肺切除手术

肺手术后会出现哪些并发症？根据临床经验，我总结了发生率最高的4大症状，大多数都和呼吸功能有关。1、气短肺是用来呼吸的，切掉一部分后，呼吸功能自然会受影响；2、咳嗽肺在呼吸时会膨胀收缩，切除部分肺组织后，气管和剩余肺的位置会发生改变，再加上手术本身的炎症刺激，所以术后咳嗽很常见。3、胸痛大多数人只是轻度疼痛，一般几天就能缓解；4、疲劳毕竟手术对身体的消耗不小。大家也不用过度担心，90%的患者术后一个月，这些症状都会明显改善。我的博士生和硕士生做过一项研究，专门观察术后咳嗽的情况：有些病人刚做完手术时，咳嗽非常严重，甚至影响日常生活——一说话就咳，什么都干不了。但一个月后，90%的人咳嗽程度都减轻到了接近正常水平，或者至少能够耐受的程度，只是偶尔咳一两声。为什么会有这样的恢复效果？因为随着时间推移，手术造成的炎症刺激逐渐减少，剩余的肺组织也会慢慢适应新的状态，重新调整呼吸功能。不仅是咳嗽，包括胸闷、气短、呼吸困难、疼痛等症状，90%的人在一个月后都能恢复到接近正常的水平。如果放宽到三个月，那95%-99%的患者都能明显好转。我做科普的目的，就是要告诉大家真相——不是说做完手术，啥问题没有，而是要让大家明白：肺有强大的修复和代偿能力。只要给身体足够的时间，大多数人最终都能恢复到非常好的状态。所以，面对术后不适，大家不必过度焦虑，科学看待、耐心恢复才是关键。

  成年人的身上背负着生活，手术之后还得操心工作，想着是什么时候可以恢复上班。实际上，肺局部切除手术后的恢复时间因人而异。  一般来说，如果患者进行的是肺结节微创手术，如楔形切除或肺段切除，术后恢复时间相对较短，一般在术后1-2周左右就可以恢复正常工作。但如果患者进行的是肺叶切除或全肺切除，术后恢复时间相对较长，一般需要2-4周甚至更长时间才能恢复正常工作。  同时也要结合工作强度和个人体质，有的患者手术后出院了就上班了，若是从事重体力活工作的患者朋友，可根据自身情况，适当延长休息时间。此外，患者的身体状况和术后护理也会影响恢复时间。具体上班时间需要遵循医生建议，定期复查。  写在最后，来自张主任的心里话：学会自我和解，规律休息，饮食营养均衡，适当锻炼活动，身体才能恢复得又快又好。

当双侧肺部都发现结节，且考虑为恶性时，许多患者会问我：做完一侧手术后，多久能做另一侧？1、术后恢复时间一般来说，做完一侧肺部手术后，患者需要大约三个月的时间来恢复肺功能和身体状态。因此，我们建议在完成一侧手术后，至少间隔三个月再进行另一侧的手术。这样既能确保身体有足够的恢复时间，也能降低手术风险。2、观察与手术的平衡我始终坚持“不变不动”的原则：如果结节在随访中没有明显变化，可以继续观察，不必急于手术。特别是对于已经完成一侧手术的患者，另一侧的结节如果没有变化，完全可以继续定期随访。此外，如果结节位置较深，手术范围较大，可能会对肺功能造成较大影响，此时也不建议急于手术。相反，如果结节位于肺的外周，可以考虑进行小的楔形切除，既能解决问题，又能最大限度地保护肺功能。关键建议：1）术后恢复：一侧手术后至少间隔三个月再做另一侧；2）观察优先：结节稳定不变，优先选择观察而非手术；3）精准切除：外周结节可考虑微创切除，深部结节谨慎处理。肺结节的治疗需要综合考虑手术时机、结节位置和患者的具体情况。希望通过科学的观察和精准的手术规划，帮助患者既能有效治疗，又能最大程度地保护肺功能。

治疗前患者右肺上叶开口处肺癌，术前检查未见转移，评估手术可完整切除，患者家属拒绝新辅助治疗。遂予以行胸腔镜下右肺上叶袖式切除。治疗中手术顺利，做了根治性胸腔镜下右肺上叶袖切治疗后治疗后6天术后第1天复查胸片良好，术后第6天复查吻合口顺滑，患者顺利出院

