孙升云
主任医师 教授
中医科主任
中医科曹勇
主任医师 教授
3.6
中医科杨钦河
主任医师 教授
3.6
中医科马民
主任医师 教授
3.6
中医科赵国平
主任医师 教授
3.6
中医科蔡宇
主任医师 教授
3.6
中医科徐云生
主任医师 教授
3.6
中医科李恩庆
主任医师 教授
3.6
中医科黎俏梅
副主任医师 副教授
3.6
中医科冯伟峰
副主任医师
3.6
张荣华
主任医师 教授
3.5
中医科陈利国
主任医师 教授
3.5
中医科刘红杰
副主任医师 副教授
3.5
中医科孙立
副主任医师 副教授
3.5
中医科金玲
副主任医师
3.5
中医科张军
副主任医师 副教授
3.5
中医科秦佳佳
副主任医师 副教授
3.4
中医科朱秉匡
主任医师 教授
3.4
中医科沈英森
主任医师 教授
3.4
中医科朱晓峰
主任医师 教授
3.4
杨丽
副主任医师 副教授
3.4
中医科李钦
主任医师 副教授
3.3
中医科刘杏琴
主任医师 副教授
3.3
中医科温羡香
副主任医师 副教授
3.3
中医科赵长鹰
副主任医师 副教授
3.3
中医科胡庆铁
主任医师
3.2
中医科韩莉
主任医师
3.2
中医科陈小玲
副主任医师 副教授
3.2
中医科周永红
副主任医师 副教授
3.2
中医科陈秋芳
主治医师 讲师
3.2
钱三旗
副主任医师 副教授
3.2
中医科朱诗平
副主任医师 讲师
3.2
中医科涂桂芳
副主任医师
3.2
中医科陈超
副主任医师
3.2
中医科薛飞飞
副主任医师
3.2
中医科罗雪花
主治医师
3.2
中医科黄翠云
主治医师
3.2
中医科李洁华
主治医师
3.2
中医科王攀攀
医师
3.1
中医科庞萍
医师
3.1
暨南大学附属第一医院中医科团队
1 早泄是什么?早泄是最常见的男性性功能障碍,发病率是约占成年男性的14%~41%。早泄定义多种多样,一般认为早泄为总是或几乎总是发生在插入阴道以前或插入阴道的1分钟以内射精,完全或几乎完全缺乏控制射精的能力,并造成自身的不良后果,如苦恼、忧虑、挫折和/或回避性亲热。最适合的阴道内性交时间是7-13分钟。国际性医学会(InteRNAtionalSocietyforSexualMedicineISSM)从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括以下三点:①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内;②不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精;③消极的个人精神心理因素,比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性活动等。2 早泄的中医治疗原则《广嗣要语》中指出,男性属阳,以阳用事,阳“从乎火而主动,动则诸阳生”,认为男子素体阳气旺盛,所以治疗男性性疾病用药之时不能过于温热,两阳相合,以火益火,有伤阴耗精之弊,因此当注意坚阴护精,所以“古人黄柏知母之药,每用于男子。”《宜麟策》对《黄帝内经》“精不足者,补之以味”之论有所发挥,认为久酿味厚之品不能生精,只有恬淡冲和之味才能补精:“《内经》云:精不足者,补之以味。然酿郁之味,不能生精,惟恬淡之味,乃能补精耳。盖万物皆有真味,调和胜而真味衰矣。不论腥素淡,煮之得法,自有一段冲和恬淡之气,益人肠胃。《洪范》论味而曰‘稼穑作甘’,世间之物,惟五谷得味之正,但能澹食谷味,最能养精。又凡煮粥饭,中有浓汁滚作一团者,此米之精液所聚也,食之骤能生精,试之有效。”他指出天地之间的事物,只有五谷味为最正,淡食五谷最能养精,提倡在用药补精之时,避用过于滋腻味厚之品,而用五谷之类冲和恬淡味正之品以补之。