扁桃体摘除是个小手术,在门诊经常会遇到这一类患者,因担心摘除扁桃体会影响人体的免疫力,即使咽喉难受、吞咽困难,甚至只能吃流食了也不敢来做这个手术,大多数患者都不知道在什么情况下应该行扁桃体摘除术。那么,我们首先就需要来了解一下扁桃体的特性。江苏省第二中医院耳鼻咽喉诊疗中心李泽卿扁桃体的学名叫腭扁桃缽,位于口咽部两侧。咽部是饮食和呼吸气的必经之路,属于咽部最大的淋巴组织,对儿童与青少年具有重要的局部免疫功能。婴儿时期(1~3岁),人体免疫功能的活性物质(免疫球蛋白等)主要从母体所带来。约2~3岁后,这些免疫物质被基本消耗而不足,则通过局部免疫功能(腭扁桃体、咽扁桃体)的提供而得以自我保证。扁桃体既然提供免疫功能,就需要有组织结构上的发达,适当地有所增生(3~7岁时最大),这种增生在正常情况下一般不足以引起扁桃体的过度肥大。对于那些先天性不足(遗传因素)的儿童(特别是在6、7岁前)就容易形成扁桃体过度的增生。此种过度的增生为人体自我免疫调节功能所引起,故称为“生理性扁桃体肥大”。儿童时期的生理性扁桃体肥大往往与遗传体质有关,主要是机体免疫功能不足引起,是机体对兔疫功能不足引起的自我保护的体现。因此,青少年的扁桃体不要轻易手术切除。随着年龄的増长,人体的骨髓造血功能、系统免疫功将逐渐増强,对扁桃体这种局部免疫功能的依赖性逐渐减少,因此,扁桃体也就逐渐萎缩(一般会在5-6岁以后),并最终失去它存在的价值而至完全萎缩。所以,此时摘除扁桃体对全身免疫功能没有太大影响的。扁桃体表面有很多的陷窝口,通向扁桃体深部的陷窝。这些陷窝比较隐蔽,一旦发生急性扁桃体炎而不彻底疗愈,细菌久留于内,就容易引起扁桃体炎反复急性发作并形成慢性扁桃体炎。扁桃体炎是比较常见的疾病。如果遇到反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者;可能是引起其他部位病变的原发病灶;影响正常呼吸或吞咽功能,这些情况是建议行扁桃体切除术的。这里要特别说一下,扁桃体摘除手术虽然可以做,但也要注意是有相应禁忌人群和禁忌症的:1、急性扁桃体炎:急性扁桃体炎发作时不宜手术。因此时患者通常会在发烧,扁桃体充血,此时不宜立即手术,而是需炎症消退后3-4周方可手术,防止术后伤口出血引发继发性感染。2、经期:正在经期及月经前期的女性,不宜立即手术。3、凝血功能障碍:再生障碍性贫血、白血病、紫癜病等造血系统疾病及有凝血机制障碍者,一般不做手术。因扁桃体手术后要靠扁桃体窝內的血管自行收缩,血液凝固止血。而各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血。如必须施行手术者,可采取综合措施,包括输新鲜血液及血小板悬液,使用抗生素及激素,轻柔操作,周密止血,以防术后感染及出血。4、在血液病,高血压,代偿机能不全的心脏病、肝炎、活动性肺结核等疾病活动期,不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。5、全身性疾病,如肺结核、风湿性心脏病、肾炎等疾病在未控制时不宜手术。6、在急性传染病流行时,脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区。7、患者家属中有自身免疫病及免疫球蛋白缺乏,白细胞计数很低时。频发扁桃体炎和久治不愈的扁桃体炎建议及时到医院进行检查,根据病情来对症治疗,防止引起严重并发症。
