国际带状疱疹关注周Ⅱ关注带状疱疹的及时治疗与预防您也许听说过蛇缠腰、缠腰龙、生蛇。其实,它们有一个共同的学名﹣带状疱疹。带状疱疹是由水痘﹣带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病,典型表现为位于面部或身体单侧的伴有疼痛的皮疹。身体单侧出现带状分布的皮疹,故名"带状疱疹"。2024年2月26日-3月3日是第三届带状疱疹关注周,让我们一起认知带疱风险,提高预防意识。1、带状疱疹是怎么引起的?带状疱疹和水痘的"罪魁祸首"都是水痘﹣带状疱疹病毒,只是在不同时期,表现为不同的疾病。儿童时期,感染水痘﹣带状疱疹病毒后,通常会患水痘。水痘痊愈后,病毒依然会潜伏在体内。随着年龄增长,免疫功能逐渐下降,病毒会再激活引发带状疱疹。带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病,痊愈后同样可能复发。2、带状疱疹“中意”的人群?带状疱疹可发生于任何年龄,以下几类人群需要多注意:⑴高龄人群:一般在50岁以后,机体免疫水平下降,发病率逐渐升高;⑵免疫功能低下或缺陷的人群:如患有免疫系统疾病(人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病)、肿瘤、使用免疫抑制药物等;⑶有系统性基础疾病的人群:如患有糖尿病、慢阻肺、心血管疾病等;⑷近期熬夜劳累、精神紧张的人群,比如经常熬夜的年轻人和工作压力大的上班族,临床也是经常接诊到的。3、得了带状疱疹怎么办?⑴及早就医带状疱疹的最佳治疗窗口期是发疹后72小时内,及早系统应用抗病毒药物效果最好。⑵治疗手段药物治疗包括系统应用抗病毒药物,能够有效抑制病毒复制,防止病毒播散,减少对于神经的损伤,以及应用止痛药物、营养神经药物等。治疗带状疱疹后遗神经痛,目前医院疼痛专科的治疗方法主要包括:药物治疗、物理治疗、手术治疗等。⑶接种疫苗对于免疫力低下的人群,带状疱疹有复发的风险。无论有无病史,接种带状疱疹疫苗都是有效降低带状疱疹发生率的预防手段。临床研究显示:重组带状疱疹疫苗对50岁以上人群的保护效力为97.2%,70岁以上人群的保护效力为91.3%。根据统计模型预测可持续20年的细胞和体液免疫应答。
一、疫苗的评价指标有哪些?对于公众,我们可以通过免疫原性、疫苗效力、保护效果和安全性四个评价指标来判断疫苗的保护作用。1、免疫原性,是指疫苗引发可测量免疫反应的能力,主要通过如抗体浓度/滴度检测体液免疫水平,以及效应T细胞百分比检测细胞免疫水平。2、疫苗效力是检测直接保护(即在受种者中接种疫苗引起的保护作用)。通常采用随机双盲安慰剂对照试验(Ⅲ期试验),通过比较疫苗接种组和对照组疾病减少的比例差异,来计算疫苗的保护效力。根据病原体、病毒感染症状和传播动力学,使用感染减少、所导致临床疾病的严重程度的降低(即评估改变疾病的免疫力)、感染持续时间的缩短不同的终点来确定疫苗的效力。3、保护效果:是对接种疫苗所提供保护的估计,衡量疫苗的直接和间接保护作用,通过对特定人群常规接种疫苗后监测疫苗所预防疾病的发病率来评估。4、安全性即接种疫苗后发生的不良事件,安全性评价包括分析不良事件类型、不良事件发生率、严重不良事件等。二、为什么要接种欣安立适?近年来带状疱疹的发病率呈缓慢上升趋势,随着人口寿命延长,预计PHN的总患病率将会上升,从而增加公共卫生负担。带状疱疹及PHN对患者健康相关生命质量带来了巨大冲击。现今带状疱疹的治疗多以抗病毒及对症治疗为主,尚无特效药。接种疫苗是最有效可行的预防手段。三、欣安立适用于50岁及以上成人预防带状疱疹《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》指出:“现今带状疱疹的治疗多以抗病毒及对症治疗为主,尚无特效药。接种疫苗是最有效可行的预防手段。”欣安立适是一种非活、重组亚单位佐剂疫苗,不含完整的病毒结构。该疫苗采用DNA重组技术制备,结合了抗原糖蛋白E(gE)和AS01B佐剂系统,旨在产生强而持久的免疫反应,帮助克服随着年龄增长而出现的免疫力下降。2020年6月,欣安立适(重组带状疱疹疫苗)在中国上市,用于50岁及以上成人预防带状疱疹。这是目前国内唯一已上市的重组带状疱疹疫苗,填补了我国在带状疱疹预防领域的空白。四、从疫苗的科学评价看欣安立适的保护作用1、免疫原性:VZV特异性抗体及VZV-CMI是评价带状疱疹疫苗免疫原性的两个重要指标。欣安立适的早期研究发现,使用两剂次欣安立适(间隔60d)可引发强烈的VZV-CMI和gE抗体的免疫应答。2、保护效力:欣安立适的两项关键Ⅲ期临床研究共纳入29305名受试者,分别评估了≥50和≥70岁的人群接种两剂次欣安适、间隔两个月肌肉注射给药的效力和安全性,平均随访3.2和3.7年。结果显示,其对≥50岁人群预防带状疱疹的保护效力为97.2%,对年龄≥70岁人群的保护效力为91.3%。3、保护作用的持久性:近日,2022年美国感染性疾病周(IDWeek2022)公布了欣安立适两项关键临床研究的扩展研究的中期结果。结果表明:欣安立适预防带状疱疹的保护效力至少能维持10年,预防带状疱疹的保护效力为89%。数学模型预测疫苗相关免疫应答在首次疫苗接种后可维持至少20年。这证实了疫苗的长期效益。并使患者及医护人员对欣安立适的保护持续时间感到放心。4、安全性:欣安立适在临床试验阶段积累了较多的安全性数据。与其他疫苗类似,接种欣安立适可引起接种部位或全身不良事件。结语:接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段。欣安立适可以有效建立个人免疫屏障,以预防带状疱疹及其带来的痛苦。50岁及以上人群需尽早知晓并积极接种,从而远离带状疱疹的病痛,享受健康的老年生活。四个评价指标来源于根据世界卫生组织生物标准化专家委员会提出《疫苗临床评价指南:监管评价》。
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