3 早泄的中医治疗《医心方》引用《洞玄子》记载对于男性出现的五劳七伤、阳痿不能进行性行为,或是在性行为中途射精伴有阴茎萎弱不用,或是小便淋漓不尽,腰背感觉发冷疼痛的病症用鹿角散进行治疗。鹿角散的组成为鹿角、柏子仁、菟丝子、蛇床子、车前子、远志、五味子、肉苁蓉。《广嗣纪要》对于精易泄、或者精流而不射、或精散而不聚、或冷而不射的症状提出的治疗原则是:“各随其脏气不足而补之”。病在肝则用益肝之品,药物如当归、牛膝、川断、巴戟天等;病在肾则用补肾之品,药物如熟地黄、肉苁蓉、杜仲等;病在心则用养心之品,药物如五味子、益智仁、补骨脂等;同时配合使用枸杞子、菟丝子、柏子仁用以补养精气,用山茱萸、山药、芡实以收敛固精。《古今医统大全》记载对于男性出现的易痿易泄、尺脉俱微的病症,治疗使用端效丸以益精填髓,益气温阳。端效丸的组成是菟丝子、枸杞子、补骨脂、韭子、茴香、川山甲、金墨、远志、莲花蕊、红花、莲肉、母丁香、芡实子、牛膝、木香、巴戟、益智仁、川楝肉、青盐、沉香。《东医宝鉴》记载对于男性出现的疾于施泄的病症用大凤髓丹(也叫封髓丹)进行治疗。大凤髓丹的组成是:黄柏、砂仁、甘草、半夏、猪苓、茯苓、红莲蕊、益智仁。《秘本种子金丹》记载对于男性因年老体衰的阳痿、早泄、精亏等证治疗使用赞育丹;对于男性“鸡精”病的治疗指出使用蛇床子、地骨皮煎汤熏洗和涂擦外用。4 早泄除了药物,还有这些办法(1)《医心方》引用《玉房秘诀》关于“溢精”的治疗方法,即是通过改变性交体位来延长射精时间:“治之法,令女人正卧,屈其两膝侠男,男浅刺纳玉茎寸半,令女子自摇,女精出止,男勿得快”。具体而言就是让女性采取面对男性的仰卧体位,两条腿弯曲并环住男性的腰身,然后男性将阴茎插入女子阴道内大约一寸半处,这时候让女子自行摇动,待女性获得性高潮后男性才行射精,在此过程中,男子不应该动作太快。(2)《医心方》引用《玉房指要》提出男性延长射精的方法:“若欲御女取益,而精大动者,疾仰头张目,左右上下视,缩下部,闭气,精自止”。即在感觉快要射精的时候,男性应该快速地抬起头,张开眼睛,看向左右上下,以此转移注意力,降低兴奋度;同时闭住气息,收缩下阴部,这样便可以延长射精时间。(3)《医心方》引用《洞玄子》的记载则更为全面:“凡欲泄精之时,必须候女快,与精一时同泄,男须浅拔,游于琴弦、麦齿之间,阳锋深浅,如孩儿含乳,即闭目内想,舌拄上颚,跼脊引头,张鼻歙肩,闭口吸气,精便自上。节限多少,莫不由人,十分之中,只得泄二三矣”。《洞玄子》首先指出男性应该等待女性性高潮时射精,要达到这一目的,男性不应该插入太深,“男须浅拔,游于琴弦、麦齿之间”,其插入的深度应该“如孩儿含乳”;同时闭上眼睛,内想沉心定志,将舌头向上顶住上颚,弯曲腰脊,向上引头,收缩肩膀,闭口张鼻进行深呼吸,如此便可延长射精时间。(3)《医心方》中引用《仙经》提出了另外一种方法:“《仙经》曰∶交接精大动欲出者,急以左手中央两指却抑阴囊后大孔前,壮事抑之,长吐气,并喙齿数十过,勿闭气也。便施其精,精亦不得出”。就是在性行为过程中感觉“精大动欲出”的时候,迅速以左手的食指和中指压迫抑制“阴囊后大孔前”即会阴部,同时配合长长的吐气,然后上下叩击牙齿数十次,这过程中不能闭气,这样便能抑制过快射精。(5)《福寿丹书》中记载了通过中断性行为来延长射精的方法:“初交时,切不可性急,须抱搂着,澄心把定,如不经意,一般待他情动,方可用事。此时妇人如涸鱼得水,战力不乏,往来不可速,亦不可着体用力,如欲泄,出炉以易其心。”炉,指女性生殖器。(6)《摄生总要》中则将这些方法进行了大综合,并进一步完善:“但觉欲泄,急退玉茎,按阴额,以右手三指于谷道前闸住,把一口气提上丹田,咽气一口,澄心定虑,不可动作,少顷将玉茎复振,依前扇鼓,若情动蹲身抽去玉茎,如忍大小便状,运气上升,自然不泄矣”;“交合之间,须要缓缓进,迟迟退,不可躁急,勿令气喘,战攻时多,须要少歇,待其安静再加抽添,若其将泄,速退灵根半步或出户,不可急行”。其指出当男性在性行为过程中感觉“精大动欲出”的时候,迅速以右手的三指压迫抑制“谷道前”即会阴部,同时伴随提气上丹田再咽气一口,停止所有动作,从而使情绪平稳;若这种方法无效,就蹲下身体,抽离阴茎,“如忍大小便状,运气上升”这样便可抑制过早射精。此外《摄生总要》认为在进行性行为时,不能急躁,应该“缓缓进、迟迟退”,标准就是“勿令气喘”;同时应该注意不要一味地做动作,而是应该不时停止动作,待心绪平和再继续进行性交,如此便可延长射精时间。
