光动力疗法(PDT)是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化学反应,其过程是通过特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发,氧分子通过能量的传递产生氧自由基和单态氧等活性氧,利用活性氧产生的细胞毒性作用,致肿瘤细胞受损乃至凋亡的治疗方法。由于恶性肿瘤细胞对于光敏剂的强吸收特点,可以准确地杀死癌症细胞,而不损伤正常细胞,并解决了术后复发的难题。光动力治疗原理光敏剂经静脉注射后靶向富集于肿瘤细胞,在一定波长的激光照射下实现精准、高效杀伤肿瘤细胞。光动力治疗优点 1.创伤很小借助光纤、内窥镜和其他介入技术,可将激光引导到体内深部进行治疗,避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。 2.毒性低微组织的光动力药物,只有达到一定浓度并受到足量光辐照,才会引发光化学反应杀伤肿瘤细胞,是一种局部治疗的方法。人体未受到光辐照的部分,不会产生这种反应,所以不会受到损伤,同时也不影响骨髓造血功能,因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。 3.选择性好光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织,对病灶周边的正常组织损伤轻微,这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。 4.适用性好光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效,适用范围宽;而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异,应用受到限制。 5.可重复治疗肿瘤细胞对光敏药物无耐药性,病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应,所以可以重复治疗。 6.可姑息治疗对晚期肿瘤患者,或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者,光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。 7.可协同其他治疗手段提高疗效对某些肿瘤,先进行外科切除,再施以光动力治疗,可进一步消灭残留的癌细胞,减少复发机会,提高手术的彻底性;对另一些肿瘤,有可能先做光动力治疗,使肿瘤缩小后再切除,扩大手术的适应证,提高手术的成功率。 8.可消灭隐性癌病灶临床上有些肿瘤,如膀胱移行细胞癌,在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢,常规治疗手段只能去除大病灶,对隐性癌巢无能为力,但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法,消灭可能存在的所有微小病变,从而大大减少肿瘤复发的机会。 9.可保护容貌及重要器官功能对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等,应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下,尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤,使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。 10.治疗时间短由于光动力治疗的创伤轻微,毒副作用很低,治疗后病人恢复迅速,住院时间缩短。光动力治疗肿瘤适应症 主要适应证:食管癌、胃癌、支气管肺癌、膀胱癌、口腔癌、喉癌、胆管癌、宫颈癌、结直肠癌、皮肤癌、阴道癌、阴茎癌、脑胶质细胞瘤等。 还适应于以下皮肤肿瘤:基底细胞癌、鳞状上皮癌、恶性黑色素瘤、Bowen氏病、皮肤湿疹样癌等。光动力疗法特别适用年老体迈或有手术、放化疗禁忌证的患者或术后、放疗后复发的患者,对晚期肿瘤患者进行姑息治疗,延长患者生存期和提高生活质量。该疗法为肿瘤患者治疗提供了一种新的治疗方案选择,尤其对于肿瘤多次复发、不能耐受根治性手术或不愿接受手术的患者,可以作为主要手段和首选方案。光动力治疗只杀灭肿瘤,不伤及正常的细胞和组织,对人体的伤害低,应为相关肿瘤治疗的主要手段之一。其不损伤器官功能,不降低自身免疫,不影响愈后生活,相信会给无数患者带来希望。