肺结节做完手术，多久能上班？由于现代肺结节手术多采用微创手术方式，其恢复速度相对较快。有专家形象地比喻，肺结节手术后的恢复甚至可能比感冒还要迅速。这意味着，在完成手术后，患者可能只需短暂住院观察几天，便能返回家中，且生活基本能够完全自理。然而，尽管手术是微创且恢复迅速，但毕竟是经历了手术过程、使用了药物并接受了麻醉，因此立即恢复到完全的工作状态，可能还需要一定的时间。根据我的观察，对于从事办公室工作的患者，如果工作内容不涉及重体力劳动，可能仅需要大约一周的时间，便能重返工作岗位，进行一些轻松的办公活动。而对于行政管理人员等需要频繁走动、与人沟通交流的工作，大部分患者可能需要在术后两周左右才能逐渐恢复到工作状态。至于那些需要从事稍微有些体力劳动的工作，则建议患者最好在术后一个月左右再返回工作岗位，以确保身体得到充分的恢复。总的来说，微创手术使得肺结节手术后的恢复时间大大缩短，但具体恢复时间还需根据患者的具体情况和手术后的身体状况来确定。

对于胸外科手术，特别是肺部手术的病患，术后出现痰中带血，是让大家非常紧张和焦虑的现象。对于第一次遇见这项现象的病患，Sun医生来给大家简单介绍术后痰血的常见原因。痰血的常见原因1.术后肺创面渗血  手术过程中切开肺组织、离断血管和支气管后，局部创面愈合需要时间，早期可能有轻微出血。特别是局部肺切除手术（楔形切除或者肺段切除），由于肺表面的切割线较长，也就是肺表面的伤口范围较大，术后短期出现痰血或者痰中带血丝，自然就比较常见，因为咳痰也可以理解为一种内引流的方式，通过排痰，把血性分泌物有效排出，来达到肺内分泌物廓清的效果。2.术后的肺部感染   肺部手术后，容易出现局部肺不张，或者继发发生肺炎或支气管炎。所有的局灶肺感染都可能引发局部毛细血管感染损伤，从而导致痰中带血。一般感染引起的痰血通常会混合一部分脓性的分泌物，比如黄绿色的痰液3.术后过度咳嗽    肺部手术后，因为呼吸道完整性遭到破环以及重建，术后咳嗽的程度会比手术前增加不少，部分患者术后剧烈咳嗽都会导致小的肺毛细血管出现小的破裂，从而导致痰中带血。4.术后影响凝血功能药物的使用  一部分病人因为之前的基础疾病（比如脑梗、冠心病等），需要长期使用抗凝药和抗血小板药物（如阿司匹林、波立维、华法林等），这些药物由于对于正常人体凝血功能的干预。可能增加术后痰血的时间和程度。一部分患者因为大型术后，为了规避出现下肢静脉血栓甚至肺栓塞的风险，临床医生也会用一些干预凝血功能的药物去规避上治疗和应对方法1.密切观察  监测痰中血的量和颜色。如果是少量鲜红色血丝，在术后早期可能是正常的。对于一些肺切除范围较大的手术（较大的局部切除或者多区域的肺部切除手术）术后多数会出现暗红色的大块血痰，这些暗红色的血块可能是术后淤积的血性分泌物，一般不必过于担心。但若血量持续增加或者持续鲜红色的血痰，需联系您的主诊医生，必要时线下就医。2.控制咳嗽      对于术后出现刺激性干咳，且程度非常剧烈的病患，使用止咳药或者一部分抗过敏的药物，可以有效地减轻咳嗽的程度和持续时间，从而减少支气管刺激和出血风险。3.改善排痰方式   排痰的不畅可能会增加肺部感染的风险，同时痰液在气道以及肺内的淤滞也会过度激发人体的咳嗽中枢，导致咳痰频次和程度的增加，这时侯可通过拍背或雾化吸入稀释痰液，促进排痰，避免剧烈咳嗽幅度。4.抗感染治疗   如果怀疑术后出现感染，比如痰液颜色异常，黄脓痰，黄绿色痰液等。同时伴有发热，呼吸急促，人全身状态的萎靡。都需要重视出现肺部感染的可能。这时侯及时的医院就诊，通过摄片包括痰培养，在医生的指导下合理并适当的使用抗生素去改善肺部感染。5.调整抗凝及抗血小板药物   若因抗凝药或者抗血小板药物导致出血，应与医生商讨是否调整药物剂量。6.紧急处理   若痰中大量带血、伴随胸痛或呼吸急促，需尽快就医，以排除严重并发症，如肺栓塞或各类原因导致的继发大出血。如果情况不稳定，建议立即联系医生或呼叫120前往医院进行检查，以确保没有潜在的危险。    对于大部分术后出现的痰血，多数都属于正常的术后表现，我们不需要过度的紧张和焦虑。一般肺部手术后正常的痰中带血术后会维持2-6周不等。多数会随着时间的推移，逐步改善直至完全消失。对于痰血的量、色异常的情况，Sun医生建议用手机拍摄痰血的照片，及时的记录，以便于后续面诊医生时真实地展示病情，便于临床医生做出客观的判断。