发表于2010.08.24. 20160人已读 原发性肾病综合征确诊后应该迅速使用糖皮质激素治疗,所谓糖皮质激素治疗肾病综合征的标准疗法主要分三个阶段: (1)首始治疗阶段:新诊断的原发性肾病综合征病例,首始治疗阶段的剂量要足够大。成人强的松剂量为每日1mg/kg,体重按理想体重计算,我们认为可以用下列公式简易推算出理想体重=〔实际体重+(身高-105)〕/2。儿童用量为每日1~2mg/kg,年龄越小,用量越大,但激素的每日用量不宜超过70mg。如果患者肝功能减退,则改用相等剂量的强的松龙治疗。激素的应用以清晨7时左右餐后顿服为好。此阶段为大剂量激素治疗阶段,疗程共8周。 (2)减量治疗阶段:使用大剂量糖皮质激素治疗8周后,不论治疗效果是否好均应减量(近年也有学者提出使用大剂量激素治疗12周才见疗效者,可供参考)。每1~2周减少原剂量的10%,成人通常每次减5mg。逐步将激素减至小剂量,即成人每日为0.5mg/kg,小儿每日为1mg/kg。然后按病人情况:①如果首始治疗阶段患者已获完全缓解,则应继续减量,缓慢进行,剂量越小时,则减量宜越慢,持续用药时间宜越长;②如果8周大剂量糖皮质激素治疗不见好转,仍有大量尿蛋白甚或恶化,应迅速减量,乃至停用,改用中药治疗。③如首始治疗阶段后,只获得部分缓解(蛋白尿<3g/d或较原先减少一半以上,水肿等症状有所减轻,则小剂量糖皮质激素应维持治疗8个月或更长时间,希望能达到完全缓解。若在小剂量维持治疗过程中完全缓解,则在缓解后按原量再服4周,然后按缓慢规则减至维持量。 (3)维持治疗阶段:糖皮质激素用量为0.2 mg/(kg·d)视病情变化再酌量维持一段时间后逐渐减量至停药。若是上述情况①,则维持4个月或更长时间,然后缓慢减量,直到停药;若是上述情况②,则仍以每周减5mg,乃至停药;若为上述情况③,则维持治疗1年左右,然后缓慢减量,直到停药。有些患者虽在首始治疗获得完全缓解,但在短期内(<6个月复发,甚或药量减至一定程度即复发(即激素依赖型),可重新使用激素治疗,也可以配合使用细胞毒药物治疗。在激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时,可持续服药12~18个月。 如果不严格按照此方法使用激素,比如过快过早减撤甚至停用激素,可能会导致已经控制的肾病综合征复发。笔者当年在跟随师傅叶任高教授出诊时,叶老多次强调此点。笔者一直谨记并严格执行,且临床上使用确实可减少肾病综合征的复发。 总之,糖皮质激素治疗肾病综合征,应强调:“首始量足,减量要慢,维持要长”。当然这些激素使用的方法是写给医生看的,病人自己切不可擅自决定激素治疗的疗程或剂量,即使你反复使用激素治疗自己的疾病。同时笔者就曾遇到过一些患者自己擅自使用激素长时间治疗出现胃穿孔、甚至股骨头坏死的病例。 摘自孙升云著,《肾脏病早期信号中西医防治》-北京,人民卫生出版社,2009年5月第一版
平和:精力充沛,健康乐观 阳虚:手脚发凉,身体怕冷 阴虚:手心发热,咽干口渴 气虚:气短少力,容易疲乏 痰湿:身体肥胖,大腹便便 湿热:面色油腻,长痘长疮 血淤:面色晦暗,脸上长斑 气郁:多愁善感,郁郁不乐 特禀:容易过敏,喷嚏流泪
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