鼻内发干,鼻腔分泌物减少,鼻内有刺痒感或异物感,分泌物减少,鼻痒,经常引起喷嚏,灼热感,常诱使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅觉一般不减退。鼻中隔前下区黏膜常糜烂,可有小片薄痂附着,去之常出血。你可能是得了干燥性鼻炎!江苏省第二中医院耳鼻咽喉诊疗中心李泽卿注意——鼻子也会缺水干燥性性鼻炎是一种常见的鼻黏膜慢性炎症,特别是进入夏季后,鼻腔干燥的情况非常常见,它会引起人体的不适,并且还有许多潜在的健康风险,如鼻子干燥会刺激鼻窦,头痛或流涕,典型表现为鼻腔前部黏膜干燥、充血,表面有黏稠的分泌物或薄的干痂。严重的鼻子干燥症状,可导致鼻粘膜以及鼻内毛细血管破裂出血,是一种令人非常难受的症状。尤其是小朋友,更容易出现这种情况。导致鼻子干燥的原因是多方面的1、环境因素:除了气候干燥会导致鼻子干燥的情况外,秋冬季节室内封闭环境,室内湿度太小,再加上饮水不足都会导致体内缺水,引起鼻子干燥。若不及时干预,鼻子的免疫功能会就降低,可加重鼻炎病情,出现鼻出血、鼻粘膜糜烂等情况。2、缺乏维生素:干燥性鼻炎还与某些营养素的缺乏有关。如果平时有吸烟的习惯,且不注意饮食,致使体内缺少维生素等营养物质,其中以维生素A、维生素B2缺乏为主:缺乏维生素A会导致腺体分泌减少,进而形成干燥和结痂的情况;缺乏维生素B2会阻碍鼻腔内组织细胞的新陈代谢问题,进而容易引起鼻粘膜的退行性病变。尤其是每天喜欢吃过油、过腻、过咸、过辣、等食物,更容易造成鼻子干燥。3、疾病因素:中医认为,正常人如平时不注意身体保健措施,尤其是阴虚体质的人群,比如喝水少,不注意饮食,可能会导致【身体上火】,表现为鼻子干燥的症状,一般会同时伴随鼻腔内呼出热气、食欲不振、情志不畅、过于愤怒和着急、心情烦躁等症状。另外,还有一类是【口干综合征】的患者,由于体内津液不足,津液无法输布到鼻腔,鼻腔腺体分泌较少,自然就会出现鼻内干燥的情况发生。干燥性鼻炎的治疗1、物料治疗煎熏法:将葱白一小把或将葱头(洋葱)三四个切碎煎汤,用鼻吸热气,或将食醋烧开吸醋气,疗效都较好。填充法:将葱白捣烂取其汁渗入药棉内,将药棉塞进鼻孔,或将大蒜瓣1个削成比鼻孔稍小的圆 柱形,用薄层棉花或纱布包好塞入鼻孔,效果也不错。侧卧按摩法:左侧耳塞向右卧,右侧鼻塞向左卧,用双指夹鼻按揉双侧迎香穴1~2分钟,鼻塞可除。2、局部用药可用油剂滴鼻药液局部治疗,如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏。应注意勿用血管收缩剂。可鼻内滴用生理盐水、液体石蜡、稀释甘油等,此外,可以进行鼻腔冲洗,每天一次。3、营养素补充内服鱼肝油丸、维生素B2维生素B2能促进细胞的正常新陈代谢;内服维生素C,维生素C对毛细血管壁有保护作用;维生素A有助于上皮的恢复。预防永远大于治疗干燥性鼻炎的日常预防1、改善环境降尘、降温、通风、增加室内湿度等改善环境条件,可用加湿器,也可在室内养些植物。同时加强个人保护,如戴口罩、冲洗鼻腔等措施。2、鼻部按摩每天可以用拇指、食指夹住鼻根两侧,用力向下拉,由上而下连拉。此法可促使鼻黏膜的血液循环,有利于鼻黏膜的正常分泌,保持鼻腔的湿润。3、保持鼻腔湿润每天可用生理盐水或生理性海水冲洗鼻腔,保持鼻腔的湿润。感觉鼻腔干燥时使用油剂滴鼻药液,如复方薄荷油、鼻软膏等。4、调整饮食注意戒烟酒,多吃绿色蔬果,给机体补充充足的维生素,少吃辛辣、煎炸的刺激性食物,适量服用鱼肝油丸或维生素B2,对于预防鼻腔干燥也有一定的效果。5、注意多喝水日常注意及时补充水分,保证体内津液充足,这样可以濡养鼻腔,保持鼻腔湿润。
