聂晓辉
主任医师
科主任
妇科艾战平
主任医师
3.7
妇科王湘全
副主任医师
3.6
妇科黄伏莲
主任医师
3.6
妇科黄瑜瑷
主任医师
3.6
妇科孙南飞
主任医师
3.6
妇科王君洁
主任医师
3.6
妇科何尧
副主任医师 副教授
3.6
妇科莫慧华
副主任医师
3.6
妇科周粤湘
副主任医师
3.6
刘丹
副主任医师
3.6
妇科刘峰
副主任医师
3.6
妇科傅晨湘
副主任医师
3.6
妇科曹润华
副主任医师
3.6
妇科李萍
副主任医师
3.6
妇科刘红
副主任医师
3.6
妇科詹胜红
副主任医师
3.6
妇科刘春良
副主任医师
3.6
妇科杨伦
主治医师
3.5
妇科杨金枝
主治医师
3.5
张晓利
医师
3.5
妇科陈泽民
医师
3.5
妇科周丽
医师
3.5
妇科许艳
医师
3.5
中医妇产科周芳
副主任医师
3.3
1.先了解究竟什么是胚胎停育 胚胎停育(embryo damage)是指早孕期由于受精卵缺陷、母体自身因素或外界等不利因素影响而导致的胚胎死亡现象。超声检查结果常表现为枯萎卵,有胚芽无心管搏动,有形态不规则的胚芽或胎儿存在于孕囊。 胚胎停育可分为两类: · 一是受精卵着床后未发育出胎芽,彩超表现为孕7周后仍未见胎芽只见一空(胎)囊。 · 二是曾有胎芽发育但不久停育死亡,超声结果胎囊中有胎芽但发育明显落后于孕周,同时没有胎心管搏动,胎囊大小符合孕周或萎陷变形,称为孕囊枯萎。 2.为什么会发生胚胎停育? 1、解剖学异常 早孕期胚胎停育的病因包括子宫畸形,如子宫发育不良、单角子宫、双子宫及子宫纵隔等;子宫异常,如宫腔粘连(Asherman综合征)、子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈机能不全等,这些均可影响宫腔内环境和子宫血供,从而影响胚胎着床和发育。 2、遗传异常 夫妻双方及胚胎存在染色体数量或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常等,均属于遗传异常。 染色体异常是导致早孕期胚胎停育最常见的原因之一。占导致孕龄
1.什么是流产 医学上指的是妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g终止妊娠者。流产分为自然流产和人工流产两种类型。自然状态下发生的流产称为自然流产,通俗一点来讲,自然流产就是说您想要这个孩子,但是你没有办法维持正常的妊娠,也就是说你想保住,但是保不住。采用医学手段终止妊娠的方法,则称之为人工流产,通俗地说,就是你不想要这个孩子,采取人工或药物手段来终止妊娠。 2.自然流产在临床上有哪些表现呢? 临床上的表现,首先是先兆流产,在妊娠8周前多表现为先出现少量阴道流血,继而常出现阵发性下腹痛或腰背痛。重视并及时就医的话,便可降低流产机率,从而继续妊娠;而如果不及时就医,任其自行发展最终便会导致流产,也就是难免流产。难免流产,从字意上就不难看出,指流产已不可避免。由先兆流产发展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(也就是胎膜破裂)。女性若出现这类症状,应马上接受手术治疗,及时排出胚胎组织和胎盘,必要时要进行刮宫手术。难免流产又分为不全流产和完全流产。不全流产是指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。一般应马上进行刮宫手术,清除堵塞在宫颈的胚胎组织,并进行抗生素治疗,以防感染。完全流产则是指妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失,一般情况下不需再做手术处理。 在所有临床确认的妊娠中,自然流产的发生率约为15%。其中,两次或两次以上的复发性流产,发生率约为5%;三次或三次以上的习惯性流产,发生率也有0.5—3%。可见自然流产的发生率算是非常高的了。 3.自然流产的发生哪些因素引起的呢? 引起自然流产的原因, 主要有四个方面。 第一个方面是胚胎染色体异常。造成胎儿染色体异常的常见原因,一是环境中有致畸因素,包括放射线、病毒、药物等作用于精子、卵子或受精卵;二是胎儿父母一方或双方染色体异常,为染色体异常携带者。 第二个方面是母体因素。具体来说,一是母体患有全身性疾病,包括严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等;二是母体生殖器官异常,包括子宫畸形、宫颈机能不全、子宫肌瘤等;三是母体内分泌异常,包括黄体功能不全、甲状腺疾病、糖尿病;四是母体强烈应激与不良习惯;五是母体免疫功能异常。 