自2015年首个PD-1抗癌药nivolumab进入美国临床使用,到现在已有2年多了。 目前PD-1/PDL1单抗虽然在国内还未批准上市,但无论是国内还是国外的肿瘤大会上都越来越多地提到免疫疗法,提到PD-1/PDL1。 借此机会,给大家介绍一下究竟什么是PD-1免疫治疗。 PD-1(programmed death 1,程序化死亡分子)是免疫细胞T细胞表面的一种受体蛋白,它会与肿瘤细胞表面表达的一种蛋白PD-L1发生作用。 看到这里,有人又会困惑了,PD-L1又是什么? PD-L1,英文全名 programmed cell death-Ligand 1,又称细胞程式死亡-配体1。 PD-L1蛋白正是PD-1的配体,与免疫系统的抑制有关,可以传导抑制性的信号。PD-1和PD-L1一旦结合便会向T细胞传递一种负向调控信号,诱导T细胞进入静息状态,减低淋巴结CD8+ T细胞的增生,让其无法识别癌细胞,并且使T细胞自身增殖减少或凋亡,有效解除机体的免疫反应,因此癌细胞可以肆无忌惮地生长了。 光看上述的两个概念,很多人可能仍然是云里雾里。我们谨以上图作个简单的解说,免疫细胞T细胞,就好比是我们人体内四处巡逻的“警卫队”,当我们感染外来病原体或罹患肿瘤时,它能立刻识别并启动杀伤防御系统,控制疾病保护机体。 但是呢,肿瘤细胞也是非常狡猾的。一些肿瘤细胞会携带有一些起到“面具”作用的蛋白质,当它们与正常细胞混在一起,就可以躲避T细胞的捕捉了。而所谓的PD-L1就是这些具有“面具”作用的蛋白之一。 当PD-1和PD-L1结合之后,T细胞遇见肿瘤细胞就会手下留情,非但不会杀死肿瘤细胞,甚至让肿瘤细胞继续在人体内休养生息。 也就是说,如果我们可以想出一些办法阻止PD-1和PD-L1的相遇和结合,那么肿瘤细胞仍然难逃灭亡的厄运! 基于这一机制,科学家们灵机一动,如果以PD-1或PDL1为靶点设计合成出一些抗体制剂(人源性单克隆抗体制剂)分别与PD1或PDL1蛋白结合,就能阻断原来两个蛋白的彼此连接,从而就能打断这一通路,那么T细胞就不会被蒙蔽双眼而出现消极怠工的现象,从而可以让T细胞重新对肿瘤细胞发起总攻。 也就是说,有了这些单克隆抗体,肿瘤细胞的好日子总算是到头啦! 于是PD-1抗体抑制剂及PDL1抗体抑制剂就此诞生了!众所周知,对于许多晚期肿瘤患者,用药限制极大,除了传统的放化疗,可选择的药物并不多。 PD-1抑制剂的出现,正如炎炎夏日中的一场阵雨,来得甚是及时、给力,给许多无药可用的晚期癌症患者带来了很大的希望! 目前,已经上市的PD-1抗体抑制剂主要有两种:Opdivo和Keytruda。美国FDA已经批准其分别用于黑色素瘤的一二线治疗,转移性非小细胞肺癌的二线治疗,还有其他一些癌症。 更不用提,PD-1抗体正在进行中的数百个临床试验,覆盖了几乎所有的癌症类型,所以PD-1单抗的应用前景可谓极其光明。一定能将人类的肿瘤治疗带入新的治疗征程。 简单通俗的给大家做个总结:PD1就是调动自身免疫系统功能,抗击癌细胞,而不是通过外来药物作用杀死癌细胞。
患者提问:疾病:胆囊癌,肝门受侵,腹膜后淋巴结转移病情描述:2013年四月因胆结石明显疼痛,市中心医院就诊,因全身有多处血栓不能做手术,今年2月25曰去109医院经核磁诊出此病。希望提供的帮助:不能做手术,希望吃中药或其它办法所就诊医院科室:109?? 微创料肿瘤医院 普外科用药情况:药物名称:舒胆胶囊,寿比山降压药服用说明:l滨州市中医院肿瘤科董吉香回复:巩膜、皮肤有否发黄?若有,首先应行支架或置管行体外胆汁引流术以减黄,然后配合中医治疗,临床观察有很多病人可以通过此治疗获得有质量的带瘤长期生存。您可以上传舌苔照片,我据此处方试试,希望对病人有所帮助。
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