“一个月前鼻子不舒服,感觉里面有什么肿了,在当地看医生,当时医生让照ct,医生看报告说就是有一点鼻窦炎,没事不用管的,说等长大了抵抗力强了自然就好了,我有点担心,强调了要开药医生才给开了一些,然后吃完了药感觉鼻子还是不舒服,我现在应该怎么办?这个鼻窦炎不管它会自愈吗?”“鼻子炎症有好长一段时间了,大概有两个月了,刚开始以为是感冒了,吃感冒药并没有明显的恢复,后来到医院检查后说是鼻窦炎,请问鼻窦炎可以治愈吗?”鼻窦炎需要治疗吗?不管它会自愈吗?这个问题要从多角度来分析,不能一概而论首先,鼻窦炎分为急性和慢性,主要表现为发热,疲倦,鼻塞,流涕,头疼等症状。慢性鼻窦炎多有急性炎症反复发作所至,可见鼻塞、涕多、头疼、脓性分泌物、嗅觉减失等症状。01急性鼻窦炎Acutesinusitis要根据个人的体质来看,有些人可能个人体质比较好抵抗力比较强,急性鼻窦炎不去管它也可能会自愈,有的急性鼻窦炎患者不治,多喝水也好了,但这个比例很低,只有极少一部分患者能够自愈。02慢性鼻窦炎Chronicsinusitis大多数患者在急性鼻窦炎迟迟不治疗的情况下,会转变成慢性鼻窦炎!如果得了慢性鼻窦炎,一定要采取正确的治疗方法,而且通常治疗周期会比较长,少的需要1-2个月,长的可达1-2年,总体来说自愈的情况还是比较低的,还是建议及早治疗!如果鼻窦炎保守治疗无效或者产生了其他病变,还需要接受手术治疗。所以,不可以掉以轻心。鼻窦炎多半是因为长期的慢性炎症刺激造成的,所以,一旦确定得了鼻窦炎,不治疗是不能够自愈的,需要在急性期及时接受对症的药物治疗,如抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等。如果治疗不当可能会转变为慢性鼻窦炎。这种疾病会导致鼻塞,通气不畅,头晕,头疼,打喷嚏,常容易和感冒相混淆。我们在平时一定要注意保暖,避免感冒,避免受凉,发作时及时到医院就诊。03部分轻症Mild sinusitis比如筛窦炎,属于后组鼻窦,治疗以药物治疗为主,如果鼻腔的症状不明显,分泌物又不是很多,可以暂不用药,平时注意保暖,加强运动,预防感冒。若症状明显,可以配合一些中药或中成药来治疗。鼻窦炎是比较顽固的一种疾病,有些患者总是反反复复,都是因为平时的生活和饮食上没有注意而导致的。那么鼻窦炎患者在日常生活中,应该怎么养护“受伤”的鼻子呢?No.1积极配合治疗(1)药物治疗:急性期需要使用抗生素抗感染治疗,慢性期应搭配鼻用糖皮质激素抗炎消肿,黏液溶解促排剂稀化分泌物,如有合并过敏性鼻炎的患者搭配抗组胺及抗白三烯药物治疗。(2)鼻腔冲洗:鼻涕量较多且粘稠的患者可以使用可调式鼻用冲洗壶进行鼻腔冲洗,保持鼻腔的清洁潮湿。(3)中成药:目前已有很多中药方都制备成了中成药,方便患者使用,可遵医生医嘱服用。(4)手术:手术主要用于保守治疗后疗效不显,或发生解剖结构异常的患者。No.2避免过敏尽量避免接触花粉、污染空气、烟雾等过敏源,导致组胺在体内释放。组胺会使鼻窦和鼻腔肿胀,长期肿胀会阻塞鼻窦,会阻止鼻腔内的细小纤毛扫除粘液。建议与您的主治医生积极配合,以控制此类症状的发生。No.3注意饮食一定要以清淡饮食为主,尽量少吃辣椒、大蒜、生姜等食物,可能会刺激患者鼻涕分泌增多,会加重患者的病情。最好吃高蛋白、有营养的食物,能够增强自身的抵抗能力,可适当的吃牛肉、羊肉、白菜、菠菜、橘子、苹果、雪梨,能够充分的补充蛋白质、维生素、纤维素,对于患者身体抵抗能力的提高有很好的作用。No.4使用加湿器如果家里的空气干燥,例如有强力的热量,向空气中添加水分可能有助于预防鼻窦炎。定期进行彻底清洁,确保加湿器保持清洁且无霉菌。No.5适量运动平时要注意天气变化,及时的增减衣物,做好保暖,预防感冒,避免感冒反复发作加重鼻窦炎。同时,根据自身情况选择进行适当的运动,让自己保持愉悦的心情,可以很好的提高自体抵抗力。
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