肺部手术，特别是肺部微创手术，一般术后住院时间为3-5天，今天孙医生给大家介绍一下术后恢复的一些注意事项，来帮助广大病友能够更好地进行术后康复。1.主动并积极的肺功能锻炼手术中肺组织的切除，会使得术后肺功能受到一定程度的影响，特别是出院后，由于胸腔积液大概率会增加，都会使得出院后整体呼吸状态会有一定程度的波动。这时候主动进行呼吸功能锻炼有助于改善肺活量，更有益于痰液的排出，从而防止术后肺部感染。我们可以进行深呼吸结合呼吸功能锻炼器进行呼吸功能锻炼。2.适度不过度的肢体活动在恢复早期应避免过度用力、提重物或做剧烈运动。过度的肢体活动会对术后康复造成影响，增加不必要的身体损伤。每天固定时间，多次的户外散步（每次30-40分钟），适当的家务活动都能够帮助我们更快的康复。3.勇敢并客观地面对切口处疼痛相比于20年前动辄15-20cm的大切口胸部手术，现如今微创的肺部手术一般通过1-3个小操作孔，能达到同样的治疗效果。但由于胸壁神经的分布和痛觉特点，胸腔手术后可能仍然会感到比较剧烈的胸壁区域疼痛。既然疼痛大概率会存在，勇敢并客观的面对，是我们必须去做的。我们可以通过胸部绑带的固定，咳嗽或者打喷嚏双手交叉抱胸，去减少胸壁的活动幅度。同时出院后3-5天服用医生开的止痛药（饭后服用）同样能一定程度地减缓疼痛。4.不搞特殊化的饮食调理中国百姓常年来受传统思想和习俗的影响，喜欢给出院的家人进行一些特殊食材的进补，诸如：野生黄鳝、黑鱼、泥鳅、鸽子。并且人为规避诸如海鲜、鸡蛋、家禽等食材。其实大可不必。从根本上来讲，只要能保证营养均衡的饮食、富含维生素和蛋白质的食物，都有助于组织的愈合。对于有过敏体质的病患，避免可能引起过敏加重的蛋白质食材，是需要适度考量的。当然少食多餐，避免术后可能出现的消化不良，也十分重要。

肺部手术尤其是肺部肿瘤手术涉及全肺切除、肺叶切除、肺段切除以及目前我个人开展的极致精准的亚肺段切除，今天我就图给大家讲解肺部各类手术。我们首先看双肺在人体的体表投影，全肺切除即切除左侧或右侧肺，在肺癌手术的早期，限于当时的技术及认识，全肺切除是肺癌手术的主流。左肺分为上下两叶，右肺上中下三叶。大多数情况下肺叶由自然发育形成的肺裂分开，肺裂可能发育不全甚至完全不发育。每个肺叶又可以细分为2-5个肺段（右中叶最小，有2个肺段，右下叶最大，有5个肺段）。大多数情况下，右肺分为10段，左肺8段。每个肺段占整个呼吸面积的4-6%，见下图。下面是肺段到肺亚段的细分图，每个肺段更细分为2-3个亚段，每个亚段的呼吸面积占全部呼吸面积的2-3%，对于适合的患者采用肺亚段或联合亚段切除更是将精准手术做到了极致。这类手术我已经顺利开展了多年。上图：以上，只是介绍了肺叶，肺段，亚段手术的大致切除范围。真实手术中，手术者还要精细的解剖，切断通向靶目标肺组织的动脉，静脉，支气管以及解剖分离靶肺组织与相邻肺组织的界面，实际操作情况要复杂的多，如，肺段的解剖变化万端，千人千面；如，不同年龄，环境，疾病下肺组织质地大不相同，有的毁损如蜂窝，有的粘连如水泥，这都大大增加了手术的难度与风险。

