秋冬季节是呼吸道疾病高发季节,尤其是有慢性呼吸道疾病病史的患者,尤其应该注意这个时期的防护,防止疾病的发作、加重。对于慢性阻塞性肺疾病的患者,急性加重一次,患者的肺功能就会直线下降,生活质量明显受到影响。入秋之后,天气转凉,首先要及时更换衣服,预防感冒。其次,饮食起居规律,多喝水,多吃新鲜的蔬菜水果。到了冬季,空气干燥,呼吸道粘膜的防护功能会下降,容易感冒、咳嗽,所以,我们应该多给呼吸道补充水分和维生素。可以适当增加大家熟知的养肺之品,比如梨、荸荠、枇杷、银耳、莲子、藕等等。对于体制虚寒的人群梨和荸荠最好不要生吃。再次,最重要的事通过锻炼提高免疫力。包括体能锻炼,比如游泳、慢跑、散步;呼吸锻炼,比如缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操,大家可以上网搜索,会搜索到各种体位的呼吸操,可以根据自己的体能选择适宜的呼吸操,由简到难坚持练习;耐寒锻炼,比如冷水洗脸,早起出门前赶洗脸,等面部尤其是鼻口周围发热再出门;传统的体育锻炼,比如八段锦、太极拳等,配合呼吸锻炼。无论哪种锻炼关键是持之以恒。
随着医疗知识的普及,很多人出现胸闷憋气的时候,会想到的是“我是不是得哮喘了?”这里通过几个真实的病例,给大家进行分析:案例1.一位90岁的老人,突然出现了发作性的喘憋(发作的时候喘憋难忍,喉中有喘鸣音,症状缓解后和好人一样),在我的门诊诊断为老年性哮喘,用药后很久没有发作。几年前的一个冬天的夜晚,老人再次出现喘憋,端坐不能平卧,用哮喘的缓解药物不能缓解,在家扛了一天,喘憋难忍到急诊室就诊。根据患者的描述及既往病史,急诊按照哮喘急性发作处理,没有效果,通过心电图机血液检查诊断为急性心梗。这位老人这次的喘憋是因为急性心梗诱发的急性左心衰。分析:急性左心衰引起的心源性哮喘,临床表现与哮喘非常相似,而且都容易在夜间发生,很容易误诊漏诊,支气管哮喘与心源性哮喘的治疗措施完全不同,不及时诊断可能危及生命。两种疾病的鉴别主要根据病史、症状、体征和理化检查。哮喘病人一般有哮喘或者过敏性鼻炎病史,心源性哮喘病人一般有心脏病史,老年人很可能两种疾病共同并存,很难判断。哮喘发作的时候可以用支气管扩张剂,比如沙丁胺醇气雾剂(首选),或者口服氨茶碱,如果用几次沙丁胺醇气雾剂后不能缓解,应及时到医院就诊。有心脏病的患者如果发生了夜间喘憋,首先含服硝酸甘油,如果不能缓解也应该及时就医。案例2.某女,22岁,胸闷憋气一个半月,在多家医院就诊,来诊时检查提示:支原体抗体阳性(一个月前化验单,意思是患者感染了支原体,这是一种常见的呼吸道病菌),心电图:心动过速。因患者父亲有哮喘病史,所以来呼吸科门诊就诊,当天查气道激发试验阴性,排除了哮喘。追问病史,患者一个半月前发热,之后出现胸闷,考虑患者心肌炎可能性大,做了心肌酶检查,证实了心肌炎的诊断。分析:年轻患者上呼吸道感染后容易诱发心肌炎,胸闷、心慌是心肌炎最常见的症状之一。提醒大家如果胸闷出现在外感后,尤其是病毒感染,应该警惕心肌炎的发生。感冒后注意休息,多喝水,一方面促使感冒痊愈,一方面防止并发症的出现。案例3.某女,30多岁,产后辞职,在家带小孩,出现胸闷、失眠、咳嗽、咽痛反复发作两年,半年前出现左胸疼痛,咽痛加重,在多家医院就诊,胸片、心电图、肺功等检查能均正常。通过与患者沟通,分析胸闷原因,可能因为辞职带孩子心态没有完全调整好,给予中药疏肝健脾治疗,一剂药即症状明显缓解,两周后痊愈。分析:一部分胸闷患者没有器质性病变,也就是既不是心脏病,也不是哮喘,因为不开心,情绪因素导致胸闷憋气。这种病例非常多见,患者表现各不相同,但共同点是胸闷,咽中有异物感,咳不出咽不下,症状随着情绪波动而变化。这部分患者的诊断需要排除器质性病变,治疗主要是调整情绪,辅助药物调理。总之,出现胸闷憋气不一定是哮喘,如果不能自行缓解需及时就医明确诊断。
好雨知时节,当春乃发生,随风潜入夜,润物细无声。唐代大诗人杜甫穿越古今,今天把我们带入了雨水节气。雨水,是二十四节气中的第二个节气。古籍记载:"正月中,天一生水。春始属木,然生木者必水也。故立春后,继之雨水。"随着悄无声息的雨水到来,大江南北,气温逐渐回升,雨水渐多,白天温暖渐润,早晚却仍有湿寒现象。春生夏长,秋收冬藏。春生离不开水的滋润,包含了自然界万物,当然也包括我们人类的人体本身。春属阳,水属阴,春季得雨水,树木发芽,大雁北归,阴阳互生,相得益彰。人在大自然界中,我们怎么做,才能更顺应春季雨水节气自然规律,而让自己更健康呢?雨水节气,宜适当饮水,调脾,食甘,疏肝,早眠。雨水节气的自然环境变化和正月里饮食失节,会加重脾胃负担,导致腹痛,腹泻,腹胀等不适症状,脾最怕湿,要想尽量避免湿邪困脾症状发生,雨水时节要适量饮食,尽量吃饭七分饱。饮食可以选用茯苓,莲子,百合,山药,煮粥,健脾利湿。还要多吃绿叶菜,芽菜来润养脾胃。适当饮水和健脾利湿同等重要,并不矛盾。每个人的体质状态不尽相同,适当饮水对于人体代谢非常重要,水是很好的溶剂,在代谢的过程中,转化成溶液(尿液),可以帮助人体代谢掉很多有害物质,就像流水不腐,户枢不蠹一样,对人体非常有利。食甘。唐代医家孙思邈在《千金方》记载,"春72日,省酸增甘",即少吃影响肝气疏泄的酸味食物,增加有养胃之效的甘味食物。这是普遍规律,但是对于不同体质或病症的人要辨证施治,区别对待。饮食上还要推荐瘦肉、蛋类、牛奶、新鲜水果,吃一些桂圆、大枣等补脾养血类药食同源之品。保温。雨水节气乍暖还寒,早晚湿冷仍要注意保暖,不要过早减少衣物,洗澡或洗头之后要及时吹干,以免湿邪内侵,导致各种疼痛症状发生。五季之春与五脏之肝相对应。雨水是春季的第二个节气,我们更加要充分发挥肝主疏泄的生理作用,使人体情绪稳定,心境平和,气血畅达,保证身心健康。可以适当饮用陈皮茶,熬百合粥,煮佛手萝卜汤,行气安神。雨水节气到来之际,我们再次诵读《春夜喜雨》,重温传统中医文化,希望每个人,都拥有一个身心健康的春天。
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