隆云
主任医师 教授
科主任
重症监护室刘大为
主任医师 教授
3.7
重症监护室王小亭
主任医师 教授
3.7
重症监护室柴文昭
主任医师 教授
3.5
重症监护室崔娜
主任医师 教授
3.5
重症监护室周翔
主任医师 副教授
3.5
重症监护室芮曦
副主任医师
3.4
重症监护室杜微
副主任医师
3.4
重症监护室何怀武
副主任医师
3.4
重症监护室丁欣
副主任医师
3.4
赵华
副主任医师
3.4
重症监护室张宏民
副主任医师
3.4
重症监护室陈焕
副主任医师
3.4
重症监护室张青
主治医师
3.4
重症监护室汤铂
主治医师
3.4
重症监护室周元凯
主治医师
3.4
重症监护室程卫
主治医师
3.4
重症监护室李冬凯
主治医师
3.4
重症监护室苏龙翔
主治医师
3.4
重症监护室张佳慧
主治医师
3.4
王璐
主治医师
3.4
这是一个经常被患者家属问到的问题。一般是问,医生说要切开了,我们切还是不切?或者是问,大夫让我们签字,要把喉管割开,这样是不是病人就完了?再或者是说,你们尽力抢救,但要是切开我们就不治疗啦。等等。还是有必要把我对气管切开的理解说说。病人因为各种原因,比如呼吸衰竭、脑出血、心跳骤停之后、心功能衰竭等等,需要持续使用呼吸机的话,就必须要有人工气道。最常见的人工气道是经口放置的气管插管。操作本身没有损伤,几乎所有的全麻手术病人都放置经口气管插管,手术后就可以拔除。但如果患者无法脱离呼吸机,经口气管插管长期放置的话,会有以下问题:1,痛苦。有异物持续经声门放入气管内,类似于喝水呛到的感觉,通常不易耐受,需要持续用镇静药,很难让病人清醒。2,口腔内有气管插管,无法进食。3,口腔内气管插管压迫,出现舌、唇等部位溃烂、感染。4,不易进行清洁,口内容易积攒细菌,导致感染。5,声门无法闭合,口内细菌等容易进入气道,导致感染。等等。因此,医疗常规是选择2周作为一个时间点,如果气管插管2周,病人仍无法脱离呼吸机,建议气管切开,如果切开的话,上述提到的经口气管插管不足之处,都可以到得纠正。手术在床旁即可完成,创伤很小。所以说,气管切开只是换了一个连接呼吸机的通路,如何后期患者康复,还可以拔出气切管,不用手术,伤口可自行长好。当然,气管切开也有相应的并发症,目前并不支持早期切开,治疗2周左右再考虑是恰当的,但也不是绝对的,如果感觉患者3周肯定能拔管,再等等也是可以的。经鼻气管插管由于可能引起局部感染,目前已经不作为长期气管插管通路的选项。
微信里有人转发问我,心脏病发作,咳嗽救命这条,可信吗?后面斜体内容是那条信息全文。其实,以这种范式写作的内容,一般都不可信。有个可怕的场景,这条里是心脏病,有个复杂的外国博士名字,建议转发等等,浓浓的