肺手术术前宣教：为您保驾护航的每一步在即将面临肺手术的重要时刻，我们深知您与您的家人可能充满了紧张与不安。为了帮助您更好地了解手术过程、做好术前准备并促进术后恢复，我们特此进行详尽的术前宣教。请仔细阅读以下内容，它将陪伴您走过这一段重要的旅程。一、认识肺手术肺手术通常用于治疗肺部疾病，如肺癌、肺结节、肺大泡等。随着医疗技术的不断进步，肺手术已经越来越精准、安全，且恢复迅速。您的手术将由经验丰富的医疗团队进行，我们采用最适合您的手术方式，如胸腔镜微创手术，即侧胸壁做1-2个小孔（1个3cm的操作孔，1个1cm的观察孔），以最大限度地减少创伤并提高治疗效果。虽然恢复可能需要数周或数月，但大多数人可以在这段时间之后恢复各种活动。肺切除术有哪些类型？楔形切除术：切除病变或受损肺组织的楔形部分肺段切除术：切除肺叶的1到4个段，同时保留剩余部分肺叶切除术：切除一个肺叶肺切除术：外科医生会切除您的整个肺手术方式主要依据结节的位置、大小决定。在保证安全切除肿瘤的前提下最大程度上保护肺功能。以三维重建为基础的个体化手术方案设计三维重建技术可以精确重建患者的肺部模型，包括肺结节的三维详细分布图。这有助于医生全面了解肺结节的位置、大小、形态以及与周围血管、支气管等组织的关系。基于三维重建的肺部模型，医生可以精准规划手术路径，确定最佳的手术切口位置、切除范围等，以降低手术风险。在手术过程中，医生可以实时查看三维重建图像，并将其与患者的实际解剖情况进行对比，确保手术操作的准确性。三维重建技术的优势包括提高手术精准性，降低手术风险，缩短手术时间。二、术前准备1.身体健康评估在手术前，您需要接受一系列的身体检查，包括血液化验、心电图、肺功能测试等，以评估您的身体状况和手术风险。请务必如实告知医生您的既往病史、过敏史及当前正在使用的药物，以便医生制定个性化的手术方案。2.戒烟与饮食调整如果您是吸烟者，务必在手术前至少两周开始戒烟。吸烟会增加术后呼吸道感染和并发症的风险。同时，调整饮食结构，避免食用油腻、刺激性食物，保持营养均衡，有助于提高手术耐受性和促进术后恢复。3.心理准备手术前的紧张情绪是正常的，但过度的焦虑可能会影响手术效果和术后恢复。建议您通过深呼吸、与家人朋友交流等方式来缓解紧张情绪。同时，保持积极乐观的心态，相信医疗团队的专业能力和自己的康复能力。4.术前注意事项遵医嘱进行术前禁食禁水，以防止手术过程中因麻醉引起呕吐导致窒息。保持身体清洁，特别是手术区域的皮肤应无破损、感染等。准备好必要的个人物品，如身份证、医保卡、舒适的衣物和拖鞋等。三、手术过程手术当天，您将被送入手术室。在麻醉师的帮助下，您将接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中无痛感。手术过程中，医疗团队将密切配合，确保手术顺利进行，手术通常需要1-2小时，在此过程中，外科医生会在您的手术一侧做1-2个切口，通过操作孔进行手术操作。术后您将被送入复苏室进行密切观察，直至生命体征平稳后送回病房。胸腔镜微创手术相对开放手术的优势包括：减少手术术后疼痛并发症更少恢复时间更短更快地下床活动肺切除术术后并发症包括：血胸（胸腔出血）感染，包括肺炎肺栓塞（下肢深静脉的血凝块流向肺部）术后麻醉反应，包括恶心呕吐对常规止痛药不耐受而导致地疼痛管理挑战漏气、支气管胸膜瘘等四、术后恢复1.疼痛管理术后可能会有一定程度的疼痛，医生会根据您的疼痛程度开具相应的止痛药物。请按时服药，以减轻疼痛并促进恢复。2.呼吸功能锻炼术后，医生会指导您进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼，以帮助清除肺部痰液、预防肺部感染并促进肺功能恢复。3.饮食与活动术后饮食应遵循医生的指导，从流质饮食逐渐过渡到半流质和普食。同时，适当活动也是必不可少的，可以促进血液循环、预防血栓形成并加速身体康复。但请注意避免剧烈运动和过度劳累。4.定期复查术后需要定期复查，以评估手术效果、监测病情变化和预防复发。请务必遵医嘱按时复诊，并携带好相关病历资料。五、心理支持在整个手术和恢复过程中，心理支持同样重要。您可以通过与医护人员沟通、参加康复课程或加入病友交流群等方式来获得心理支持。同时，家人的陪伴和鼓励也是您康复道路上不可或缺的力量。总之，肺手术虽然是一项重要的治疗手段，但通过充分的术前准备、精准的手术操作和科学的术后恢复管理，我们可以共同战胜疾病、迎接健康的生活。请相信医疗团队的专业能力和您自己的康复能力，一起走过这段旅程吧！ 

