功能将达到基线值的13%。进一步分析发现,不同叶的补偿水平不同。左肺:左上肺切除后,身体代偿10%;左下肺切除术后,身体代偿21%。右肺:右上肺切除术后,身体代偿水平为4%;右中段全肺切除术后,体代偿为3%;右下肺切除术后,身体代偿率为26%。这里的补偿百分比是基于手术后预测的肺功能,而不是手术前的肺功能。不同肺叶切除,术后一年肺功能有区别吗?我知道,大家关心的不是身体的代偿情况。而是,如果我切了一个肺叶了,那么等我身体完全恢复后,我的肺功能还能剩多少?那今天就给大家算一算。计算方法也很简单,1年后的肺功能=切除肺叶丢失的肺功能+1年内身体代偿所补充的肺功能。肺部手术后的恢复期应分为3个阶段:第一阶段是从手术到手术后2周。在此期间,身体处于修复手术的急性损伤阶段,代偿机制未激活。因此,不建议进行恢复性体能训练,在恢复之前保持安心是重中之重。第二阶段为术后2周至术后半年。在此期间,身体开始启动快速补偿机制。这期间的训练方法与健身过程非常相似。一方面,你用合理的运动来告诉你的身体,你的肺功能需要进一步改善。在体育锻炼方面,建议循序渐进,可以从步行开始,逐渐增加步行的面积和时间,甚至可以快走。第三阶段是手术后六个月及以后。在此期间,肺功能基本稳定,可以逐渐探索自己的活动上限,在这个范围内进行积极的体育活动。因为此时肺功能已经基本达到术前水平的90%,可以开始尝试那些比较剧烈的运动方法,包括跑步、游泳和球类运动。所以,不要担心切掉一个肺叶,虽然它不会长回来,但身体还是有办法弥补它的。因此,切掉肺叶,恢复期秘诀就是多吃、多动、多休息。
刘医生辨肺结节良恶性2022年07月09日2302
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推荐热度5.0吴亮 副主任医师上海市第一人民医院(北部) 胸外科
肺癌 689票
肺部结节 253票
纵隔肿瘤 24票
擅长:肺部磨玻璃结节、肺实性结节、肺部肿块、肺癌、气胸、肺大疱、支气管扩张、肺隔离症、肺部错构瘤等,良恶性食管肿瘤,气管肿瘤,胸壁肿瘤和纵隔肿瘤(胸腺瘤,胸腺囊肿,胸腺癌)等的诊断和鉴别诊断。手汗症,漏斗胸以及儿童普胸外科疾病(肺和纵隔良恶性疾病)的诊治。 擅长单孔(肋间/剑突下切口)胸腔镜解剖性肺段和肺叶切除、复杂肺段及联合肺段切除,Davinci机器人辅助解剖性肺段和肺叶切除;掌握胸外科快速康复(ERAS)理论及实践,实现围手术期无管化(无气管插管,无中心静脉管,无导尿管等)。擅长肺癌的精准综合治疗(新辅助化疗、新辅助靶向治疗和新辅助免疫治疗等),早期多原发肺癌的个体化治疗,局部晚期肺癌的外科治疗(气管支气管成形及袖式切除、肺动脉成形及袖式切除)。擅长重症肌无力/胸腺肿瘤,纵隔神经源性肿瘤,纵隔畸胎瘤的外科治疗手术,包括单孔VATS胸腺切除、剑突下双拉钩悬吊胸腺切除,Davinci机器人辅助胸腺切除等。擅长气管外伤,气管良性狭窄,气管肿瘤、气管食管瘘的个体化治疗。擅长胸腔、胸壁巨大肿瘤的外科治疗。擅长手汗症微创治疗。擅长纵隔镜淋巴结活检。 -
推荐热度4.8杨农 主任医师湖南省肿瘤医院 肺胃肠肿瘤内科
肺癌 657票
肺部结节 65票
结肠癌 47票
擅长:肺癌/胃肠肿瘤精准免疫靶向治疗、疑难复发耐药;肺结节肺癌早期诊断;最新免疫/靶向治疗药物临床试验。 -
推荐热度4.7高志 主任医师北京友谊医院 胸外科
肺癌 276票
肺部结节 206票
纵隔肿瘤 10票
擅长:肺癌、肺结节、纵膈肿瘤、气胸胸腔镜微创(单孔)手术治疗,食管癌、贲门癌的手术治疗,肺癌术前术后化疗