第三个方面的原因是父亲因素。男性长期处在高温、辐射环境下,或酗酒、吸烟等,可以改变精子质量,致受精卵异常,从而导致流产。 第四个方面是环境因素。过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质,均可引起流产。 4.怎么预防流产的发生呢? 预防流产,我们要根据自然流产的不同类型进行相应处理。对于先兆流产,要注意卧床休息,禁止性生活,必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。此外,应重视心理治疗,使孕妇做到情绪安定,增强信心。对于复发性流产,染色体异常的夫妇,应在孕前进行遗传咨询,确定是否可以妊娠。因为夫妇一方或双方存在染色体结构异常,仍有可能分娩健康婴儿,但其胎儿有可能遗传异常的染色体,必须在孕中期行产前诊断。 5.预防流产要注意哪些问题? 我有这样一些建议。 一是养成良好的生活习惯。包括适度锻炼身体,避免受凉感冒;戒烟戒酒,远离宠物;避免滥用药物或抗生素等; 二是讲究饮食的营养。营养是胎儿成长的根基,营养缺乏可能发生畸形甚至流产。吃叶酸,可以预防神经管畸形。所以要适当补充叶酸和维生素。 三是要避免辐射。避免接触放射线等有害物质,影响胎儿的发育。 四是要注意健康。在孕早期时,胎盘还没有完全形成,缺乏屏障保护。注意小心感冒,感染,如若生病应及时就医。 五是要关注孕期不适,包括恶心呕吐、尿频等情况。 六是在运动和性生活方面要小心。头三个月里一定要谨小慎微,尽量别跑步游泳做重体力活,也不可以同房。 七是要定时产检,尽早选择分娩医院、建立产检档案。如果大家能坚持做到这些,我相信可以大大降低流产发生的可能性。
孕初期最怕的就是先兆流产,而和先兆流产离不开的两个数据是孕酮和HCG。因为常看孕妈圈子,很多朋友也都在说孕酮与HCG,医生好像更关注HCG的翻倍情况,并把这个指标做为胎儿生长的重要指标?究竟孕酮与HCG之间有什么关系,又有多重要呢? HCG、孕酮和流产的“三角关系” 怀孕成功之后,我们去医院检查经常看到的两个数据就是孕酮和HCG,医生也是非常看重这两个数据的。出现HCG翻倍不良或者孕酮低,是母体的问题还是胎儿的问题?答案是都有可能。而无论使母体问题还是胎儿问题都有可能导致流产。以下我们就来讨论一下这三者的关系情况。 【情况一、HCG翻倍很好 孕酮下降】 HCG翻倍很好,孕酮下降了,这说明胚胎是在正常发育,但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养,尽量躺,只要孕酮不是特别低,不补充也是可以保胎的。 【情况二、孕酮正常 HCG翻倍不好】 孕酮正常,但是HCG翻倍不好,这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生,HCG不好,孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下: 1、孕酮正常,HCG翻倍“相对”不好。什么意思呢,就是你某天去测,数值上去了但是没到倍数,差那么一百两百,那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了,那么开始出现翻倍不是那么快,速度会降下来,都是正常的。 2、孕酮正常,HCG翻倍“绝对”不好。绝对不好,就是数值在一个区间,比方说8天,只翻了一倍,这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕,然后就可能是胚胎出现了问题,现在很多医院只补充孕酮,很少补充HCG,因为HCG低很有可能胚胎本身不好,保胎的价值不大。 【情况三、孕酮下降 HCG翻倍不好】 HCG不翻倍反而下降,孕酮也在降低,这种情况医生是建议你先保胎,如果采取保胎措施后仍然没有起色,也是会建议你尽早放弃,做流产。 因为这种情况下,极有可能就是胚胎本身就不好,保胎也没有意义。如果强行保胎,即使保胎成功,在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验,甚至会遭遇胎停,待到后面再做流产,准妈妈也会增加一份危险(摘于医学继续教育)
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