胸外科医生在手术前都会跟患者及家属进行一次谈话。关于手术方式，经常回提及全肺切除、肺叶切除、肺段切除、肺楔形等词语，但对于绝大多老百姓来说，这些专业词语都晦涩难懂，听完难免一头雾水。这里，赵主任为大家科普一下:什么是全肺切除？全肺切除术是外科手术中切除整个左肺或者右肺的方法。如果肿瘤非常大，或接近胸腔中心，通常需要这种手术。如果把我们的胸部比喻成花园，那么左肺和右肺就是花园里的两棵树，这种手术就好比是从花园中移除一整颗树，需要将整个左肺或者右肺从身体中取出。通常情况下，这种手术只有在病变已经非常严重且影响整个肺部功能的情况下才会进行。全肺切除术后，患者需要进行长期的康复和呼吸功能训练，以适应单肺生活。什么是肺叶切除？如果患者的肿瘤较大，但却局限在肺部的一个肺叶上，且肺部健康状况良好，医生一般会建议做肺叶切除术。肺叶就像是树的一个分枝，肺叶切除就是切掉一部分分枝，而不是整棵树。它与全肺切除相比较，范围更小。肺叶切除术通常在肺癌或其他肺部疾病局部扩散但尚未影响整个肺的情况下进行。这种手术后，患者的肺功能通常能够得到较好的保留，康复期也相对较短。什么是肺段切除？肺段是比肺叶的更小单位，如果说肺叶是分枝，那么肺段就是分枝上的一部分枝丫。肺段切除手术是将局部的一个肺段移除，就像是修剪枝干上的枝丫。这种手术常用于早期肺癌治疗，或者处理其他肺部问题，比如肺部感染。相较于肺叶切除，肺段切除保留了更多的肺组织，因此术后的肺功能损伤较小，恢复速度也较快。什么是楔形切除？肺楔形切除术也称为肺部分切除术，是局限性肺切除的常用术式。因为切下的肺组织类似于倒三角形，下面尖上面粗，也因此叫做楔形切除。楔形切除就相当于切除了肺边上的一个小角落。肺楔形切除适用于极早期肺癌包括原位癌、微浸润癌，病灶位于肺外周三分之一的患者。这种手术通常用于去除良性肿瘤或肺部的小病变。由于切除范围小，术后的肺功能几乎不受影响，恢复速度非常快。综合比较1.切除范围：全肺>肺叶>肺段>楔形切除2.创伤范围：全肺>肺叶>肺段>楔形切除3.健康肺组织保留：楔形切除>肺段＞肺叶＞全肺​